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1、健康直通車預約參觀表格 活動名稱:_活動詳情:_預計參加人數:_有意借用健康直通車的日期:(第一選擇):_(第二選擇):_活動推廣主題 (請選擇以下其中一項): 1 =健康飲食(主餐), 2 =健康飲食(小食),3 =健康飲食(一般飲食), 4 =動感生活, 5 =器官捐贈, 6 =傳染病 _時間:_地點: (請夾附停泊地點的地圖) _緊急事故聯絡人姓名:_職位:_手提電話號碼:_機構名稱:_機構蓋印負責人簽署:_姓名: _職位: _電話號碼:_傳真: _申請日期:_注意事項:1. 有關活動不得屬商業或牟利性質。2. 主辦機構須為有關活動購買公眾責任保險。3. 健康直通車的借用時間一般是星期一
2、至星期五（公眾假期除外）上午十時正（車輛抵達場地時間）至下午四時正（車輛駛離場地時間）。4. 健康直通車停留在活動場地期間，主辦機構有責任確保參觀者小心妥當地使用健康直通車。一旦健康直通車有任何損毀或車內的物品有任何損失，主辦機構須就此承擔責任，並須承擔因此引致的開支和費用。5. 填妥申請表格後，可透過下述途徑交回中央健康教育組: 親自送遞（地址：香港灣仔軒尼詩道130號修頓中心7樓）、電郵 （health_cheuwebdh.gov.hk）、傳真（號碼: 2591 6127）或郵寄（地址如上）。6. 填妥的申請表格應在活動舉行日期之前一個月或以上（但不得超過三個月）送交中央健康教育組。在活動舉行日期之前一個月內提交的申請會列作例外預約，有關申請只會按個別情況作例外考慮。7. 中央健康教育組會在接獲申請表格日期起計兩星期內，將申請結果告知申請人。 8. 主辦機構可能須應要求提供活動舉行地點的地圖。9. 所有預約時段按先到先得方式分配。如有任何爭議，中央健康教育組保留最終決定權。 10. 如有疑問，請致電2572 1476聯絡中央健康教育組。=只供內部填寫接獲申請日期申請獲接納申請不獲接納（理由）
