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表4微型企业财政补助资金支付申请表企业名称地址法定代表人(负责人)联系电话开户行银行账号财政补助资金支付意向用 途金额(元)支付对象全称支付对象开户银行支付对象银行账号金额大写金额大写金额大写承诺:本企业将严格按照以上支付意向通过开户银行主动办理财政补助资金的支付结算。 法定代表人(负责人): (公章) 年 月 日 基层工商市场监督管理分局初审意见负责人: (公章)年 月 日微企办审核意见审核人: 核准人: (公章)年 月 日备注: 1.金额大小写须一致,内容涂改无效。 2.本表一式3份,申请企业、微企办、银行各留存1份。