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1、民营企业境外融资调查问卷各相关企业：为了解民营企业境外融资需求，进一步支持民营企业境外融资，国家外汇管理局常州市中心支局拟进行相关调研。现将相关调查问卷下发，望各企业认真填写，并于2013年7月18日前以电子邮件形式报送至国家外汇管理局常州市中心支局，我局将确保贵司所填写的信息保密，感谢贵司的配合。电子邮箱：cz_safe地址：常州市钟楼区广化街18号中国人民银行常州市中心支行1804室联系电话：国家外汇管理局常州市中心支局：86919269、86646224一、企业基本情况企业名称： 企业组织机构代码： 企业成立时间： 注册资金： 所属行业： 填表人： 职 务： 联系电话： 二、企业财务情况
2、项目2012年项目2012年2012年末总资产（万元）企业净资产（万元）2012年末总负债（万元）企业资产负债率流动资产（万元）企业流动比率2012年末流动负债（万元）企业速动比率2012年总销售收入（万元）2012年企业海外收入总额（万美元）2012年利税总额（万元）2012年企业出口总额（万美元）2012年企业海外投资总额（万美元）2012年企业进口总额（万美元）备注：流动比率=期末流动资产/期末流动负债*100% 速动比率=（期末流动资产-存货净额-预付账款-待摊费用-待处理流动资产损益）/期末流动负债三、企业融资情况1. 企业营运资金中除自有资金外，主要资金来源是（如有多项请按重要性依
3、次填写）： A 境内银行贷款 B 境外银行贷款C 境内直接融资D 境外直接融资E 民间借贷F 其他 _ _ _ _（请自行填写）2. 当前企业在境内银行的贷款利率水平为（与同期基准利率相比）： A 下浮5%10% B 下浮05% C 基准利率 D 上浮10%以内 E 上浮10%以上3. 截至2013年6月末企业在境内银行的贷款余额为： A 1000万元以下 B 1000万-5000万 C 5000万-1亿元 D 1亿元以上4. 请企业根据实际情况填写，在“是否已经开展”、“是否计划开展”内打“”（已经开展境外融资的，在“融资金额”一览填写对应的金额，计划融资的填写意向融资金额，单位：万美元）境
4、外融资渠道是否已经开展是否计划开展融资金额境外直接融资1.境外上市1.1境内公司直接上市1.2境外买壳间接上市1.3境外造壳间接上市2.境外发债2.1境内公司境外直接发债2.2境外投资公司发债境外间接融资1.外债2.内保外贷贸易项下融资海外代付其他（请列明）以下为有境外融资或有境外融资意向的企业填写:5.企业境外融资的主要目的是 _ A 补充流动资金 B 归还境内银行贷款 C 弥补项目资金缺口 D 其他（请注明用途）6. 企业境外融资的主要原因是 _ A 融资利率较低 B 融资难度较低 C 资金使用没有限制 D 融资期限灵活 E 其他（请注明原因）7. 企业选择融资品种时考虑因素的重要程度依次
5、排序为（重要程度依次递减）： A 融资成本 B 融资效率 C 资金使用是否受限 D 信息披露要求 E 融资期限 8.企业境外融资过程中，贵企业认为行业协会和社会中介机构的作用如何？ _ _A 毫不重要 B 一般 C 非常重要9.影响贵企业境外融资的政策因素有哪些？（请按重要程度递减的方式排序填写） _ _A 不熟悉融资国的法律 B 不熟悉国内相关外汇政策C 不熟悉国内其他部门政策D 其他 _ _ _ _（请自行填写）10.影响贵企业境外融资的内部因素有哪些？（请按重要程度递减的方式排序填写） _ _A 企业规模达不到境外融资门槛B 企业所处行业不符合境外融资要求C 企业财务及其他经营指标不符合
6、境外融资要求D 企业缺少国际融资、经营和管理型人才E 其他 _ _ _ _（请自行填写）11.影响贵企业境外融资的外部因素有哪些？（请按重要程度递减的方式排序填写） _ _A 缺乏了解融资国市场信息的途径B 缺乏有经验的中介机构帮助C 缺乏相关政府部门支持D 信息披露要求高E 其他 _ _ _ _（请自行填写）12.您认为企业境外融资过程中，政府层面存在的最大问题是什么？（请按重要程度递减的方式排序填写） _ _A 海外融资法规与政策滞后 B 审批手续繁琐，经常贻误对外融资商机 C 外汇管制的制约阻碍了境外融资的发展 D 信息服务欠缺，境外融资信息不畅E 政府对企业海外活动保护力度有待加强 F
7、 金融支持乏力，企业对外投资融资缺乏国内金融支持以下为无境外融资或无境外融资意向的企业填写:13.企业无境外融资或无境外融资意向的内部原因是 _ （请按重要程度递减的方式排序填写）A 企业境内融资已经满足需求，没有境外融资需求 B 企业规模达不到境外融资门槛C 企业财务及其他经营指标不符合境外融资要求D 企业缺少国际融资、经营和管理型人才E 其他 _ _ _ _（请自行填写）14.企业无境外融资或无境外融资意向的外部原因是 _ （请按重要程度递减的方式排序填写）A 缺乏了解融资国市场信息的途径B 缺乏有经验的中介机构帮助C 缺乏相关政府部门支持D 信息披露要求高E 其他 _ _ _ _（请自行
8、填写）15.企业无境外融资或无境外融资意向的政策因素是 _ （请按重要程度递减的方式排序填写）A 不熟悉融资国的法律 B 不熟悉国内相关外汇政策C 不熟悉国内其他部门政策D 其他 _ _ _ _（请自行填写）16. 企业如果将来开展境外融资最需要哪方面帮助 _ A 政府政策支持 B 银行支持 C 中介机构支持 D 其他（请注明）以下为已经通过境外融资的企业填写（多次融资的依次填写，融资方式主要是上市、发债等，单位：万美元）境外融资时间融资方式融资来源国融资金额币种融资期限融资成本17.贵企业认为，企业境外融资后最大的收获是什么，企业在哪些方面发生了较大改变？18.贵企业认为，境外融资对企业已经或可能产生哪些不利影响（如财务结构、成本管理、信息披露等），并作简要说明。四、对现行外汇管理政策的建议：19. 企业在境外融资过程中对外汇政策及外汇局有哪些意见和建议？20. 企业在境外融资过程中对其他部门和政策有哪些意见和建议？
