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1、二次供水设施建设申请表受理编号:申请单位（盖章）联系人安装地址联系电话设计单位及资质建筑物概况加压用水户数加压总建筑面积常压用水户数常压总建筑面积加压用户最高日用水量（f）内部管道材质拟建二次加压设施情况储水设施用途形式材质容积(m3)数量（个）位置对应建筑物加压设备种类型号扬程（m）流量(m3h)功率(Kw)数量（个）对应建筑物备注：1、储水设施未口已施工；2、加压设备口未口已施工；3、管道系统口未已施工。其他：填表日期:年月日郑州市郑汴水务有限公司二次供水设施建设申请表填写说明1、申请单位与安装地址：一致，并加盖公章。2、联系人及电话：负责报装项目的人员姓名和联系方式，建议填写非固定电话号
2、码及单位电话，便于查找、及时联系。3、设计单位及资质：设计二次加压供水设施施工图纸的设计单位全称及资质等级。4、建筑物概况：本次申报用水的建筑物概况，包括建筑物性质：住宅、商业、商住、办公等；建筑物情况：几栋几层等。例：1、2、3号楼22层商住，4号楼25层住宅等。5、加压用水户数：申报项目中需要采用二次加压供水的总户数。6、常压用水户数：申报项目中利用市政管网直接供水的总户数。7、加压用户最高日用水量：指申报项目中需要采用二次加压供水的用户的最高日用水量，分期建设的，填写本次申报建筑的二次加压供水用户所需的最高日用水量。8、内部管道材质：建筑物内给水主立管及分户管管道所用材质。例：铜管、PP
3、-R管等。9、储水设施：（用途、形式、材质、容积不同时，分开填写）（1）用途：分为生活、消防、办公、商业等；（2）形式：分为水池、水箱；（3）材质：分为不锈钢、玻璃钢、混凝土等；（4）容积、数量：设计容积、数量。（5）位置：设施所在建筑物（楼号）及位置（地埋、地下室、屋顶等）；（6）对应建筑物：储水设施所服务的建筑物（如考虑其他建筑物，请注明）。10、加压设备：（种类、型号、扬程、流量、功率不同时，分开填写）（1）种类：分为普通泵、变频泵、无负压等；（2）型号、扬程、流量、功率、数量:所选加压设备的型号、扬程、流量、功率、数量；（3）对应建筑物：加压设备所服务的建筑物（如考虑其他建筑物，请注明）。11、备注：根据储水设施、加压设施进展情况在口内打“J”o（其中管道系统指与加压设施连通的常压管网及建筑物之间的管道）。12、其他：如有其他需要说明的情况，请注明。13、所有信息请申请单位如实填写。
