临床综合技能考试工作手册.docx

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1、医学类专业临床综合技能考核工作手册教 务 处二一四年一月目录1、医学类临床综合技能考试指南 22、中医执业医师实践技能考试大纲53、中西结合执业医师实践技能考试大纲84、临床执业医师实践技能考试大纲 115、中药与方剂考试大纲176、医学类毕业生OSCE考核考官考务须知187、医学类毕业生OSCE考核考生须知 208、医学类毕业生OSCE考场设置情况229、医学类专业OSCE考核答题卡（病例分析） 2310、医学类专业OSCE考核答题卡（辅助诊断） 2611、医学类专业OSCE考核答题卡（中药方剂） 27福建中医药大学医学类临床综合技能考试指南一、考试简介我校临床综合技能考试是考查医学类毕业实

2、习生对基本知识的掌握和基本技能的临床应用的考试，采用客观结构化临床考试(OSCE)模式。考试分为三个类别，即中医类别、中西医类别与临床类别。其中七年制中医学（含中医骨伤方向）、中医学（含文科班、英语方向、临床心理方向）、针灸推拿学（含中医美容方向、康复医学方向）等专业参加中医类别考试；中西医临床医学（含骨伤科学方向）等专业参加中西医结合类别考试；临床医学（含康复医学方向、生物工程方向、放疗方向）等专业参加临床类别考试。考试大纲参照国家医学考试中心当年发布的医师资格实践技能应试指南和医师资格考试大纲，各类别的考试内容与要求略低于国家大纲要求，中医类别与中西医类别增加中药学、方剂学考核内容。二、考

3、试安排1.时间与地点：考试安排学生毕业实习结束前后，每年约45月举行，具体时间以学校当年考试通知为准。考试地点设在福建中医药大学旗山校区厚德楼五层临床技能教学中心。2.场次安排：考试方式考试时间备注实际操作考试上午第一场 08:20 09:10每场考2组（每组考生5人），同时开考。第二场 09:20 10:10第三场 10:20 11:10第四场 11:20 12:10下午第五场 13:20 14:10第六场 14:20 15:10第七场 15:20 16:10第八场 16:20 17:10晚上第九场 18:20 19:10第十场 19:20 20:10集中笔试集中机考上午第一场 08:30

4、开始参加“实际操作考试”第三、四场考生第二场 10:30 开始参加“实际操作考试”第一、二场考生下午第三场 13:30 开始参加“实际操作考试”第七、八、九、十场考生第四场 15:30 开始参加“实际操作考试”第五、六场考生三、考试内容与方式考试采用八站式，每位考生必须依次通过“八站”接受实践技能的测试。各类别站点的考试内容与方式见下表。表一：中医类与中西医类考站考试项目考试时间考试方式第一站病史采集9分钟实际操作第二站内科（急救）技能9分钟实际操作第三站体格检查9分钟实际操作第四站中医操作9分钟实际操作第五站外科技能9分钟实际操作第六站病例分析15分钟纸笔考试第七站辅助诊断10分钟纸笔考试第

5、八站中药方剂15分钟纸笔考试表二：临床类考站考试项目考试时间考试方式第一站病史采集9分钟实际操作第二站内科（急救）技能9分钟实际操作第三站体格检查9分钟实际操作第四站妇产（儿）科技能9分钟实际操作第五站外科技能9分钟实际操作第六站心肺听诊10分钟多媒体考试第七站病例分析15分钟纸笔考试第八站辅助诊断10分钟纸笔考试注：标“”为核心站点。四、题型设计与要求1病史采集：从题库中随机抽取一份病例，采用现场口试方式。考官现场模拟标准化病人（SP），由考生对SP进行病史采集，主要观测学生对病史采集顺序、内容、方法和技巧的掌握程度及医患沟通能力。2体格检查：从题库中随机抽取一道考题，采用现场操作与口试方式

6、。考生先回答考官提问，然后在模型人上进行实际操作并叙述，主要观测学生对体格检查顺序、内容、手法和技巧的掌握程度。3外科技能：从题库中随机抽取一道考题，采用现场操作与口试方式。考生先回答考官提问，然后在模型人上进行实际操作并叙述，主要观测学生对外科技能掌握程度。4内科（急救）技能：从题库中随机抽取一道考题，采用现场操作与口试方式。考生先回答考官提问，然后在模型人上进行实际操作并叙述，主要观测学生对内科（急救）技能掌握程度。5妇产（儿）科技能：从题库中随机抽取妇产、儿科各一道考题，考生只需选择一科考题，采用现场操作与口试方式作答。先回答考官提问，然后在模型人上进行实际操作并叙述，主要观测学生对妇产

7、（儿）科技能掌握程度。6中医操作：从题库中随机抽取一道考题，采用现场操作与口试方式。考生先回答考官提问，然后在模型人上进行实际操作并叙述，主要考核学生对中医临床基本技能掌握程度。7辅助诊断：从题库中各随机抽取23道考题，采用集中笔试方式，主要考核学生对实验室检查、心电图、X线等检查结果的判读与分析能力。8病例分析：考生随机抽取一份病例资料，采用集中笔试方式，主要考核学生对常见病、多发病的诊治能力和临床思维能力，各类别要求如下：（1）中医类：要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料，进行中医辨证分析（病因、病机、病位、病性等），完成类证鉴别、中医诊断、治法、方剂名称、具体的药物处方（药物，剂量、煎

8、服法等），针对病情，提出中医预防、调护方面的措施与注意事项；（2）中西医类：同中医类要求，但不要求类证鉴别，要求增加完成西医诊断依据、西医疾病诊断、鉴别诊断及西医诊疗计划等测试内容；（3）临床类：要求考生根据病例摘要（包括主诉、病史、体格检查、辅助检查等），完成诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则等。9.心肺听诊：从题库中随机抽取10道考题，采用机考方式；主要考核学生心肺听诊及判断能力。10.中药方剂： 从题库中随机抽取6味中药的编号，需辨识与不需辨识的中药各3味，采用集中笔试方式，要求写出药物的名称、类别、药性、功效、应用等，其中需辨识的中药若识别错误，该题不得分。同时再随机抽取2

9、首方剂的编号，采用集中笔试方式，写出方剂的药物组成、用法、功用、主治等。五、合格线与成绩管理1通过标准：每个类别都有五项核心站点和三项非核心站点。要求核心站点必须全部通过，非核心站点应有两站通过；总评成绩将去掉非核心站点最低分，余下7项进行加权平均。未能满足以上条件者，必须进行单站补考。2成绩公布与复查：考生成绩于考试结束的次日公布。考生对成绩若持有异议，应于成绩公布后2日内向教务处提出复查成绩的书面申请。教务处根据学生陈述理由同意受理后，将组织专家调阅考生评分表和现场监控录像进行复核，并在2个工作日内反馈结果。3补考安排：对考生未通过的考站，允许考生有一次补考机会，于考核全部结束后间隔12日

10、进行，经补考仍未通过者，将延期毕业。中医执业医师实践技能考试大纲一、中医辩证论治能力测试范围（一）依据四诊内容进行辩证分析的能力。（二）病证诊断能力（三）类证鉴别能力（四）确立治法的能力（五）选方与用药能力（六）针灸穴位与操作技术的选择能力（七）预防与调护内容的掌握与临床应用能力二、中医技术操作技能测试范围（一）中医四诊技术的掌握与操作技能（二）常用针灸穴位的掌握与操作技能尺泽 孔最 列缺 鱼际 少商 商阳 合谷 手三里 曲池 肩髃 迎香 地仓 下关 头维 天枢 梁丘 犊鼻 足三里 条口 丰隆 内庭 公孙 三阴交 地机 阴陵泉 血海 通里 神门 后溪 天宗 听宫 攒竹 天柱 肺俞 膈俞 胃俞

11、肾俞 大肠俞 次髎 委中 秩边 承山 昆仑 申脉 至阴 涌泉 太溪 照海 内关 大陵 中冲 外关 支沟 翳风 肩井 风池 环跳 阳陵泉 悬钟 行间 太冲 期门 腰阳关 命门 大椎 百会 神庭 水沟 中极 关元 气海 神阙 中脘 膻中 四神聪 太阳 印堂 定喘 夹脊 十宣（三）针灸技术的掌握与操作能力1.毫针刺法2.灸法操作（部分内容要求实物操作）3.其他针法操作（1）三棱针法（2）皮肤针叩刺4. 针灸异常情况处理能力：（1）晕针（2）滞针（3）弯针（4）断针（5）血肿（6）皮肤灼伤（起泡）5.常见急症的针灸技术应用能力：（1）偏头痛（2）落枕（3）中风（4）哮喘（5）呕吐（6）泄泻（7）痛经（

12、8）扭伤（9）牙痛（10）晕厥（11）虚脱（12）高热（13）抽搐（14）内脏绞痛（四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作）1.拔罐的吸附方法2.拔罐方法3.起罐方法4.拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理（五）推拿技术的掌握与操作技能（要求实际操作）1.滚法2.一指禅推法3.揉法4.摩法5.推法6.按法7.拿法三、中医常见病症测试范围1.感冒 2.咳嗽 3.哮病 4.喘证 5.肺痨 6.心悸 7.胸痹8.不寐 9.癎病 10.胃痛 11.呕吐 12.腹痛 13.泄泻14.痢疾 15.便秘 16.胁痛 17.黄疸 18.头痛 19.眩晕20.中风 21.水肿 22.淋证 23.癃闭 24.阳痿

13、25.郁证26.血症 27.消渴 28.内伤发热29.虚劳 30.癌病 31.痹证32.痉证 33.痿证 34.腰痛 35.乳癖 36.蛇串疮 37.痔38.脱疽39.肠痈 40.崩漏 41.痛经 42.绝经前后诸证 43.带下病44.胎漏、胎动不安 45.产后发热 46.不孕症 47.肺炎喘嗽48.小儿泄泻 49.水痘 50.痄腮（流行性腮腺炎）51.桡骨下端骨折52.颈椎病 53.腰椎间盘突出症四、西医临床技能测试范围（一）内科体格检查内容的掌握与临床应用能力（二）基本操作内容的掌握与临床应用能力1.外科洗手2.戴无菌手套3.手术区消毒4.穿脱隔离衣5.开放性创口的常用止血法6.伤口换药7

14、.脊椎骨折搬运8.长骨骨折简易固定9.心肺复苏术10.简易呼吸器的使用（三）常用辅助检查内容的掌握与临床应用能力1.心电图：（1）正常心电图（2）典型心肌梗死（3）心肌缺血（4）过早搏动（5）心房颤动（6）阵发性室上性心动过速（7）房室传导阻滞2.X线片（1）正常胸部正位片（2）肺气肿（3）胸腔积液（4）气胸（5）长骨骨折3.实验室检查（1）血、尿、大便常规（2）红细胞沉降率（3）肝功能（ALT、AST、-GT）（4）乙型肝炎病毒标志物（5）肾功能（尿素氮、肌酐、尿酸、2-微球蛋白）（6）血糖（7）血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（8）血清钾、钠、氯（9）淀粉酶（

15、10）心肌酶（CK，LDH）（11）抗链球菌溶血素“”（12）甲胎蛋白（13）类风湿因子（14）漏出液，渗出液（四）常见西医病种的诊断能力五、西医病种测试范围1.急性气管-支气管炎 2.慢性支气管炎 3.慢性肺源性心脏病 4.支气管哮喘5.肺炎 6.肺结核7.原发性支气管肺癌 8.心力衰竭9.心律失常 10.风湿热 11.高血压病 12.冠状动脉粥样硬化性心脏病 13.急性胃炎14.慢性胃炎 15.消化性溃疡 16.溃疡性结肠炎 17.上消化道大出血 18.肝硬化19.急性胰腺炎20.细菌性痢疾21.病毒性肝炎22.急性肾小球肾炎 23.慢性肾小球肾炎 24.肾病综合征 25.尿路感染 26.

16、慢性肾衰竭27.缺铁性贫血 28.特发性血小板减少性紫癜 29.甲状腺功能亢进症 30.糖尿病31.类风湿关节炎32.脑梗死33.脑出血34.急性阑尾炎 35.乳腺囊性增生病36.血栓闭塞性脉管炎37.先兆流产 38.产褥感染 39.盆腔炎40.无排卵型功能失调性子宫出血41.围绝经期综合征42.小儿肺炎43.小儿腹泻 44.过敏性紫癜 45.水痘 46.流行性腮腺炎 47.桡骨远端骨折48.颈椎病 49.腰椎间盘突出症 中西结合执业医师实践技能考试大纲一、中医辨证论治能力测试范围 （一）依据四诊内容进行辨证分析的能力 （二）病证诊断能力 （三）确立治法的能力 （四）选方与用药能力 （五）针灸

17、穴位与操作技术的选择能力 （六）预防与调护内容的掌握与临床应用能力 二、中医技术操作技能测试范围 （一）中医四诊技术的掌握与操作技能 （二）常用针灸穴位的掌握与操作技能 1.孔最 2.列缺 3.少商 4.合谷 5.曲池 6.肩髃 7.迎香 8.地仓9.下关 10.天枢 11.足三里 12.条口 13.丰隆 14.公孙15.三阴交16.地机 17.血海 18.神门 19.天宗 20.听宫 21.肺俞22.膈俞 23.胃俞 24.肾俞 25.委中 26.秩边 27.承山28.昆仑 29.至阴 30.太溪 31.照海 32.内关 33.大陵 34.外关35.支沟 36.风池 37.阳陵泉38.悬钟

18、39.行间40.太冲 41.期门 42.命门 43.大椎 44.百会 45.水沟46.中极 47.关元48.气海49.神阙50.中脘51.膻中52.四神聪53.夹脊 （三）针灸技术的掌握与操作技能 1.毫针刺法2.灸法操作（部分内容要求实物操作） 3.其他针法操作 （1）三棱针法 （2）皮肤针叩刺4.针灸异常情况处理能力 （1）晕针 （2）滞针 （3）弯针 （4）断针 （5）血肿（6）皮肤灼伤（起泡） 5.常见急症的针灸技术应用能力 （1）偏头痛 （2）落枕 （3）中风 （4）哮喘 （5）呕吐 （6）泄泻 （7）痛经 （8）扭伤 （9）牙痛 （10）晕厥 （11）虚脱 （12）高热 （13）抽

19、搐 （14）内脏绞痛 （四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作） 1.拔罐的吸附方法 2.拔罐方法 3.起罐方法4.拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理 （五）推拿技术的掌握与操作技能（要求实际操作） 1.滚法 2.一指禅推法 3.揉法 4.摩法 5.推法 6.按法 7.拿法 三、中医常见病证测试范围 1.感冒 2.咳嗽3.哮病4.喘证5.肺痨6.心悸7.胸痹 8.不寐 9.胃痛 10.呕11.腹痛 12.泄泻 13.痢疾 14.便秘 15.胁痛 16.黄疸 17.头痛 18.眩晕 19.中风 20.水肿 21.淋证 22.癃闭 23.郁证 24.血证 25.消渴 26.内伤发热 27.虚劳 2

20、8.痫证 29.中毒30.痹证 31.腰痛 32.乳癖33.脱疽34.肠痈 35.崩漏 36.痛经 37.绝经前后诸证38.盆腔炎 39.胎漏、胎动不安40.产后发热 41.不孕症 42.肺炎喘嗽 43.小儿泄泻 44.水痘45.痄腮（流行性腮腺炎46.桡骨远端骨折47.颈椎病 48.腰椎间盘突出症四、西医临床技能测试范围 （一）内科体格检查内容的掌握与临床应用能力 （二）基本操作内容的掌握与临床应用能力 1.外科洗手2.戴无菌手套 3.手术区消毒 4.穿脱隔离衣 5.开放性创口的常用止血法 6.伤口换药 7.脊椎骨折搬运 8.长骨骨折简易固定 9.心肺复苏术 10.简易呼吸器的使用 （三）常

21、用辅助检查内容的掌握与临床应用能力 1.心电图 （1）正常心电图 （2）典型心肌梗死 （3）心肌缺血 （4）过早搏动 （5）心房颤动（6）室性心动过速 （7）阵发性室上性心动过速（8）房室传导阻滞 2.X线片 （1）正常胸部正位片 （2）肺气肿 （3）胸腔积液 （4）气胸 （5）长骨骨折（6）风心病二尖瓣狭窄3.实验室检查 （1）血、尿、大便常规 （2）红细胞沉降率 （3）血氨 （4）肝功能（ALT、AST、-GT、胆红素） （5）乙型肝炎病毒标志物 （6）肾功能（尿素氮、肌酐、尿酸、2-微球蛋白） （7）血糖、葡萄糖耐量、血清糖化血红蛋白 （8）血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低

22、密度脂蛋白胆固醇 （9）血清钾、钠、氯 （10）淀粉酶 （11）心肌酶（CK、LDH） （12）抗链球菌溶血素O （13）甲胎蛋白 （14）类风湿因子 （15）漏出液、渗出液 （四）常见西医病种的诊断与鉴别诊断能力 （五）常用急诊急救知识的掌握与临床应用能力 五、西医常见病种测试范围 1.急性上呼吸道感染2.急性气管-支气管炎 3.慢性支气管炎 4.慢性肺源性心脏病 5.支气管哮喘 6.肺炎 7.肺结核 8.原发性支气管肺癌 9.心力衰竭 10.高血压病11.冠状动脉粥样硬化性心脏病12.急性胃炎 13.心律失常（室上性心动过速、过早搏动、心房颤动、房室传导阻滞）14.慢性胃炎 15.消化性溃

23、疡 16.溃疡性结肠炎 17.胃癌 18.肝硬化 19.急性胰腺炎 20.细菌性痢疾 21.病毒性肝炎 22.急性肾小球肾炎 23.慢性肾小球肾炎 24.肾病综合征 25.尿路感染 26.慢性肾衰竭 27.缺铁性贫血 28.再生障碍性贫血 29.特发性血小板减少性紫癜 30.甲状腺功能亢进症 31.糖尿病 32.类风湿关节炎 33.脑梗死34.脑出血 35.癫痫 36.有机磷杀虫药中毒 37.急性阑尾炎 38.急性胆道感染 39.乳腺囊性增生病 40.前列腺增生症 41.盆腔炎 42.功能失调性子宫出血 43.围绝经期综合征 44.子宫内膜异位症 45.小儿肺炎 46.小儿腹泻 47.流行性腮

24、腺炎 48.桡骨远端骨折 49.颈椎病 50.腰椎间盘突出症 临床执业医师实践技能考试大纲一、职业素质（一）医德医风（二）沟通能力 （三）人文关怀二、病史采集（一）发热（二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 （四）咳嗽与咳痰（五）咯血 （六）呼吸困难（七）心悸 （八）水肿（九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血（十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸（十三）消痩 （十四）无尿、少尿与多尿（十五）尿频、尿急与尿痛 （十六）血尿（十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕（十九）意识障碍 三、体格检查（一）一般检查 1.全身状况：生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体

25、型、营养状态、意识状态、 面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤3.淋巴结 （二）头颈部 1眼：外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射2.口：咽部、扁桃体。 3.颈部：甲状腺、气管、血管。 （三）胸部1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限（2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。4.胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊：

26、心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊：心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊：心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。9.心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、 心包摩擦音 ）。10.外周血管检查 （1）脉搏：脉率、脉律。（2）血管杂音：静脉杂音、动脉杂音。（3）周围血管征 （四）腹部1.腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形 、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波2.腹部触诊 （1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛 （3）肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤

27、 （6）振水音3.腹部叩诊 （1）腹部叩诊音（2）肝浊音界 （3）移动性浊音（4）肋脊角叩击痛 （5）膀胱叩诊4.腹部听诊 （1）肠鸣音（2）血管杂音 （五）脊柱、四肢、肛门 1、脊柱检查（1）脊柱弯曲度 （2）脊柱活动度（3）脊柱压痛与叩击痛 2.四肢、关节检查3.肛门指诊 （六）神经1.神经反射 （1）深反射：跟腱、肱二头肌、膝反射。 （2）浅反射：腹壁反射。2.脑膜刺激征：颈强直、Kernig 征、Brudzinski 征。3.病理反射（Babinski征） 四、基本操作（一）手术区消毒、铺巾 （二）手术刷手法（三）穿、脱手术衣 （四）戴无菌手套（五）手术基本操作：切开、缝合、结扎、止血

28、。 （六）清创术（七）开放性伤口的止血包扎 （八）脓肿切开术 （九）换药与拆线（十）吸氧术 （十一）吸痰术（十二）胃管置入术 （十三）三腔二囊管止血法（十四）导尿术 （十五）动、静脉穿刺术（十六）胸腔穿刺术 （十七）腹腔穿刺术（十八）腰椎穿刺术 （十九）骨髓穿刺术（二十）脊柱损伤的搬运 （二十一）四肢骨折现场急救外固定术（二十二）心肺复苏 （二十三）简易呼吸器的应用（二十四）穿、脱隔离衣 五、辅助检查（一）心电图 1.正常心电图2.窦性心动过速 3.窦性心动过缓4.房性期前收缩 5.心房颤动6.阵发性室上性心动过速 7.室性期前收缩 8.室性心动过速9.心室颤动 10.房室传导阻滞11.左、右

29、束支传导阻滞 12.左、右心室肥厚13.急性心肌梗死 （二）X线平片影像诊断1.正常胸片2.肺炎3.浸润型肺结核 4.肺癌5. 气胸6. 胸腔积液7. 正常腹平片8. 心脏增大：二尖瓣型、主动脉型和普大型。 9.消化道穿孔10. 泌尿系统阳性结石 11.肠梗阻12.长骨骨折 13.肋骨骨折（三）X线胃肠道造影影像诊断 1.食管静脉曲张2.食管癌 3.消化性溃疡4.胃癌 5.结肠癌（四）CT影像诊断1.肺炎 2.肺结核3.肺癌 4.肝癌5.肝血管瘤 6.肝囊肿7.急性胰腺炎 8. 脑出血9.腹部外伤：肝损伤、脾损伤、肾损伤。10. 脑梗死11.颅脑外伤：颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。

30、 （五）超声诊断1.肝硬化 2.急性胆囊炎3.胆囊结石 4.肾结石（六）实验室检查结果判读 1.血、尿、粪常规2.血沉3.骨髓常规检查4.凝血功能及纤溶活性检查：PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。 5.痰液病原学检查6.脑脊液常规及生化检查 7.胸水常规及生化检查8.腹水常规及生化检查 9.肝功能10.肾功能 11.血清电解质12.血糖及糖化血红蛋白 13.血脂14.心肌损伤标志物：CK、CK-MB、肌钙蛋白。 15.血、尿淀粉酶16.血清铁、铁蛋白、总铁结合力 17.甲状腺功能18.乙肝病毒免疫标志物19.自身抗体（ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体） 20.血气分析

31、21.肿瘤标志物：AFP、CEA、CA19-9、CA125.22.血、尿hCG检测 六、病例分析（一）呼吸系统 1.慢性阻塞性肺疾病2.支气管哮喘 3.支气管扩张4.肺炎 5.肺结核6.肺癌 7.呼吸衰竭8.血胸 和气胸 9.肋骨骨折（二）心血管系统 1.心力衰竭2.心律失常3.冠心病4.高血压 5.心脏瓣膜病6.结核性心包炎 （三）消化系统1.胃食管反流病2.食管癌3.胃炎 4.消化性溃疡5.消化道穿孔 6.胃癌7.肝硬化 8.肝癌9.胆石病、胆道感染 10.急性胰腺炎11.溃疡性结肠炎 12.肠梗阻13.结、直肠癌14.肠结核15.结核性腹膜炎 16.急性阑尾炎17.肛管、直肠良性病变 1

32、8.腹外疝19.腹部闭合性损伤：肝、脾、肠、肾损伤 （四）泌尿系统（含男性生殖系统）1.急性肾小球肾炎 2.慢性肾小球肾炎3.尿路感染 4.尿路结石5.前列腺增生 6.慢性肾脏病（慢性肾衰竭）（五）女性生殖系统 1.异性妊娠2.急性盆腔炎 3.子宫颈癌4.子宫肌瘤 5.卵巢癌6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂 （六）血液系统1.缺铁性贫血 2.再生障碍性贫血3.急性白血病 4.淋巴瘤5.特发性血小板减少性紫癜 （七）内分泌系统1.甲状腺功能亢进症 2.单纯性甲状腺肿3.糖尿病 （八）神经系统1.脑出血 2.脑梗死3.蛛网膜下腔出血 4.急性硬膜外血肿（九）运动系统 1.四肢长管状骨骨折2.大关节脱位 （

33、十）风湿免疫性疾病1.系统性红斑狼疮 2.类风湿关节炎（十一）儿科疾病 1.肺炎2.腹泻 3.维生素D缺乏性佝偻病4.小儿常见发瘆性疾病：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热。（十二 ）传染病 1.病毒性肝炎2.细菌性痢疾 3.流行性脑脊髓膜炎4.艾滋病 （十三）其他1.软组织急性化脓性感染 2.急性乳腺炎3.乳腺癌 4.一氧化碳中毒5.急性有机磷农药中毒中药与方剂考试大纲中药（115味）需实物辨识（57味）麻黄、桂枝、防风、白芷、薄荷、桑叶、苍耳子、栀子、黄连、黄芩、玄参、连翘、地骨皮、大黄、独活、防己、威灵仙、五加皮、桑寄生、藿香、苍术、厚朴、砂仁、茯苓、泽泻、薏苡仁、车前子、猪苓

34、、茵陈、吴茱萸、川楝子、橘皮、山楂、槟榔、川芎、延胡索、丹参、桃仁、牛膝、半夏、川贝母、苦杏仁、酸枣仁、钩藤、天麻、党参、黄芪、白术、山药、甘草、杜仲、续断、白芍、麦门冬、枸杞子、乌梅五味子、无需实物辨识（58味）紫苏、菊花、柴胡、葛根、升麻、石膏、夏枯草、知母、黄柏、生地黄、牡丹皮、赤芍、金银花、射干、青蒿、芒硝、木瓜、金钱草、附子、干姜、肉桂、青皮、枳实、木香、香附、麦芽、使君子、地榆、槐花、三七、白及、蒲黄、大蓟、郁金、红花、益母草、莪术、桔梗、浙贝母、瓜蒌、紫苏子、葶苈子、磁石、石决明、牡砺、代赭石、地龙、冰片、石菖蒲、补骨脂、当归、熟地黄、阿胶、北沙参、龟甲、鳖甲、肉豆蔻、山茱萸方剂

35、（120首）麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、止嗽散、桑菊饮、参苏饮、银翘散、败毒散、九味羌活汤、大承气汤、大黄牡丹汤、温脾汤、麻子仁丸、黄龙汤、小柴胡汤、大柴胡汤、逍遥散、半夏泻心汤、葛根芩连汤、蒿芩清胆汤、四逆散、白虎汤、黄连解毒汤、导赤散、龙胆泻肝汤、清胃散、竹叶石膏汤、清营汤、犀角地黄汤、凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮、苇茎汤、泻白散、芍药汤、白头翁汤、青蒿鳖甲汤、理中丸、当归四逆汤、小建中汤、吴茱萸汤、阳和汤、四逆散、清暑益气汤、六一散、四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、四物汤、归脾汤、炙甘草汤、肾气丸、完带汤、玉屏风散、一贯煎、六味地黄丸、地黄饮子、真人养脏汤、四神丸、金锁固精丸、

36、桑螵蛸散、固冲汤、朱砂安神丸、天王补心丹、酸枣仁汤、安宫牛黄丸、苏合香丸、越鞠丸、暖肝煎、天台乌药散、苏子降气汤、半夏厚朴汤、厚朴温中汤、旋覆代赭汤、定喘汤、桃核承气汤、血府逐瘀汤、小蓟饮子、黄土汤、补阳还五汤、复元活血汤、温经汤、生化汤、桂枝茯苓丸、十灰散、咳血方、川芎茶调散、消风散、大定风珠、羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、杏苏散、清燥救肺汤、麦门冬汤、养阴清肺汤、百合固金汤、平胃散、藿香正气散、真武汤、独活寄生汤、八正散、三仁汤、实脾散、连朴饮、五苓散、猪苓汤、防己黄芪汤、甘露消毒丹、二陈汤、温胆汤、清气化痰丸、贝母瓜蒌散、半夏白术天麻汤、半夏白术天麻汤、保和丸、健脾丸、枳实导滞丸、

37、乌梅丸医学类毕业生OSCE考核考官考务须知一、考核专家工作守则为严把培养质量关，综合衡量毕业生临床技能，确保临床技能考核公平、公正、有序进行，真实考评学生的临床水平，特制定以下工作守则，请全体考核专家遵守。1、本着对高等医学教育事业高度负责的精神进行评判，高度重视并严肃认真对待，做到严肃、认真、公正、准确。2、注意考核的保密性，不得私自向参加考生透露考核试题以及判分情况。3、于开考前20钟到达考核现场，做好考核相关准备工作。4、考官必须穿白大褂、佩带统一标志，遵守考试作息制度，不迟到、不早退，不擅离职守。5、每站考核均有具体时间限定，请指导考生在限定时间内完成考核。对考试时间的掌握要公正、均等

38、，不能随意缩减或延长考试时间。6、考核实施过程中，严格按照评分标准给分，杜绝主观印象分。评分采用扣分原则：答错、漏答均扣分，扣到零分为止。7、每轮考核结束后，考官需及时提交评分表。每份评分汇总表必须有考官签名，否则成绩视为无效。8、按照所安排考核日程参加考核。如无特殊情况，不得请假。如须请假，请提前和考务组联系。二、工作职责（一）主考（副主考）职责1、负责考场的全面工作，主持考试运作。2、考试结束后，总结考试情况并向OSCE考试领导组汇报。3、需提早35分钟到达考点。（二）考官工作职责1、监考：在考生进入考站后，请考官核对考生名字及考生号。在考试过程中关注考生与患者交流、体检和操作的情况并做好

39、记录。尽量不打断考生考试的进程，除非考生已严重偏离考试内容。转站音乐声响起后立即停止考试，督促考生迅速离开考站。2、评分、签名：请依据各项技能评分标准，独立、客观、公平、公正地评价考生表现。每场考试结束后，请在评分汇总表相应位置签名。集中机考站点，请考务人员根据计算机评分结果认真填写考分汇总表，并在相应位置签名；集中笔试站点，请考务人员收齐后统一交考官阅卷评分。3、需提早20分钟到达考点；请各位考官穿工作服，佩戴考官标志，考试期间中途不得换人。（三）考务人员职责1、协助主考（副主考）管理考场的全面工作及考试运作，协调考场各站点建设管理及考务工作。2、熟悉考站各站点布局和轮转流程，做好多媒体电脑

40、设备和监控系统的开关工作。3、负责对考生的身份确认，引导考生合理进出考站，保证考生轮转严密有序。4、负责各考站器材准备、添置及整理，做好成绩统计工作。5、负责考核期间的摄影，做好餐饮保障、卫生保洁等工作6、需提早35分钟到达考点；请佩戴考务人员标志，考试期间中途不得换人。三、考核中考官错误做法举例（一）考试技术方面：1、不按考生所抽题，随意缩减考试项目，随意更改。2、不按考试要求使用模拟人或考试器械进行操作，而以口述代替。3、监考不到位，评分过于随意，造成评分过于宽松。（二）考试纪律方面：1、考试过程中考官不能严格履行监考的职责，做与考试无关的事。如：在考试过程中暗示或提醒考生做答。考官在考场

41、内接打电话、收发短信等。2、私自更改评分结果。3、向未参加考试的考生泄露有关考试内容，以及题组搭配情况等。医学类毕业生OSCE考核考生须知一、客观结构化临床考试(OSCE)简介客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)又称为多站式临床考试，它由一系列模拟临床情景的考站组成，受试者在规定时间内依次通过各个考站，对站内的标准化病人进行检查和/或接受站内考官的提问，提出诊断结果和处理方法，并获得测试成绩。所谓客观化就是主考人应用标准考核表评定学生的临床行为；结构化就是每一个应试者遇到相同的问题，表演相同的操作。OSCE并非是某种

42、具体的考核方法，而是提供一种客观、有序、有组织的考核框架，在这个框架中每个医学院、医院、医疗机构或考试机构可以根据自己的教学大纲、考试大纲加入相应的考核内容与考核方法。OSCE的主要形式是分站考核，按考试内容分类设若干考站。考核的技能范围包括：收集资料：即重点问诊与体格检查，含问诊技巧的运用；应用诊断性检查及其结果解释的技能；诊断技能；提出治疗及处理意见技能；相关知识的运用技能；病人教育；职业态度、行为道德；交流技能；操作技巧。应试者在指定的时间内，在预先设定的若干考站内进行临床技能测试。传统的临床能力评价采用纸笔考试和病房床边考试形式，存在评价方法单一、评价不全面的 问题。OSCE方法，避免

43、了传统考试的偶然性和变异性，减少了主观性。由于其众多的考试内容，使评价遍及教育目标分类学所包括的认知、情感和精神运动三个 领域，充分发挥了考试的功能。随着我国医师资格实践技能考试的科学化、标准化的不断加强，OSCE已运用在执业医师资格考试，以及用于评估各个学习阶段学生的临床能力（包括毕业后教育临床能力的评估）。二、考生须知1、如有特殊情况不能参加考试，考生须提前提交书面情况说明。2、考生根据考试日程表安排，考试须提前半小时进入侯考室。3、考生须持学生证及身份证，配合考务人员完成身份验证确认。4、考生自备工作服、笔（钢笔或水笔）等考试用品。5、考生须完全服从考务人员安排，不得携带任何书籍和资料，不得携带任何通讯工具，不得互相交流信息，违者视情节予以相应的纪律处分。6、在候考区进行考试流程介绍，明确各自考试站点次序；核对专业、学号、实习医院等相应内容，并在考生签到本上签名；佩戴相应考生号的胸卡；严禁私自更改考站或调换顺序