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1、专业技术职务任职资格申请表（非教师用表）所在单位： 姓 名性 别出生年月参加工作时间来校工作时间学历学位情况（多个学历、学位均须填写）毕业时间毕业学校专业学制学历学位职称外语考试情况时间主考单位成绩语种级别免试理由现任职资格情况（转评须注明低一级资格名称时间）资格名称资格时间聘任时间申报何任职资格 （破格、转评请注明）任职资格名称备注现任党政职务身 体状 况工作经历起止时间何单位何部门从事何专业工作（包括入校时间及校内岗位调整时间）职称（注明任职时间）年度考核情况学年学年学年学年学年专业考试情况计算机考试情况进修学习情况表彰情况时间授奖单位（级别）表彰称号任现职以来是否受过处分？否 是 何时受
2、何处分 任现职以来出版发表论文、论著、教材及其他科研成果题 目发表、出版时间刊物名称主办单位或出版社（多个主办单位均须填写）刊号、书号本人承担内容、排名一、代表作：1、2006年9月25日研究2006年第3期研究会 学会ISSN，CN独立撰写约5000字2、第一作者约3000字二、其他成果：3、同上4、5、承诺书依据福建省关于事业单位实行专业技术资格评价与专业技术职务聘任分开的意见和事业单位岗位设置管理试行办法等相关规定，结合我校现有专业技术职务评聘管理实际，在职称评聘方面本人自愿作如下承诺： 1、忠诚于党和人民的教育事业，遵守国家法律、法规、规章和政策，爱岗敬业，教书育人，乐于奉献。2、身正
3、为范，以德立身。在申报专业技术职务过程中不弄虚作假，若有提供虚假材料的行为，愿意承担相关法律责任。3、严格遵守学校的规章制度和工作纪律，坚持资格评价与职务聘任分开的原则。4、获得任职资格后，遵守学校评聘分开的管理规定；在未被聘任时，不以任何借口要求按已获得任职资格的身份享受工资福利待遇或其他要求。 以上承诺，保证自觉遵守，如有违反，愿意接受行政主管部门或其他有关部门的处理。 申请人（承诺人）签名： 年 月 日 联系电话： 手机： 邮箱地址： 所在单位审核意见1、 经认真核对，申请人所填内容是否属实？是（ ） 否（ ）2、 对照文件是否申报职务的基本条件？ 是（ ） 否（ ）经办人签名： 单位领导签章：年 月 日 职改办意见年 月 日注：1、本表为个人申请表，并供所在单位及校职改办资格审查时用。2、本表一式一份，除签名手写外，请用A4纸单面打印。3、成果栏只填写取得低一级资格以来至申报截止时间的所有成果，第二作者及以下的成果不必填写。
