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单证代码:1110:3002 5为确保您的正当权益,在填 写前敬请详阅填写指南理 赔 授 权 委 托 书委托人 1姓 名身份证号码联系地址省/直辖市市区/县邮政编码联系电话固定电话(小灵通)区号:号码:移动电话:委托人 2姓 名身份证号码联系地址省/直辖市市区/县邮政编码联系电话固定电话(小灵通)区号:号码:移动电话:委托人 3姓 名身份证号码联系地址省/直辖市市区/县邮政编码联系电话固定电话(小灵通)区号:号码:移动电话:委托人 4姓 名身份证号码联系地址省/直辖市市区/县邮政编码联系电话固定电话(小灵通)区号:号码:移动电话:受委托人姓 名身份证号码联系地址省/直辖市市区/县邮政编码联系电话固定电话(小灵通)区号:号码:移动电话:身 份 业务员(代码:) 保全员(代码:) 亲属: 同事 朋友 律师(执业证号:) 其他: 本人现委托上述受委托人就 保险合同的理赔事 宜作为我的代理人,并同意其代理权限如下:1.办理理赔申请及受领退回的申请材料 同意 不同意2.受领理赔决定通知 同意 不同意3.受领续期核保决定通知 同意 不同意4.受领给付款项并签字 同意 不同意5.签订理赔协议 同意 不同意6.其他: 同意 不同意授权期间自 年 月 日至 年 月 日。委托人签名(亲笔):委托人 1:年月日委托人 2:年月日委托人 3:年月日委托人 4:年月日