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1、广西壮族自治区学前教育机构登记注册（审批）登 记 表 机构名称： 填表日期： 年 月 日广西壮族自治区教育厅制填表说明1凡面向社会举办的招收0-6岁婴幼儿的学前教育机构，均需如实填写本表。2本表系存档材料，请用蓝、黑钢笔正楷字体填写（或者打印），字迹清楚。3本表一式二份，正式批准后上报备案一份，存档一份。申 办 报 告 （可另加附页） 举办单位（个人）（签章） 年 月 日学前教育机构章程 （可另加附页） 申办学前教育机构（签章） 年 月 日备注：民办学前教育机构需要首届董事会全体成员签名。学前教育机构基本情况申办单位（个人）:申办学前教育机构名称:办园性质姓 名性 别年 龄联系电话（手机、固话
2、）法定代表人负 责 人联 系 人占地面积 平方米建筑面积 平方米规 模总 计（班）托班小班中班大班在园幼儿数总 计（人）托班小班中班大班教职员工概况人数总计园长教师保育员其他学 历合格率总计%园长教师保育员其他专业合格率总计%园长教师保育员其他注册地址： 县（市、区） 乡镇（街道） 村（社区） 邮政编码: 学前教育机构法定代表人登记表姓 名性别出生年月贴照片处文化程度职称身份证号家庭住址本 人 简 历本人签字申办单位盖 章备注学前教育机构负责人登记表姓 名性别出生年月贴照片处文化程度职称教师资格证号码是否持有园长任职资格证身份证号家庭住址本 人 简 历本人签字申办单位 盖 章备注学前教育机构基
3、本条件户外活动场地面积 平方米绿化面积 平方米园舍名 称间 数面 积备 注活动室寝室卫生间多功能活动室专用活动室办公室资料室厨房保健室传达室资金状况注册资金： 万元（附验资报告）开办费： 万元到位时间：备注：附房产证或租借协议书、公安消防验收合格意见、卫生保健合格证（提供饮食的附餐饮服务许可证）等复印件。工作人员登记表序号姓 名性别年龄学历专业职称从事幼教工作年限拟聘岗位是否持有资格证备注备注：附工作人员身份证、岗位资格证、身体健康证明、聘用合同等复印件。登记注册（审批）意见中心校（章） 年 月 日县(市、区)教育行政部门（章） 批准文号： 年 月 日学前教育机构印鉴印模学前教育机构变更申请变更项目 变更前变更后变更理由申请者（签章） 年 月 日审批意见 乡镇中心校（签章） 年 月 日县(市、区)教育行政部门（章） 批准文号： 年 月 日 备注：1.学前教育机构在变更名称、地址、法人代表、负责人等项目时需填写此表。2.附变更后有关资料。
