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1、项目编号：_档案编号：_科技型中小企业技术创新基金创新项目申报书 技术领域： 项目名称： 企业名称： 推荐单位（盖章）：北京市海淀区科学技术委员会 科技部科技型中小企业技术创新基金管理中心制二O一四年 科技型中小企业技术创新基金项目承担单位申请承诺书本单位已了解科技型中小企业技术创新基金的相关政策、规定及项目申报的相关要求，现申报本年度创新基金项目。我们已如实填写项目申报有关材料，并对本次申报郑重承诺如下：1、 所提交的项目申报材料确认为本单位组织编写，无委托其他机构代编写行为。其纸质版材料和网络工作系统提交的电子版材料一致。2、 所提交的项目申报材料所填写内容、财务数据真实、准确，无欺瞒和作
2、假行为，申报材料中相关附件真实、有效。3、 对本项目的相关技术系合法使用，有关知识产权权属清晰，无知识产权纠纷，无侵占他人技术成果等不端行为。4、本项目如获立项，本单位保证项目按合同要求执行，不挪用财政拨款，做到专款专用，并严格按照创新基金管理要求，及时、准确、真实地提供项目监理、验收有关材料。5、在项目申报或实施过程中，本单位保证接受有关部门的监督并积极配合相关调查。本单位若违反上述承诺，愿意承担由此带来的一切后果及相关法律责任。企业盖章： 法定代表人签字： 日 期： 年 月 日一、企业基本信息企业名称组织机构代码成立时间注册地址注册资本实收资本开户银行信用等级银行帐号工商注册类型职工总数大
3、专以上学历科技人员数从事研究开发人员数法定代表人身份证号码学历姓名手机号码电子邮件法定代表人联系人项目负责人通信地址邮政编码主要股东及股权比例（前五名）股东名称股权比例出资形式（货币/实物/工业产权(含专利权、注册商标专用权等)/非专利技术/土地使用权）是否留学归国人员是否入选千人计划是否上市公司是否境外公司企业上年度财务状况资产总额 万元净资产 万元营业收入 万元缴税总额 万元净利润_40.25_万元出口创汇_万美元研发资金 万元研发投入占营业总收入比例 _%（不填，自动生成）资产负债率 是否高新技术企业是 否证书编号是否在国家级孵化器是 否孵化器名称是否进入国家高新区是 否高新区名称企业已
4、获得质量体系认证情况二、项目情况项目名称产品主要应用行业项目起止年月技术领域项目技术是否来源于相关计划下拉菜单（国家自然科学基金、“973”计划、“863”计划、支撑计划、重大科技专项、部门或地方科技计划）计划编号：项目技术获奖情况本项目拟采用技术开发形式自主研究开发合作开发通过外部技术转让获得（1. 大学院所. 2. 国外引进 3.其它）提示：非自主研究开发，须附技术合作协议、技术转让合同等。项目技术已获得知识产权计算机软件著作权登记证书6个名称类型登记号归属情况说明项目所处阶段小试/样品/样机中试/批量生产本项目产品目前销售情况未销售试销售批量销售采用标准情况国际标准 国家标准 行业标准
5、企业标准 尚未采用特殊行业或领域许可证获得情况项目摘要(用途、解决的关键问题、功能、关键技术、创新点)(不超过500字)三、项目资金预算1、项目总投资_ _万元其中：项目已完成投资 _ _万元项目新增投资 _ _万元2、新增投资来源（请将相关证明文件作为附件附后）申请国家创新基金资助万元方式：无偿贷款贴息申请地方创新基金资助企业自有资金银行贷款其他资金合计3、申请资金主要用途（请以进行选项）用途金额用途金额人工费仪器设备购置和安装费商业软件购置费租赁费试制费材料费燃料及动力费鉴定验收费培训费其他费用四、项目完成预期目标项目产品主要技术指标项目产品主要经济指标项目执行期内累计销售收入项目执行期内
6、累计净利润项目执行期内累计缴税企业发展预测资产总额营业收入预计企业人员总数其中新增本科及以上就业人数企业未来融资需求计划上市股权融资银行贷款无申请报告一、企业概况（一）企业主要经营者（董事长、总经理及主要董事）从事企业经营的简历 （二）企业历史沿革、经营范围、主营业务及主导产品情况，以及近三年总资产、净资产、营业总收入增长等情况1、企业历史沿革 2、经营范围、主营业务及主导产品情况 3、近三年总资产、净资产、营业总收入增长等情况 （三）企业现有主要生产装备及研发设备 二、项目技术可行性分析（一）项目总体技术方案(总体框架、功能、关键技术及解决的关键问题)。1、总体技术框架 2、操作流程 3、产
7、品功能 4、关键技术 5、解决的关键问题 （二）项目技术创新性及主要技术指标1、项目技术创新性 2、项目完成时主要技术指标 （三）项目实现技术路线，以及需要新购置的研究、开发设备。1、项目技术路线 2、计划新购研究、开发设备 （四）项目涉及的环保污染治理措施 （五）本项目技术负责人及主要技术骨干人员的教育专业背景、从事技术开发工作的主要经历、已获得的重要成果等。 三、项目产品市场分析（一）项目产品市场分析（并明确说明本项目产品市场定位） （二）项目产品竞争优势（项目产品与主要竞争企业同类产品的比较竞争优势） 四、保障条件（一）项目新增资金筹措方案 （二）资金使用计划 五、经济和社会效益分析（一
8、）未来五年生产成本、销售收入及利税估算1、成本费用估算表5.1 原材料成本估算表 表5.2 成本费用估算表单位:万元序号项目经营期2014年2015年2016年2017年2018年1原材料2工资及福利费3制造费用4折旧费5其它费用6管理费用7销售费用8总成本费用2、销售收入估算 表5.3 未来五年产品销售收入估算表单位：万元项目2014年2015年2016年2017年2018年单价数量（台）销售收入3、缴税估算表 表5.4 销售收入税金及附加估算表单位：万元项 目税率2014年2015年2016年2017年2018年销售额增值税销项税17%增值税进项税17%实际缴纳增值税城建税7%教育费附加3
9、%地方教育附加2%销售税金及附加所得税15%缴税合计备注：该项目的进项、销项增值税税率为17%；城建税税率为7%；教育附加税税率为3%；地方教育附加税为2%；高新技术企业所得税税率为15%。4、损益估算表 表5.5 损益估算表单位：万元项 目2014年2015年2016年2017年2018年销售收入税金及附加总成本费用利润总额所得税未分配利润累计未分配利润（二）财务分析（财务净现值、内部收益率、投资回收期）1、现金流量估算表表5.6 现金流量估算表单位：万元序号项目2014年2015年2016年2017年2018年1现金流入1.1产品销售收入2现金流出2.1固定资产投资2.2流动资金投资2.3其它投入2.4付现经营成本2.5销售税金及附加3税前现金流量4累计税前现金流量5所得税6税后现金流量7累计税后净现金2、经济指标分析表5.7 财务指标明细表序号指标税前税后1净现值2净现值率3内部收益率4回收期5投资回报率
