《中文版DS160美国签证信息采集表.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中文版DS160美国签证信息采集表.doc（2页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、DS-160美国签证申请表填表注意事项：1、如所提问的项目没有适合的回答，请填写“无”,切勿留空；2、对于选择项，请标黄。姓 名 联系电话 个人信息姓（拼音） 名（拼音） 曾 用 名若有请提供,曾用姓 曾用名 性 别 婚姻状况已婚/未婚/丧偶/离异/分居 出生日期 年 月 日出 生 地 国家 省 市国 籍 其他国籍如有其他国籍身份请注明：国家 护照号码 身份证号 美国社会安全号码若有请提供 美国纳税人ID号码若有请提供 家庭住址 （包含：省、市、街道、住宅名、单元、号码，邮编） 若获得签证，是否将护照发到上述地址？ 是 / 否 若否请详细提供 （包含：省、市、街道、住宅名、单元、号码，邮编）家
2、庭电话 手机/移动电话 工作电话 工作传真 电子邮箱 护照号码 护照本号码 护照首页竖排的8位数字，若没有填“无”护照签发地 国家 省 市 是否曾经遗失或被盗？若有请填写护照签发国家 护照签发日期 年 月 日护照有效期 年 月 日 赴美信息 赴美目的： 是否有详细的旅行计划？1.如有，请详细提供：详细的访问地点 抵美日期 年 月 日 离美日期 年 月 日 2.如没有，请提供拟抵美日期：拟抵美日期 年 月 日 拟离美日期 年 月 日赴美费用由谁承担？ 自己承担 / 其他人/ 公司承担 如不是自己承担，请详细填写承担方信息：支付组织或者公司的名称 电话 与你的关系 支付人的姓名 邮箱 电话 与你的
3、关系 若有赴美同行人(比如父母、亲属、同学朋友等)，请填写姓名、与您的关系 ：姓名 关系 你是否曾经到过美国？若有请提供抵美信息：抵美时间 停留时间 是否持有或者曾经持有美国驾照？ 若有提供驾照号码 您是否获得过美国签证？ 是 / 否 若有请提供：签证时间 签发地 签证有效期 以前的签证号码 (签证页右下方红色的8位数字)是否和现在申请的签证类型一致？ 是 / 否 是否曾经扫描过十个手指指纹？ 是 / 否 您的美国签证是否曾经遗失或被盗？ 是 / 否 您的美国签证是否曾经被注销或撤销过？ 是 / 否 你是否曾被拒签过，或者禁止入境？ 是 / 否 如有请详细提供信息：拒签详细时间 拒签类型 拒签
4、地点 拒签的原因： 重要信息 美国联系人信息（此部分信息由我机构为您代填，请忽略）美国联系人姓名 美国组织名称 与你的关系 亲属 / 配偶 / 朋友 / 商业伙伴 / 雇主 / 学校官员 / 其他 美国联系地址 联系电话 邮箱地址 家庭信息父亲的姓 父亲的名 父亲的出生日期 父亲是否在美国，如在请提供详细信息住址： 在美国的身份： 母亲的姓 母亲的名 母亲的出生日期 母亲是否在美国，如在请提供详细信息住址： 在美国的身份： 你是否还有其他直系亲属在美国（不包括父母）如有请注明他/她的姓名和在美的身份 (美国公民、美国永久居民、非移民、其他)。 丈夫/妻子 在/不在 如在，注明身份 ； 儿子/女
5、儿 在/不在 如在，注明身份 兄弟/姐妹 在/不在 如在，注明身份 ； 未婚夫/妻 在/不在 如在，注明身份 除直系亲属外，你是否有其他亲属在美国？ 是 / 否 配偶信息（未婚者，请忽略）配偶全名中文名： 拼音： 配偶生日 年 月 日配偶国籍 配偶出生地 国家 省 市配偶住址 （省、市、街道、住宅名、单元、号码，邮编） 当前教育、工作、资历信息就职单位或就读学校名称（主要职业） 就职单位或就读学校英文名称 就职单位或就读学校地址（中、英文） （省、市、街道、单元、号码、邮编） 现任职务（中、英文） 职务名称和名片上一致；如已退休请填写“退休”；学生请填写“学生”担任职务和月薪 此表格内容用于填写申请美国签证的DS-160签证申请表，以上信息有可能关联到您亲属或同事的美国签证申请及美国移民申请，请认真、如实填写！我谨声明：本表中所填各项内容均真实详尽，并承担由此引发的各种后果。 申请人签字： 日期： 年 月 日
