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附件1-2 山西省机动车小额财损交通事故快速理赔当事人自行协商处理协议书时 间年 月 日 时 分地 点天 气当事人姓名驾驶证号牌照号车型投 保公 司交强险保单号保险期间甲乙丙车辆损失险过错行为事故责任是否同意适用互碰自赔保险公司报案号甲有无有无全部共同无责是否乙有无有无全部共同无责是否丙有无有无全部共同无责是否事故形态：甲驾驶上述车辆，沿出事路段由 向 行驶，乙驾驶上述车辆，沿出事路段由 向 行驶，因 ，致使甲车 部位与乙车 部位相撞，造成车物损坏的交通事故。协议赔偿数额及处理方式：1、由 方当场赔偿 方人民币（大写） 仟 佰 拾 元（： ）完结此案。2、按照“互碰自赔”方式处理。3、其他方式处理： 。当事人签名甲： 联系电话： 当事人签名乙： 联系电话： 当事人签名丙： 联系电话： 其他事故形态描述及处理方式：
