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1、探索乡镇卫生院上划后财务管理的几点做法摘要：文章根据山东省微山县卫生局对乡镇卫生院上划后加强财务管理的经验做法，探索规范乡镇卫生院财务收支管理，建立精干、高效管理体制的一套方法。关键词：乡镇卫生院；上划后财务管理；经验乡镇卫生院上划县卫生局统一管理后，如何建立健全乡镇卫生院财务收支管理机制，确保农村卫生工作健康有序发展，给县级卫生行政部门带来新的课题。一、设立专职管理机构，建立精干、高效的会计管理机制针对乡镇卫生院上划前大部分乡镇卫生院会计机构设置不健全、会计人员业务水平较差，内控制度薄弱等存在的问题，在县卫生局规划财务科设立卫生财务管理中心，对乡镇卫生院财务实行集中管理，分户核算。卫生财务管
2、理中心会计人员从全县医疗卫生单位招聘，每个会计人员管理6所-8所乡镇卫生院。负责所管单位收支审核、会计核算、监督经济运行，但不参与单位经济管理活动，每月做出财务分析报告。乡镇卫生院只设出纳，负责财务收支和报账。二、建立统一的账务处理程序为既能达到管理好乡镇卫生院货币资金的目的，又要克服货币资金实际日常结算的繁琐，从健全制度、规范工作程序入手，实施了预算管理、支出网络备案、审批制度。虽没有资金的实际结算，但确能起到“收支两条线”的作用。在全县建立乡镇卫生院财务收支网络审批系统，卫生局卫生财务管理中心负责网上审批，各卫生院设立申报站点。卫生财务管理中心在法定工作日内实时审核，在网上批复意见。对支出
3、事项实施备案或审批制度，即对已批准预算范围内的事项，并符合财务规定，通过网络系统备案后即可支付，不需卫生财务管理中心审批；预算范围外的以及特别规定的事项必须先行申报，通过网络系统提报申请，获批准后方可执行。对于突发事件或应急事件等事项来不及申报的，可先行支付，但必须于3日内补报并提供书面情况说明。月末到卫生局进行会计处理时，须提供打印的审批、备案记录及相关纸质原始凭证。三、建立预算编制、执行制度根据单位总体发展规划和年度事业发展计划，科学合理地编制收入和支出年度预算。按照收支平衡，以收定支的原则，确定乡镇卫生院的收支项目，核定各项收入和支出。单位一切收入、支出必须全部纳入预算管理。单位预算上报
4、卫生局规划财务科审批。单位要按照批准的年度预算组织收入、安排支出，严格控制无预算支出。年度预算一经批复，一般不予调整。因政策变化、突发事件等客观原因影响预算执行的，按规定程序报卫生局审批。卫生财务管理中心定期分析预算执行情况，研究预算执行中的问题，并及时帮助、督促乡镇卫生院采取改进措施，确保年度预算的完成。四、规范乡镇卫生院收入和支出管理统一乡镇卫生院财务收支管理制度。对职工关心的主要支出事项作了详细规定，制定了乡镇卫生院财务管理细则。特别明确了：工资津贴支出，按单位的绩效考核方案，在批准的预算范围内备案后执行；日常费用类支出，在核定的预算限额内备案后执行；预算以外的实施审批制度。细化了加班餐
5、、招待费、差旅费等职工敏感事项的管理。对招待费实行限额管理，按业务收入的一定比例核定限额，限额内一事一申报。加强支出的时效管理，以保证核算的及时性。认真执行日清月结制度，所有支出事项当月应报卫生管理中心进行会计处理，对费用类事项发生后一定时间（两个月较为合适）无正当理由不备案或申报的，会计不再予以办理报销手续，其经济后果由当事人自己负责。五、强化资本性支出管理加强购建工程项目立项管理，遵循决策科学化原则，采取专家评审，广泛征求有关各方意见的方法进行可行性研究。单位提出工程项目的立项申请，并编制可行性研究报告报卫生局批准。以避免盲目投资给今后发展带来沉重负担。六、注重债权、债务管理，全程监管单位
6、融资单位根据发展的需要，有时需要融通资金。卫生局明确规定融通的资金必须用于卫生事业的发展，即长期融资用于基础设施建设、设备购置；短期融资用于发展性周转。不得将融通的资金用于或变相用于费用性支出。根据事业发展需要，融资可采取股份合作分成、融资租入设备和借款三种形式。股份合作吸收的资金，按股份比例对收益进行分配，不得支付利息。在充分论证的情况下，也可采取融资租入设备的方式。从严审核单位借款。对融通的资金，实行专户管理，保证专款专用，严禁挪用，或变相转作他用。定期进行债务清理，编制债务账龄分析报告，防范和控制财务风险。七、引导单位建立健全职工收入分配核算制度帮助单位建立医疗卫生技术人员绩效综合考核评
7、估和激励机制，改革收入分配机制，将工资薪金分为岗位工资和绩效工资。岗位工资的制定要考虑职称、工龄、工作岗位等因素，满足职工最基本的生活需求。建立绩效评价机制，根据岗位、任务、综合技能、质量等因素确定绩效工资。八、提高管理手段，全面实施计算机在乡镇卫生院经济管理科室的应用针对乡镇卫生院工作人员少，科室设置不全，兼职、混岗及内部控制机制差等状况，卫生局为每所卫生院统一配备了计算机。对规模较大的中心卫生院装备了医院管理网络系统，对规模较小卫生院装备了单机版管理软件。门诊收费、住院收费和药品划价、药品管理全部实行了微机化管理。这样在未增加人员的条件下，以较小的投资，提高了卫生院经济管理水平，完善了内控管理措施，提高了工作效率，堵塞漏洞，并有力地配合了新型农村合作医疗的管理。通过以上措施，规范了乡镇卫生院财务收支管理，建立了精干、高效的管理体制，增加了单位收支的透明度，提高了经济运行的计划性，保证了乡镇卫生院业务的开展并兼顾了发展，探索出县卫生行政部门有效管理乡镇卫生院的办法和机制，取得了良好的运行效果，推动了乡镇卫生院可持续发展。
