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1、专业技术职务任职资格评审表单 位 剑阁县长岭小学姓 名： XXX 现任专业 技术职务： 小学一级教师 评 审任职资格： 小学高级教师 填表时间： 2009 年 10 月9 日中华人民共和国人事部制填 表 说 明1 本表供评审专业技术职务任职资格使用。18页由被评审者填写，912页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。2 一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正、清楚。3 “最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应定明掌握外语的读、定、听、说及笔、口译能力。4 如填写内容较多，可另加附页。姓名现名 性别 民族 相片曾用名
2、出生日期 出生地 标准 工资参加工作时间 身体 状况 最高学历毕(肄.结)业时间学 校专 业学 制学 位 现任专业技术职务及任职时间 专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关） 现（兼）任行政职务及任职时间 何时加入中国共产党（共青团）任何职务 何时何地参加何种民主党派任何职务 参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职 懂何种外语，达到何种程度 姓名现名 性别 民族 相片曾用名出生日期 出生地 标准 工资参加工作时间 身体 状况 最高学历毕(肄.结)业时间学 校专 业学 制学 位 现任专业技术职务及任职时间 专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关） 现（兼）任行政职务及任职时间 何时加入中国
3、共产党（共青团）任何职务 何时何地参加何种民主党派任何职务 参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职 懂何种外语，达到何种程度 姓名现名 性别 民族 相片曾用名出生日期 出生地 标准 工资参加工作时间 身体 状况 最高学历毕(肄.结)业时间学 校专 业学 制学 位 现任专业技术职务及任职时间 专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关） 现（兼）任行政职务及任职时间 何时加入中国共产党（共青团）任何职务 何时何地参加何种民主党派任何职务 参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职 懂何种外语，达到何种程度 基 本 情 况姓名现 名XXX性别男民族汉相片曾用名出生日期1967年10月15日出生地四川
4、剑阁标准工资参加工作时间1987.7身体状况健 康最高学历毕 业 时 间学 校专 业学 制学 位2004.6四川职业技术学院计算机科学与技术3大专现任专业技术职务及任职时间小学一级教师1992.12现从事何种专业技术工作九年级化学教学专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）小学一级教师1992.12剑阁县职称改革委员会现（兼）任行政职务及任职时间长岭小学教科室主任 2003年9月何时加入中国共产党（共青团）任何职务1996.7加入中国共产党何时何地参加何种民主党派任何职务参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职懂何种外语，达到何种程度英语达到初中毕业水平-1-学 习 培 训 经 历（包括参加
5、专业学习、培训、国内外进修等）起 止 时 间专业或主要内容学习地点证明人99.4.275.3小心自然骨干教师培训县教师进修学校费春山03.8.19-8.24新课程师资培训教师进修学校费春山04.9.21-9.26新课程师资培训教师进修学校费春山04.10.24-10.30中层干部岗位培训县成教中心左思强2005.7.15-7.17县骨干教师培训县成教中心左思强2005.11.2-11.5校本教研培训县教研室左思强2007.7.15-7.18中学主任培训教师进修校费春山工 作 经 历起 止 时 间单 位从事何专业技术工作职 务1987.7-1993.7剑阁县长岭小学五六年级数学教学班主任小学一级
6、教师教研组长1993.8-2002.9剑阁县碑垭小学六年级语文数学教学班主任小学一级教师行政组长2002.10-2003.7剑阁县长岭小学八年级数学班主任小学一级教师2003.8-至今剑阁县长岭小学九年级化学七年级历史班主任小学一级教师教科室主任任现职前主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）1987.71992.7小学数学教师独立承担两班小学五六年级数学教学连续五年教学质量检测均获全乡同年级一、二名三次评为“优秀教师”-4-任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）起止时间专业技术工作名称
7、（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）1992.91993.71993.8.2002.92002.102003.820039200910小学数学教师小学数学教师初中数学教师初中化学教师四五年级数学教学及班主任，并兼任行政组长；六年级数学教学及班主任，并兼任行政组长；八年级数学及班主任九年级化学教学，七年级历史教学，班主任，教科室主任均在乡内前三名；教学成绩检测均为全乡第一二名，被评为县“优秀教师”和“骨干教师”；教学质量检测优秀；中考化学成绩一直名列全县同类学校前十名，2009年春七年级历史获县第一名，被评为“乡优秀共产党员”及县“
8、骨干教师”。-5-任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）1997919999县级教研课题小学语文阅读教学本人为主研人员出两期专辑，通过县教研室验收，已结题。-著作、论文及重要技术报告登记日 期名称及内容提要出版、登载获奖或在学术会议上交流情况合（独）著、译2000420045200572007720087逻辑形象并举、兴趣速度兼顾初中化学巧记探微作文教学之我见一氧化碳培养学生化学实验探究能力之我见广元市小学语文专委会第四届论文评选中获一等奖；四川省作协巴金文学院年度征文活
9、动中获一等奖；在2005年度县级骨干教师培训会上得到交流；全县初中化学说讲课活动中获一等奖；在2008年全国中学理科实验教学及小学科学教研优秀论文评选活动中获二等奖。独 著独 著独 著独 著独 著-7-考试成绩及答辩情况日 期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位答辩情况 公章 负责人： 年 月 日-8-年度及任职期满考核结果公 章 负责人： 年 月 日-9-单位推荐意见基层单位意见 公 章负责人： 年 月 日呈报单位意见 公 章负责人： 年 月 日-10-评审审批意见专家评议组或同行专家意见签字： 年 月 日评审组织意见总人数参加人数表决结果备注赞成人数反对人数公 章主任签字： 年 月 日人事或职改部门审批意见 公 章 年 月 日-11-
