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1、（医疗药品管理）医院药学发展五年规划医院药学发展五年规划为提高我院药学工作水平，促进医院药事管理和临床合理用药工作的健康发展，增强医院药学工作于国内的学术影响和竞争力，根据国内医院药学工作发展情况,结合我院药剂科目前的实际提出医院药学工作未来五年发展的规划设想，请审阅。1.医院药学发展现状和趋势建立国家基本药物制度是确保国民公平享有基本卫生保健的必要条件，是壹项系统性的制度建设。建立国家基本药物制度是整顿规范药品生产和流通秩序、治理价格虚高、有效抑制商业贿赂、促进合理用药、减轻群众药品负担的壹项根本性制度。国家基本药物制度涵盖国家基本药物的关联政策和策略，包括基本药物目录筛选、生产、采购和流通
2、配送、定价、筹资、使用以及质量监管等，以确保群众能够获得质优、价廉的基本药物，解决当前“用药难”和“药品贵”的民生问题。基本药物制度更加强调临床合理使用为指导临床合理使用基本药物，迫切需要制定统壹的常见病的诊疗指南，培训临床医师合理用药。迄今为止我国仍没有壹个完整的国家基本药物制度，需要建立起以政府为主导、以市场为动力、以法律为依据的基本药品的生产、流通、供应、使用和监管的壹系列政策的措施。药事领域的改革是医疗改革中重要的壹环，国内许多新的尝试不断推陈出新，包括药房托管、医药分家和分业，自动化药房、药物配置中心等，其发展存于地区的不均衡，结果也褒贬不壹。临床药学既是学科概念，也是服务概念，要讲
3、需求和市场。当下大部分人不知道怎么吃药，需求很大却不找药师。显然是认识不够，社会接纳上出了问题，公众对药师的作用不了解，药师的价值没有体现出来，其中有人才水平的差距，也有政策和有关领导认识不够的影响，没有形成良好的临床药学、药师发展的社会、政策环境。随着医疗机构药事管理暂行规定的颁布，我国临床药学迅速发展，积极参和临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，以合理用药为核心的临床药学工作模式正于形成，且成为我国医院药学发展的方向。然而，于发展的同时，壹些问题也凸现出来。临床药学人才缺乏，社会对临床药学和临床药师的认知度低。针对这种问题，卫生部已委托中国医院协会药事管理专业委员会启动临床药师培训基地，
4、招收临床药师。各级药学会也于加强对药师的短期专业培训。壹批“种子”人才正于成长起来。2.我院药学工作现状2.1药学从业人员：专业人员51名，其中正式人员37名，合同人员14名；职称结构：主任药师2人，副主任药师2人，主管药师20人，药师14人。学历结构：硕士研究生2人，大学本科14人，大学专科18人，中专14人。2.2部门设置及功能效益2.2.1药事管理职能：贯彻执行药品管理法、医疗机构药事管理暂行办法和处方管理办法等关联药事管理法规。2.2.2门诊药房、住院药房、中药房、分院药房、眼科医院药房等主要负责门诊及住院患者的配方、发药和咨询服务。2.2.3药库主要负责药品采购、储存、供应。2.2.
5、4临床药学室主要负责制定基本药物目录，医院处方规范管理、合理用药点评，住院患者临床合理用药评价和干预，抗菌药物临床应用监测，药品不良反应监测，医院药学科研、教学、培训等工作。2.3医院药学工作的成绩和不足2.3.1医院药学工作成绩严格执行药品管理法、医疗机构药事管理办法及处方管理办法等国家药事管理法规，建立和完善了医院药事管理规章制度。严格执行全区医疗机构药品集中招标采购目录，我院现用的集中招标采购药品种数为1200种，集中招标采购药品种数占全院药品百分率为85.2%。集中招标采购药品的金额占全院用药总金额比例为86.9%。定期开展抗菌药物临床使用情况的病历回顾性调查，掌握了医院目前抗菌药物临
6、床使用中存于的问题。对调查发现的抗菌药物管理使用中存于的问题采取编印药讯、和临床医护人员面对面交流沟通，于药事管理委员会及全院大会对有关问题进行通报等各种措施进行宣传教育，积极干预，使医院抗菌药物不合理使用现象有了明显改观。同时成为卫生部抗菌素临床合理应用监测网络的第壹批成员单位。积极参和临床合理用药工作，增进药学人员和临床科室的联系。目前已有3人分别进入肾内科、呼吸内科和内分泌科病房参加查房和复杂病历讨论，工作得到了相应科室的理解和大力支持，为药学人员进壹步参和合理用药工作，逐步实行临床药师制进行了必要的尝试且且积累了有益的经验。鼓励药学人员总结工作经验撰写学术论文，积极参和国内及全区各种专
7、业学术活动，申报争取科研及继续教育项目，努力重塑我院临床药学工作于区内的学术地位。近年来于国内核心期刊发表多篇学术论文，且获得多项优秀论文奖励，获得多项自治区科研基金资助项目，于业内树立良好地团队形象。我院药剂科多年担负全区药品不良反应监测中心任务，发挥自身优势，积极做好门诊患者的药物咨询服务，每周壹、三、五分别由三名高级职称药师担任药物咨询服务，回答患者用药的疑难问题，配合临床医生分析评价药品不良反应，认真处理院内外发生的药品不良反应事件，尽可能化解由药品不良反应引起的医患纠纷，多次获得药品不良反应监测先进单位。积极开展医疗机构创建规范药房的活动。于2006年6月经银川市食品药品监督管理局和
8、银川市卫生局现场检查验收进行评分，被确定为医疗机构“示范药房”且于新闻媒体进行了公示。2.3.2存于的问题和不足尽管医院药学工作取得了壹定的进步，但和全国先进水平比较仍有相当大的差距，具体表当下“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的意识不够强烈，临床药学工作的制度化不足，各项工作有待进壹步规范化，临床药师制有待完善。新增加的临床药学专业人员缺乏开展临床药学工作所必须的系统的专门培训，缺乏临床工作实践经验，对临床合理用药参和程度和水平有限，尚有待努力。医院药学工作的信息化建设仍不能很好的适应医院管理年活动对合理用药及开展处方点评工作的要求。临床药学科研工作条件差，严重阻碍我院申请建立国家临
9、床药物试验基地以及深入开展临床合理用药提高临床药学服务水平的工作进展。3.今后五年规划3.1药房建设完善科室的质量管理，提高工作效率，减少发药差错。加强和改善毒、麻、精、放等特殊药品的管理改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医；提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务；改善服务态度，提高服务质量，争创青年文明诚信示范药房3.2药库建设认真执行自治区政府药品“三统壹”招标采购政策，确保医院规定目录药品使用率达到95%之上，保证药品供应质量，满足临床用药需求。改善药品储存条件，加快周转速度，保证帐物相符，提高
10、医院流动资金的增值效率。3.3临床药学申请建立医院合理用药计算机软件自动分析系统，提高医院合理用药水平。积极筹建医院临床药理实验室，为申请建立国家新药临床实验基地奠定基础培养青年药师参和临床药物治疗工作，逐步实行临床药师制，保证临床合理用药工作的持续健康发展继续加强药品不良反应监测工作，努力开展上市药物的再评价工作，避免药害事件发生。充分发挥高级专业技术人员的作用，鼓励专业人员追踪学科发展前沿理论，提高专业技术水平，努力争取科研基金资助课题立项,积极配合医护人员开展以临床合理用药为核心的药学科研工作。3.4信息化建设结合医院信息化建设积极建立医院药品采购供应库存信息系统，完善抗菌药物临床应用监
11、测网络加强特殊管理药品采供存用网络监测继续巩固药品不良反应信息监测网络的建设成果，为保证医院临床药品及时充足供应和临床安全合理用药的监控干预提供高效有力的技术支撑。3.5教学加强中青年人员专业理论和专业技能的培训学习，积极参和且完成教学授课任务，同时组织参和各种授课比赛活动。加强实习进修人员的管理和带教指导老师的培训，认真做好本专业实习进修人员的带教和指导工作。争取承担医学院校药学专业本科毕业实习指导工作，积极申请培养硕士研究生努力承办自治区及国家级药学继续教育项目，扩大对外学术交流，提高医院药学工作于国内的学术地位和知名度。3.6人才梯队建设方面积极创造条件，鼓励科室人员自学，同时积极争取外
12、出进修学习。力争于3到5年内使科室临床药学人员完成外出进修学习。引进高技能硕、博士研究生，培养壹支高素质的医院药学专业队伍，以适应自治区和医院制定的建设现代化新医院的跨跃式发展战略。做好新院开诊前的人才培养和储备工作，为新院的开诊提供高素质的人才保证。药剂科2008.3.14药学部五年发展规划药学部系我院最大的医技科室，担负着全院药品供应管理、医院制剂生产质控、药学服务和药学科研工作。于医院和上级部门的关心和领导下，于我院“科教兴院”的发展战略指引下，药学部注重以药学服务为特色，跟踪药学发展前沿，引入先进管理经验，于学科建设、药品供应、制剂生产、科研等领域均取得了长足的发展。根据我院2008-
13、2012年五年发展规划，特制订药学部发展规划如下。壹、指导思想坚持以病人为中心,牢固树立全心全意为患者服务的思想，努力改善服务态度、提高服务质量；提高处方质量和药物治疗水平，保障患者用药安全，建立临床用药干预体系，促进合理用药，满足广大患者的需求。二、奋斗目标（壹）、完善管理体制1、完善目标责任制管理体系，通过目标责任书，加强对科室的管理，以达到激励、促进科室发展的目标；2、完善质量管理体系，加强工作责任心，完善质控和质量评价体系，实施全面质量管理；3、完善成本核算体系，进行成本量化管理；做到安全、合理、经济用药，提高患者满意度。（二）构建高素质的人才队伍人才问题是核心问题，药学部要有高水平的
14、发展，就要构建壹支懂技术，懂管理，专业水平过硬的高素质人才队伍。1、鼓励参加国家执业药师考试且取得执业认证；2、选派2-3名药师参加卫生部临床药师培训基地，取得临床药师资格；3、实施于岗培训，坚持中级职称之上的技术人员专业化发展，使之成为本岗专家。三、主要任务（壹）转变观念，使医院药学工作从单纯的药品保障向更高层次的药学服务转变，开展以医院药学服务为主要内容的科学研究，实现医院药学工作的科学化规范化管理；（二）以国家关联政策法规以及现代管理理论和技术打造药学服务岗位，实施目标管理，岗位责任制，实现医院药学工作的科学化规范化管理；（三）探索基于因特网的药品采购方法，降低药品流通及交易成本，建立药
15、品采购的公平、公正、公开的信息平台，使我院药品流通有序化发展；（四）加强药物不良反应ADR方案工作，提高方案的数量和质量，计划每年提高10，减少漏报率，对发生的ADR进行因果关系评价分析，且对发生不良反应的个体进行种族、代谢型、基因型等深层原因探索；（五）治疗药物监测（TDM）于现有高效液相色谱仪（HPLC）的基础上，购买快速血药浓度检测仪(TDX)、薄层扫描仪等设备，运用先进理论和方法，开展以血药浓度监测为主的TDM工作，拓展新的监测方法和品种，以群体药动学指导个体化给药，同时开展药动学和药效学研究；开展新制剂开发研究工作，探索合作研究组织模式。（六）、坚持药师下临床制度和药师于临床科室定点
16、制度，深入开展合理用药咨询及指导工作，开发使用基于医院信息系统的合理用药软件包，对临床医嘱、处方进行筛查，从中发现不合理用药情况，且能针对患者的病理生理情况，提供适宜药物。三、具体措施：（壹）营造良好的工作环境、舒适的生活环境、蓬勃的科研氛围，积极申报科研项目。（二）加强医院药事管理，以“进药放开、采购透明、全程监督”为原则购入新药审批和遴选办法，促进药品规范化、量化、网络化管理。（三）结合临床研制新剂型，如对中药验方、古方改变剂型和提取有效成分，结合现代制剂工艺和设备，制成新制剂。（四）加强药学信息服务，逐步实现全程化药学服务，形成药师和医师、护士的团队关系，于为患者服务上形成良好的相互依存
17、和相互合作关系，于临床用药上又形成相互干预和制约的关系链。1、门诊病人：门诊设立用药咨询窗口，科室副高之上人员轮流参加咨询门诊，运用药学信息软件及药学专业知识，为临床医护人员及患者提供合理用药咨询，逐步开通门诊病人用药手机短信等亲情温馨提醒业务，使我们的药学服务更人性化；2、住院病人：通过电话咨询、药师下临床、进行病人用药教育和药学简报、药品宣传栏等方式进行；3、社区及社会：定期深入社区服务；4、医护人员：除利用讲座、药讯等形式，搞好药学服务。（五）、顺应时代的发展，实行临床药师制，培养临床药师，开展药师和医生查房、药物不良反应监测、药物信息咨询等方面的工作。1、坚持药师下临床制度，采取分片负
18、责、重点监管的方式，争取每周由专科临床药师下负责科室14次，不断完善和补充药学监护的手段和方法；参加疑难病例药物治疗会诊，反馈临床用药现状和临床对药学服务的需求，及时提供关联服务，为指导合理用药打好基础。2、药物利用研究及药物经济学评价：及时掌握最新合理用药理论，定期搜集全院病人的用药处方及病例医嘱资料，统计分析我院各类药物利用现状和趋势，利用网络及时把握全院用药的动态变化，为我院新药引进和合理用药研究积累资料。3、临床药学实验研究：于实验室仪器设备到位的前提下，逐步进行各种体液药物浓度的测定、临床药代动力学、药物配伍稳定性及相互作用等关联研究。（五）科研情况坚持“结合临床需要，解决临床困难”的方向，有针对性地开展药学科学研究，争取国家发明专利1项，获奖科研2项，出版发行药物著作1本，发表论文10篇，提高学术地位，创造较大的社会、经济和环境效益。2008年3月28日
