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1、心理咨询师(三级)心理咨询技能,第一节 建立咨询关系,第一单元 尊 重一、尊重来询者 1、尊重来询者是有效助人的基础。尊重，意味着完整地接纳一个人，包括他们的现状、价值观、人格、权益和情感，予以接纳、关注、爱护。创造一个安全、温暖的氛围，使来询者可以最大程度地表达自己，获得一种自我价值感,同时具有明显的助人作用。,1、意味着完整地接纳。2、尊重意味着一视同仁。3、尊重意味着以礼待人。4、尊重意味着信任对方。5、尊重意味着保护隐私*。6、尊重应以真诚为基础。,第二单元 热情（温暖）温暖、热情较尊重与来询者的距离更亲近些，充满了感情色彩。参见P56,第三单元 真 诚 咨询员以“真正的我”出现，不藏
2、在专业角色的后面，不带面具、不扮演角色，表里一致，真实可信 1、真诚不等于说实话。2、真诚不是自我发泄。3、真诚应实事求是。4、真诚应适度。,第四单元 共 情 共情（Empathy）一词，可译成通情、共情、同理心、神入。三个含义：1、咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他人的情感、思维。2、咨询师借助知识经验，把握求助者的体验与人格间的关系。3、咨询师运用咨询技巧把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。,其意义：1、能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料。2、求助者会感到自己被理解、悦纳、从而感到愉快、满足，这对咨询关系有积极的影响。3、促进求助者自我表达、自我探索。4、对于
3、那些迫切需要关怀、理解和感情倾诉的求助者，有更明显的效果。,注意事项：1、咨询员应走出自我进入来询者的参照框。2、可用探索的语气表达，请对方检验并修正。3、通情时要适时适度，因人而异。4、通情的表达除了言语还有非言语行 5、把握好角色，既要能进，也要能出。6、应考虑求助者的特点和文化背景。,第五单元 积极关注 是指咨询师对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。三点注意：1、避免盲目乐观2、反对过分消极3、立足实事求是,第二节 制定个体心理咨询方案,第一单元 确定咨询目标一、全面掌握求助者有关资料，列出问题：1、“who”，他是谁？*2、“what”，发生了什么事？3、
4、“when”什么时候发生？4、“where”在哪里发生的？5、“why”，为什么会发生？6、“which”，与哪些人相关？7、“how”，事情是如何演变的？,为了解问题，不同对象采取不同的谈话方式：1、年龄特征：对儿童可采取游戏式；与青少年首先要建立平等友好的关系；而老年多采用相应的心理支持疗法。,2、性格特征：对暗示性强者，语言要明确、肯定；对抑郁个性者，语气要温和充满同情关切；对强迫个性者，论述要严密，推理要合乎逻辑；对内向、拘谨者，多给以理解、鼓励；对敏感多疑者，交应真诚、细致、耐心；对过于依赖者，不过于迁就或提供较多的支持；对被动个性者，应让对方多谈谈自己的感受、想法和打算。,3、问题
5、特征：受委屈、受压抑的人，要尽可能让他们宣泄；因自卑而求助的，要多给以肯定、鼓励；对处于危机状态的人，态度要沉着，语言要坚定、自信，方法要果断。4、文化特征：咨询员采取的方法要兼顾到对象的文化背景、宗教信仰价值体系、可接受程度。这样才会产生更好的咨询效果。,5、在选择谈话内容时，还应注意把握好度的问题：进入主体的速度要有个过程。,二、判断心理问题的类型及严重程度略 三、选择优先解决的问题1、找出求助者的主要问题2、确定从哪个问题入手 重要问题、次要问题；困难问题、容易问题。四、咨询目标的基本要素（P67）及注意事项。（略）,第二单元 制定咨询方案一、阶段划分二、制订咨询方案：（略）同诊断部分,
6、第三节 个体咨询方案的实施,第一单元 参与性技术 一、倾听技术 1、倾听是每个心理咨询员的基本功,是建立良好的咨询关系的基本要求。有些初学者往往以为咨询主要是“讲”，而不知道最重要的还是“听”。要做到善于倾听，用心去听，设身处地，积极参与，适当反应。倾听过程中咨询员要以理解的心态去,对待来询者所遇到的困难及痛苦情绪。咨询员不能以一个旁观者的姿态，对来询者的感受冷眼相观或站在自己的立场上加以批判和评判。否则，对方很容易出现心理阻抗。此外，我们应明白：,耐心、用心地倾听可以帮助来询者进行充分地宣泄。置于来询者的位置，对其方方面面都有深刻、切实的而不是表面、片面的了解。倾听的同时，要善于体会来询者对
7、问题已有的看法。总之，倾听是一个主动引导、积极思考、深入了解、澄清问题、表达关注和接纳、建立关系、参与帮助的过程。甚至有帮助、咨询 的效果。,2、倾听时容易出现的错误（1）、急于下结论：来询者会感到咨询员没耐心，不理解自己，不被接受，容易影响咨访关系的建立；咨询员对问题的把握会因此不够全面、准确，来询者可能会对咨询员所作的判 断和提供的意见表示怀疑；影响工作的针对性和有效性。,（2）、轻视来询者的问题：应明了来询者的“小题大做”、“无事 生非”是因为他的思维方式、认知模式 影响了他对事物作出客观、理智的评价。重要的是如何让其真实地感知到问题的性质。某种意义上说明咨询员还不了解心理问 题的实质，
8、另一方面也说明咨询员还缺乏通情的特质。,（3）、干扰、转移来询者的话题：初学者往往不重视倾听，不愿意倾听，因而很难深入，透过现象看本质。话题的转移使得来询者无所适从，咨询不得要领。（4）、作道德或正确性的评判：如“你这种想法是不符合社会道德的”、“你这种价值观念是不正的”。,（5）、不适当地运用咨询技巧 询问过多：来询者只是处于一种被动状态，而不能充分表达自己或暴露问题所在。也无法给对方提供一个宣泄的机会。概述过多：适当地概述，可澄清、认证一些问题。过多反而没有一个头绪，杂乱、罗嗦。不适当的情感反应：“通情”要通过语言 来表达，但不是越多、程度越重越好，有时反而煽起或暗示、强化、扩大了来询者的
9、某些不良情绪。,3、倾听时应给予适当的鼓励性回应,二、问话技术 问话技巧与鼓励、内容反应、情感反应、概述等都是心理咨询中参与技巧，也是一种倾听技巧。1、封闭式提问 通常使用“是不是”、“对不对”、“有没有”、“是这样吗”等词，而回答只能“是”、“否”式的简单答案。这种询问常用来收集资料并加以条理化，,2、开放性询问 通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“原不愿意”等词来发问，启发来询者就有关问题、想法、情感、行为去独立思考或予以详细说明。一般带“什么”的询问往往能获得一些事实、资料，如“是什么让你这么烦恼呢？”；带“如何”的询问往往牵涉到某一件事的过程、次序或情绪性的,如何灵活
10、、有效地使用开放性询问，这与咨询员对问题的需要以及所接受的理论基础有关，与实践经验积累有关。理性情绪学派及精神分析学派十分重视“为什么”式问句;而患者中心理论流派则不主张过多使用这种询问方式。他们更倾向于运用鼓励、内容反应、情感反应等技巧。,咨询员在使用开放性询问时，应 重视把它建立在良好的咨访关系基 础上，否则，就可能使来询者产生一 种被询问、被窥探、被剖析感，从而 产生阻抗；有些询问尤其要注意问句 的方式，询问的语气语调，不能轻浮，不能咄咄逼人或指责，特别是涉及一 些敏感的隐私性的问题时。,三、鼓励和重复技术 某些词语如“嗯”、“好的”、“继续讲”、“还有呢”等。或把对方的话概述一下，一方
11、面表示咨询员在专注地听，一方面可澄清某一问题。除鼓励促进会谈继续外，另一个功能则是咨询员通过对其所述内容的某一点、某一方面作选择性关注而引导谈话内容朝某一方向作进一步深入。,四、内容反应 也称释义或说明。是指咨询员用十分简明的方式把来询者的主要言谈、思维、情感加以综合整理，再反馈给对方。咨询员选择来询者所表达的实质性内容，用自己的语言将其表达出来，并引用来询者言谈中最有代表性、最敏感的、,五、情感反应 情感反应与内容反应不同的是，它着重于来询者的情感反馈。有初级情感反应和高级情感反应之分。另外，情感反应往往和内容反应连在一块。来询者所使用的情绪性词语，是观察其对周围环境认知的很好线索，如果发现
12、来询者身上一些混合情绪的涵义以及影响的程度，有可能就发现问题的症结和核心。,六、具体化（略）七、参与性概述 八、非言语行为的理解与把握。,第二单元 影响性技术一、面质技术二、解释三、指导四、情感表达五、内容表达六、自我暴露（和内容表达类似）七、影响性概述八、非语言行为的运用*,第三单元 识别和处理阻抗一、阻抗的表现形式二、阻抗的原因三、处理阻抗的要点四、关于沉默现象,第四单元 识别和处理移情一、移情的类型二、移情产生的原因三、移情处理的原则,第五单元 简易行为矫治-阳性强化一、程序：1、明确治疗的靶目标2、监控靶行为3、设计新行为结果4、实施强化二、理论依据三、阳性强化的基本原理,第六单元 合
13、理情绪疗法（理性情绪疗法）一、原理及概述：1、创立者：艾利斯，属认知行为疗法2、原理：强调情绪的来源是个体的想法和观念。通过改变这些因素来改变情绪。3、ABC模式及后来的扩展ABCDE治疗模式。4、不合理认知特征：绝对化、过分概况化、糟糕至极5、人性观：既是理性的也是非理性的。6、咨询目标：不完美目标（情绪问题），完美目标（人生哲学）7、咨询师的角色：指导者、说服者、信息提供者、辩论者、教育者。8、适合对象：年纪轻、智力和文化水平较高的人。,二、工作程序1、心理诊断阶段：主要了解求助者的ABC因素，并在此基础上初步认识到造成情绪障碍的原因是对问题的看法或信念。2、领悟阶段：在寻找不合理信念上更
14、加深入，且通过对理论的进一步说明，使求助者在更深入的层次上领悟到他的问题是又不合理信念造成的3、修通阶段：修正及放弃非理性的信念 辩论：“产婆术”，“黄金规则”合理情绪想象 家庭作业4、再教育阶段,第七单元 阶段小结与效果巩固,第八单元 咨询关系的结束,第九单元 咨询效果的评估 一、如何评定咨询效果 1、来询者对咨询效果的自我评估。2、来询者社会生活适应能力的改变和提高。3、来询者周围人对来询者改善状况的评定。4、来询者前后心理测验结果的比较。5、咨询员的评定。,二、效果的评定：1、标准问题：来自求助者的标准 来自咨询师的标准2、安慰剂效应3、交互作用,三、效果起作用的机制1、宣泻疏导情绪（生
15、物学机制）2、鼓励倾诉痛苦并针对性指导（生物学及认知行为主义机制）3、探索潜意识并产生领悟（深层心理学机制）4、改进认知学会合理认知（认知主义机制）5、通过学习与训练建立积极行为模式（行为主义机制）6、帮助排除心理障碍，促进自然复愈与成长（人本主义机制）,四、影响咨询疗效的因素 咨询师、求助者及咨询方法。五、有效性的共同因素：1、和谐信任的关系2、强烈而积极的求助动机、态度3、双方都能信任的方法4、咨询师本身的特征及态度5、促进求助者改变认知、情绪调节、行为改善,第十单元 咨询案例记录的整理与保管 一、操作步骤：（一）做好每次咨询记录。（二）做好咨询的阶段小结。（三）做好案例的总结性整理。（四
16、）做好案例的保密和管理工作。二、心理咨询 案例记录所包括的各项内容：1、一般背景资料（性别、年龄、职业、文化等）2、来访原因（学习问题、工作问题、婚恋问题 3、现主要症状（指当前困扰或症状的程度、频 率、发生时间及起因）。,4、家庭背景、人际关系、个人成长经历和社会 支持体系。5、个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应付方式。6、既往病史、家族病史。7、心理测验结果。8、一般印象或精神检查（包括外貌、仪表、思维、情绪、注意水平、防御方式、语言表达、理解能力、配合程度等）9、诊断与评价意见。10、处理意见与咨询方案。,11、咨询各阶段及效果分析。每次咨询都要做记录，它保证了咨询关系的专业性，同时它也是法律依据。详细的记录对初学者来说可帮助其反思、总结咨询过程中的策略和技巧。咨询记录的内容还包括自己对来询者的反应、状态等的感受、印象及情绪体验。通过阶段性的总结，可以发现问题的实质，也可以发现许多新的事实，修正方案，使咨询更有成效。在咨询终结或中断时，应如实记录咨询是否达到预期目标，终结和中断的原因，心理咨询过程中所存在的问题和失败的经验教训等。,第十一单元 咨询关系的匹配,第十二单元 必要的转介,咨询不是说教，它是聆听；咨询不是训示，它是接纳；咨询不是教导，它是引导；咨询不是改造，它是支持；咨询不是包办解决问题，它是助人成长；咨询不是令人屈从，它是使人内心悦服。,
