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1、巨野县人民医院废弃药品包装处置工作自查整改报告为进一步加强我院医疗废弃药品包装处置管理，规范医疗废弃药品包装处置行为，按照卫生局转发的卫办医政函【2012】681号文件卫生部办公厅关于加强医疗机构废弃药品包装处置管理工作的通知的要求，我院对废弃药品包装处置管理工作进行了认真的自查自纠，现将自查和整改工作汇总如下：一、加强领导，认真组织安排为使该项工作顺利开展，我院成立了以院长邬德朔任组长、分管院长杨建安为副组长的废弃药品包装处置工作领导小组，负责制定废弃药品包装处置工作方案及相关规章制度。医疗废弃药品包装处置管理工作领导小组名单如下：组 长：邬德朔副组长：杨建安成 员：刘秀莲 任丽丽 丁 涛
2、李凤美 徐长本 吕秀美 王 丽 朱玉申 赵 义领导小组下设办公室，负责开展日常的管理和对医疗机构废弃药品包装处置的实施工作，办公室设在控感办，由刘秀莲兼任办公室主任。药房为药品废弃包装处置的主要责任部门，承担药品废弃包装处置工作的指导、监督、管理工作；医务科、护理部协助管理。药房的主任及各临床科室、门诊部的护士长为各科室药品废弃包装处置责任人，负责落实相关科室的药品废弃包装毁形、登记及交由协议收集人收集。各药品使用部门应设置专用登记本记录处置事项。药房与医院指定的废弃包装收集人签订协议，并要求其遵守医院的相关制度。二、加大宣传力度为加大宣传力度，召开了全院中层干部会议，传达卫生部办公厅文件精神
3、，要求各个环节都不错过。各科室要对照文件精神，认真自查，对于已经做到的，要巩固成绩，对还没有做到的，要立即整改，按照要求做到。同时，开展医疗废弃药品包装处置管理工作教育培训工作，形成人人重视医疗废弃药品包装处置管理工作、人人落实医疗废弃药品包装处置管理工作的良好局面。三、自查情况 、机构管理自查：各科室均已建立医疗废弃药品包装处置管理工作的规章制度，建立和完善了医疗废物处理管理、废物泄露处理方案等有关规章制度。明确专人负责，对医疗废弃物的来源、种类、数量等进行完整记录，并在科室开展关于医疗废弃药品包装处置管理工作的教育培训工作。、人员自查：我院负责医疗废弃药品包装处置管理工作共人，均对所负责的
4、废弃药品包装处置规范到位。、处置废弃药品包装的具体情况：（1）关于麻醉药品和精神药品的废弃包装处置：严格按照麻醉药品和精神药品管理条例、医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定（卫医发【2005】438号）等有关规定，做好麻醉药品、第一类精神药品废弃空安瓿、贴剂的回收、核对、记录和监督销毁工作。药品库房定期将上一年度麻醉药品、第一类精神药品废弃空安瓿、贴剂汇总情况，报院科领导审核批准后，会同医院保卫科共同销毁。药品库房每年定期将上一年度麻醉药品、第一类精神药品失效、破损情况汇总，报院科领导审核批准后，会同医院保卫科共同销毁。（2）关于按医疗废物处理的废弃药品包装处置对被病人血液、体液、排泄物污
5、染的各种玻璃（一次性塑料输液瓶（袋）、空安瓿（注射药小瓶）等废弃药品包装，各临床科室应严格按照医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法（卫生部令36号）、关于明确医疗废物分类有关问题的通知（卫办医发【2005】292号）等有关规定进行规范处置。（3）关于其他废弃药品包装的处置对于在医疗过程中产生的上述废弃药品包装以外的、按生活垃圾处理的其他废弃药品包装，特别是贵重药品废弃包装，我院均在使用前进行毁形，不易毁形的都进行了破坏性标记，并将此类废弃药品包装统一收集后，交由医疗废物集中处理中心收集。1）药房在发药时，口服药品外包装上注明患者姓名、用法等文字；注射剂中包装原则上留药房，特殊情况下撕
6、掉顶部包装纸。2）药房废弃药品包装（包括大、中、小包装）应先进行损形处理，统一收集后交由医疗废物集中处理中心处理。3）药库废弃药品包装（包括大、中、小包装）应先进行损形处理，统一收集后交由医疗废物集中处理中心处理。对所有医疗废物进行分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识、污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送有专人负责并有签字记录。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗废物集中处理中心收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖等情况。待添加的隐藏文字内容14、医疗废弃药品包装处置管理工作领导小组每月定期对医疗废弃药品包装处置管理工作进行督导检查。四、存在的问题、医疗废弃药品包装处置管理制度尚不健全。、个别医务人员医疗废弃药品包装处置不规范。、医疗废弃药品包装处置管理的培训时间不足，力度不够强。五、整改措施、加强领导，健全制度，确保废弃药品包装处置规范到位。、严格执行医疗废弃药品包装处置管理规范，对违反相关规定的行为严肃查处，除没收违规所得外，追罚科室及处置负责人1到3倍违规所得并全院通报。、加大培训力度，使医务人员人人重视医疗废弃药品包装处置管理工作，人人规范医疗废弃药品包装处置行为。 二0一二年九月二十五日
