计划生育药具管理知识培训教材石嘴山人口计生网.doc

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1、计划生育药具管理知识培训教材石嘴山市计划生育指导中心 靳宏宇第一部分计划生育药具管理部分一、计划生育药具管理工作的重要意义：1、加强药具管理可有效控制人口增长；（二十年来，少出生4亿人口。）2、加强药具管理可提高计划生育工作质量，进一步提高广大人民群众的生活质量；（药具工作是流血的工作） 二重性：一是进行计划生育；二是副作用；（注意保管、有效期等问题）3、减少浪费，节省资金，提高经济效益。二、计划生育药具管理的任务 计划生育避孕药具管理地基本任务是：充分发挥有关部门地作用，调动各级药具管理人员的积极性，保障供应，满足需要，优质服务、减少浪费，提高效益，为控制人口过快增长提供坚实的基础。主要工作

2、任务概括为以下几点：1.建立健全组织机构，加强网络建设。药具管理的组织机构应当达到健全、可靠、高效、灵活的运转。2、加强药具管理工作队伍建设，不断提高干部队伍素质。3、加强以岗位责任制为中心的各项制度建设，使各环节工作有章可循，有条不紊。4、不断进行药具管理体制改革，使整个系统，各个层次形成有效的，进而成为高效的运转系统。5、对避孕药具使用者的情况进行科学、详细的记录和统计、开发、利用各种信息。6、编制、调整、确定避孕药具需求生产、供应计划，并确保其顺利实施。7、按计划组织流通过程中的收购、储存、发放活动。8、加强基层服务，做好宣传教育，技术指导，发放服务。不断提高避孕效果。9、对避孕药具的使

3、用效果进行科学的观察和评估。 三、计划生育药具管理的基本原则 计划生育药具管理的原则，是根据中国社会主义的总路线、总任务和控制人口增长的总目标，本着全心全意为育龄夫妇服务和改革的宗旨，总结了历年来药具管理工作的经验和教训而提出的。它对计划生育药具管理事业的活动起着主导作用，是药具管理人员工作的依据。 1、保障供应的原则： 药具管理是计划生育工作重要的物质保证。必须按照广大育龄人群的要求保障供应，满足需要。就象前方打仗必须保证枪支弹药，各种给养的供应一样至关重要。否则，它不仅会使控制人口数量的计划落空，还会失信于民。 保证供应，满足需要，是建立在调查研究、充分了解药具供求情况的基础之上的。人们对

4、避孕药具的需求，与人的物质、文化、生活水平的变化，计划生育的政策、以及经费情况有关。这就要求我们基层药管员要深入了解龄夫妇需要什么品种，什么时间需要，要保质保量，按时以最佳的服务水平向需要者提供避孕要具。要研究随着科学技术的进步引起的育龄人群对避孕药具的新的需求，杜绝断档脱供现象发生，使保障供应，满足需要真正落到实处。 2、方便群众的原则： 方便群众，就是指群众在需要时可以很容易的得到适合的避孕药具和技术指导。要做到： 1)发放渠道多样，需要时随时就近可得。 2)领取手续简便，做到心理毫不为难。 3)得到药具的同时，得到详细热情的技术指导。 4)避孕出现副反应或失败后，得到及时妥善的处理。 当

5、前，要切实加强计划生育药具发放渠道的管理，理顺关系，坚持以块为主，条块结合，要消灭服务空白点。做到送药具上门，技术指导上门；零售避孕药具。要特别注意研究用户心理，要做到网点布局合理，品种齐全。过去我们说、避孕药具不但不要钱，而且要送货上门，否则群众不好意思拿，在多数情况下，群众的心理是这样的。但是，细心的药管人员却观察到这种现象，一部分育龄夫妇由于种种原因，对有组织的送货上门感到不好意思，他们宁肯花一点钱到医药商店去买，这些育龄夫妇可能基于避孕纯粹是自己最神秘的私事这一心理，与售货员彼此不相识，无心理障碍。同时，随着社会主义商品经济的发展，城乡流动人口大量增加，为了真正方便群众，应该实行免费供

6、应为主和市场零售为辅相结合的办法，这样做，既符合时代潮流，又符合群众心理。 3、防止浪费的原则 由于我国避孕药具是免费向群众提供的，在体现福利性的同时。也暴露了一些弊端。主要是药具服务的提供者和药具使用者二两方面的关系存在问题。药具服务的提供者，即各级计划计划生育部门，特别是药具没有承包的部门，不直接掌握购药经费，在上报药具计划时或向群众发放时，往往不考虑药具经费的效益，产生滥要滥发的现象：药具使用者不直接承担所需药具的经费，药具花费的高低与个人的失无关，因此领取不费力，丢弃不可惜。这些正是要在改革中必须解决的课题。所以，避孕药具供应工作要认真贯彻社会效益同经济效益相统一的原则、防止积压和浪费

7、。 这里，还必须弄清楚所谓积压与合理库存量的界限。为了满足供应，调节：余缺，一定数量的库存量不但是合理的，而且也是必须的，只有超过合理库存量的部分才叫积压，才叫浪费。(合理库存：省级半年，地市级34个月，县级23个月、 乡级12个月)。 4提高效益原则： 避孕药具管理的效益包括社会效益和经济效益两个方面，并且应以社会效益作为衡量工作好坏的主要标准。药具管理工作的社会效益主要表现在：保证供应，满足需要。优质服务，提高避孕药具的有效率，既达到控制人口增长的目的，又保证妇女的身心健康，从而保证计划生育工作的顺利开展。 在首先考虑社会效益的同时。也要考虑经济效益。从某种角度讲，药具管理也是一种经济活动

8、，使有限的经费和人力发挥更大的效益。经济效益主要是通过周密计划，科学管理，增收节支，优质服，减少浪费来实现的。离开社会效益，单纯讲经济效益。就要偏离方向。 5、管理工作各个环节的具体原则： (1)选择措施时，要坚持知情选择、优质服务的原则。 (2)指定需求计划时要坚持实事求是，科学分析，综合平衡，留有：余地的原则。 (3)在供应发放中。坚持以计划免费发放渠道为主，零售为辅的原则。 (4)计划生育药具管理机构要坚持精干统一高效能的原则。总之，保障供应，方便群众，防止浪费，提高效益，是相互联系，相互制约的，核心是满足育龄夫妇对避孕药具在数量、质量、品种、规格方面的要求，以达到有效避孕之目的，而方便

9、群众，防止浪费则是保障供应，满足需要的必要条件和途径。 四、避孕药具管理方法 基层计划生育药具管理者，在实践中创造了丰富的经验，概括起来就是专人发放、计划管理、精心指导、减少浪费，并且形成了一些很有特点的管理形式，如要求药管人员必需达到“四清”、“四懂”、“四好”、“三定”、“三相符”、“四关心”、“五访问”，要求育龄夫妇达到“三知三会就属于这种情况，深受广大育龄夫妇的欢迎，收到了比较好的效果。 四清是：实际使用药具人数清；使用药具品种清；药具进、销、存数量清；失败原因清。 四懂是：懂管理方法；懂药具性能；懂用法用量；懂使用注意事项。四好是：宣传好：管理好：指导好：效果好。三定是：按照需要将药

10、具定人、定量、定时发放到需要人群三相符：药具发放总帐和分帐相符：帐面库存和实物；分配数与下级的入库数相符。四关心是：关心有副作用的对象帮助处理；关心使用不适应对象更换品种；关心有妇科病对象帮助治疗；关心失败对象帮助落实补救措施。 五访问是：访问使用方法是否正确：访问用药后有何反应；访问避孕效果；访问对发放的意见；访问下月品种是否更换。 三知三会是：知道药具的名称会保管：知道药具的作用会使用；知道药具的副反应会处理。五、乡（村、镇和居委会）级避孕药具管理工作：1目标管理 概念：目标管理是指将工作任务分解成若干目标，作为考核内容的工作方法。做好药具工作目标管理，可以更好地落实药具管理的责任，明确药

11、具管理的职责，引进竞争机制、激励机制，调动广大药具管理人员的积极性和创造性，推动药具管理的科学化、制度化、规范化，促进药具管理水平不断提高。 药具工作目标管理的几项主要内容： 药具应用率概念：在某期间内，某地区实际使用药具避孕的人数占应该使用药：具避孕人数的比例。其计算公式为： 药具应用率某期实际使用药具人数/某期应使用药具人数100应使用药具人数是已婚育龄妇女数减去结扎有效人数、上环有效人数、生育对象人数(待孕、已孕、产后42天内)、无生育条件人数(丧偶、离异、不孕、不育及其他不具备生育条件的人)。目标值：高级指标95以上 中级指标 90以上 低级指标-85以上 药具使用有效率概念：在某期间

12、内，某地区使用药具避孕有效的人数占实际使用药具总人数的比例一般用百分比表示。其计算公式为： 药具使用有效率某期使用药具有效人数/某期实际使用药具人数100 目标值：高级指标95以上 中级指标90以上 初级指标85以上 药具库存周转量 概念：在某地区，某药具品种用于周转的库存数量。一般以该药具品种库存有几个月的使用量来表示。计算公式为：药具库存周转量（月）某品种现有库存量年计划尚未调入数尚未调出数/该品种月消耗量 注：月消耗量使用某品种人数X月标准使用量 目标值：乡级一般情况2个月，特殊情况不超过4个月。 使用药具对象随访率概念：在某期间内，某地区药具管理人员(发药员)随访药具使用者情况的人数占

13、实际使用药具总人数的比例。一般用百分比表示。 目标值：95以上。其计算公式为：使用药具对象随访率某期间随访使用药具人数/某期间实际使用药具人数100 药具发放量 为了保证供应，又不积压浪费，基层药具发单管理部门必须对发放情况做量化的测量，一般用发放量来衡量(按国家有关文件规定每人每年的发放量为112人份)，发放量计算方法如下： 药具发放量(人份年)某期某品种实际发放量/某期实际使用该品种人数该品种期内人均标准发放量 对于发放量的衡量可以用于季度、半年、全年或任意一个阶段，只要将年人均标准使用量改为本期相同期间的人均标准使用量即可。 如某乡2000年有58人服用复方左炔诺孕酮片，全年共发放800

14、板，问该县2000年发放量为多少人份? 注：该公式分母中13为短效避孕药年标准使用量，如衡量季度发放量则为134，半年为132。 年标准使用量 年标准使用量是根据育龄妇女的月经周期及各类药具的用量来决定的，具体标准如下： 长效药(针)13(片、支)人年 短效药 22(片、粒)13板人年速效药 15(片、粒)2板人年 外用药 120150(片、粒、张、支)人年避孕套 120-150(只)人年(注：不同年龄的人群使用量是不同的) 人份在药具计划管理中，常用人份的概念来衡量药具数量的多少；所谓“人份”就是指每人每年拥有的标准使用量而言，用公式表示为： 人份某品种数量/服用该品种的人数X该品种的年标准

15、使用量如某乡现有复方左炔诺孕酮1287片，该乡有18人服用该品种，那么该乡现有库存为：1287/18286=1287/5148025(人份)通过以上计算可知，该乡现有复方左炔诺孕酮的库存为025人份，可保证18人服用3个月。(02514年3个月) 药具损耗率 其计算公式如下：药具损耗率某期药具损耗/某期药具入库总额期初药具库存总额 100；药具损耗率一般应控制在05以下。2、计划管理：编制科学、合理、准确的药具需求计划是做到保证供应，减少浪费，群众满意的必要条件。 药具的需求计划 由于药具次年的需求计划是在当年下半年上报，所以一般是以计生委半年报表中落实各类节育措施的使用药具人数为基数，同时要

16、考虑到在次年中使用药具对象的增加和减少，以及避孕措施“双保险”等实际情况。（1）使用药具对象不宜或暂不宜做绝育手术者。新婚自愿晚育要求使用药具避孕者。批准生育二孩后，暂不想生育，要求使用药具避孕者产后(分娩、人流)42天到落实长效避孕措施之前者。输精管绝育术后半年内者。未落实避孕措施的探亲者。开展知情选择地方，自己选择用药具避孕者。使用避孕药具前，应对使用者进行身体健康检查，在指导下使用。增加的对象主要在上述使用药具对象中考虑。减少的对象主要指：需改换长效避孕措施者。 将要退出育龄期者。对新增或减少人数的预测要有科学性，可根据建立的已婚育龄妇女卡片进行分类，或按年龄分组，按次序排列，不能随意估

17、计。 (2)使用宫内节育器对象 凡自愿放置宫内节育器(IUD)且无禁忌证的育龄妇女均可放置。 生一孩后希望长期避孕且无禁忌证的育龄妇女。编制药具需求计划的方法(1)用公式表示为： N=(BY+L)DCM N=年度需求计划 B=半年报人数 Y=预计下年度增减人数 L=临时用药人数 D=年标准使用量 C=全年人均标准使用量与标准库存周转量人份之和(全年人均标准使用量为1，乡(镇、街道)标准库存周转量人份为0204；对于乡级来讲C为12l.4。) M：年末库存量(年末库存量=现有库存量+年计划尚未调人数年计划尚未发放数) 例：用公式制定某乡需求计划： 某乡2000年半年报中使用复方左炔诺孕酮片53人

18、，预计2001年再增加10人，临时性服用复方左炔诺孕酮片折合为5人，现有库存90板，尚未调入280板，尚未调出210板，问该乡2001年需求应如何编制? *编制方法如下： 第一步：先算出预计年末库存 M=90+280-210=160(板)第二步：N（53105）131.21.4160（901板1078板） 利用本公式计算结果为小数应向上进为整数。同时计算的单位应与国家报表单位一致。 若为负数则说明该产品库存较多，不应订货。经计算，该乡的复方左炔诺孕酮片需求计划数在901板到1078板之间。可根据当地的库存周转量的需求而定。 临时性使用药具人数 由于临时性使用药具人数变动较大，且在计划生育统计报

19、表中考虑到报表人数的平衡问题，因此往往不统计在报表的使用药具人数中，但这部分人却是实际药具使用者，所以在制定需求计划时应考虑这部分人的药具供应量。对临时性使用药具人数的统计可按两种方法： 按时期数来统计。即按药具使用者实际使用月数的累计数除以12个月来统计。可用下列公式计算：临时性使用某品种药具的总人数临时用药者全年实际发放某品种药具的月数之和/12 如某乡2000年有20人临时用避孕套2个月，32人临时用避孕套1个月，则2000年临时性用套人举应为： 临时用套人数202321/126（人） 通过以上公式计算该乡2001年需求计划中临时性用套人数应按6人计算，而不应按52人制定要货计划，否则会

20、造成浪费药具情况发生。 按时点数来统计。即按药具使用者在某一时点实际使用人数来统计。因为临时性使用药具对象虽然发生在全年每个月，但在稍大的区域中，在某一时点的分布概率大致一样。在某一时点发生的临时性使用药具人数，可以按长期使用药具人数来统计，而且便于操作。 3 发放管理制度 药具管理制度是计划生育药具管理的重要内容，是完成药具管理各项任务的重要手段和基础工作。只有建立和健全药具管理工作的各项规章制度，才能真正使药具管理工作在规范化、科学化的轨上健康发展，保证避孕药具使用效果。 *基层需建立的制度 需求计划编报制度 （1）坚持国家指导、因人制宜、因地制宜、保证供应、方便群众、减少浪费等原则选择所

21、需避孕药具。 （2）坚持实事求是的原则，以乡级为起报点编报避孕药具需求计划。 （3）全面掌握、分析和利用各种信息资料，如使用药具人数、库存量、药具品种、规格、型号、群众的使用习惯等情况，尽量使计划编报趋于合理，杜绝因计划失误而造成积压和浪费。 （4）计划编制要做到自下而上，数字准确，内容完整，字迹清楚，并按规定时间上报。 （5）按规定程序逐级上报计划。计划编制好后，要经单位负责人和分管领导审核并签字盖章后上报。 发放管理制度（1）药具发放必须坚持有专人管理，按计划发放。 （2）建立、健全基层发放网络，乡(镇)、街道应配备专职或兼职药具发放管理人员，村、居委会、工厂车间应配有兼职药 （3）计划免

22、费发放药具，一般应以计划为主要依据，自上而下逐级发放，定时、定量发到使用者手中。 （4）凡破损、潮解、变质、失效等不合格药具不得向下发放。 （5）发放手续必须完备。 （6）定期对使用药具对象进行随访，并做好随访记录。 （7）定期开展宣传咨询和培训工作，不断提高药具发放管理人员的服务水平和用药对象的自觉性。 储存管理制度 （1）做到科学养护，安全储存，保证质量，降低损耗，收发迅速，避免事故。 （2）乡(镇)应有药具专用柜，村、组应有药具专用箱。 （3）严格按照先批号先出的调拨原则发放药具。按品种、规格、有效期分区存放，码放整齐，挂牌示意，标志明显。 （4）定期盘点库存药具，发现盈亏现象应及时搞清

23、原因，做到账账、账卡、账物相符。 （5）对报损、报废药具，必须严格按照国家不合格药具处理规定执行。 统计报表制度 （1）避孕药具统计报表必须坚持实事求是的原则，按照上级机关的具体要求编制和填报，不得虚报、瞒报和漏报，为领导决策提供可靠数据。 （2）报表数字准确，内容完整，字迹清楚，各项关系吻合，并附加文字分析说明。 （3）报表应在规定时间内上报。药具统计人员做好报表后，须由单位负责人和分管领导审阅签字，加盖公章后上报。 （4）做好药具统计报表资料档案保管工作。 宣传培训制度 （1）积极宣传国家有关计划生育的方针政策及有关规定；宣传避孕药具的避孕知识、使用方法等科学知识。 （2）制作、购置有关避

24、孕药具知识的各类宣传品，充分利用电视、广播、幻灯、录像、电影、报刊、杂志、板报等大众传媒进行生动形象的避孕药具知识的宣传教育。 （3）定期组织药具管理人员进行业务培训。 检查考评制度 （1）做到年初工作有计划、有目标，半年有分析，年终有考核总结。 （2）药具管理人员要经常深入基层，调查研究，检查指导基层药具管理工作。 （3）定期或不定期按计划生育合格乡(镇)管理标准和药具目标管理要求进行检查、考评，按年初拟定目标奖励先进，对后进单位进行通报，并提出整改措施。 （4）积极总结和推广避孕药具管理的先进经验，不断改进工作方法，提高工作水平，推动药具管理工作的发展。 基层药具发放员岗位责任制（1） 热

25、情宣传计划生育的方针、政策和避孕药具的科学原理及使用知识，全心全意为广大育龄夫妇服务。（2） 努力学习避孕药具科学管理知识，做到“四清”、“四懂”。(见P12)（3）深入基层，走村串户。做到“四个上门”，即：宣传动员群众上门；送药上门；处理药物副作用上门；随防登记上门：（4） 定人、定时、定量发放药具，保证供应，避免浪费。4药具的质量管理 计划生育药具是供健康人使用的特殊产品，它的质量直接影响着避孕人群的避孕效果。因此，加强药具质量管理是一项十分重要的的工作。 药具质量管理的概念 药具质量管理是为保证药具质量所制定的标准、规章、制度等。它具有全员和全过程的特点，主要内容包括质量保证计划、产品质

26、量管理以及药具收购、储存、调拨、发放和使用过程的质量管理。 药具质量管理人员 乡(镇、街道)从事药具管理的专、兼职人员，必须具有高中以上文化水平，经过专业培训，考核合格，持证上岗；保持工作相对稳定；患有传染病、精神病或者其他可能污染药品疾病的患者，应及时调离工作岗位。 药具的质量验收（1） 药品合格证。合格证的内容一般应包括品名、规格、生产批号、生产企业、出厂日期、检验人员和检验部门签章。（2） 药品的标签或说明书上必须注明药品的品名、规格、装量、生产企业、批准文号、生产批号、注册商标、主要成分、适应证、用法、用量、禁忌证和不良反应等注意事项，还应注明贮存条件。规定有效期或使用期限的药品，标签

27、上必须注明。 （3）在药品外包装上必须印有品名、规格、数量、批准文号、生产批号、注册商标、有效期或使用期限、生产企业、生产许可证编号、体积、重量、储运图示标志。药品包装必须有封口条、封口签。 （4）外观检查。主要看外观是否符合法定标准的规定，有无变色、吸潮、结块、溶化、生霉、异臭、沉淀、污染等情况。 （5）数量验收。数量点收主要检查来货与单据上所列的品名、规格、厂牌、批号及数量是否相符。 拒收 对下列情况有权拒收或提出拒收意见： （1）包装不符合要求的药具。 （2）外观质量不符合规定的药具。 养护 药具贮存处要阴凉通风、干燥清洁，有防火、防潮、防霉变、防高温、防尘、防污染、防虫、防鼠以及防止阳

28、光直接照射的设备和措施。 （1） 药品与非药品、内服药与外用药必须严格分开存放。（2） 应按照有效期远近依次堆放，有效期应有明显标志。 （3）药具应按品种、剂型、批号分别堆放，设卡记录，挂牌示意。 （4）对库存药具进行循环质量抽查，并做好抽查记录，循环抽查的周期一般为一个季度，对易变的品种必须缩短抽查周期。 （5）对检查中发现的问题，应及时报告处理。 （6）根据季节气候变化，拟定药具检查计划和药具养护工作计划，列出重点养护的品种，并予实施。 （7）建立药具养护档案。 避孕药具的质量变化 由于各种因素的影响，药具未达到质量标准或因变质而产生质量问题，可通过仪器分析测出准确的数据，但在很多情况下，

29、从外观变化也能看出药具质量的优劣。劣质药具其外观主要有以下几种表现，发现有以下状况者均不能使用： （1）变色。因生产原料纯度不高、管理不善等因素造成同一批药品颜色明显不一致，或由于贮存中受日光、空气、温湿度的影响，逐渐变质而发生颜色变化。 （2）斑点。药物的斑点主要有霉斑点、杂质斑点、药品变质斑点、原料辅料混合不匀斑点等。 （3）膨胀、裂片、松散片。片剂因吸潮受热后，体积膨大、松散；糖衣片因颗粒不符合要求，原料过于干燥，包衣时没有做到层层干燥，在贮存中由于吸潮等原因，引起糖衣开裂。 （4）粘连；潮解、溶化。当空气潮湿时，如果包装密封不好，药品易吸潮而发生粘连，甚至溶化。 （5）注射针剂发生浑浊

30、、沉淀。发生浑浊、沉淀现象主要是由于光线、温度影响、药物分解等原因造成，是变质的反映。 （6）霉变。含糖类和淀粉的药品，如保存不当，易发生霉变。 （7）避孕套因贮存不当产生变色、老化等情况。 （8）宫内节育器变形，表面变色、光洁度差。 药具发放 药具发放应遵循“先产先出”和按批号发货的原则。药具发放应进行复核和质量检查，质量和包装不合格的药具，均不准发放。 药具的报废 凡发现有质量变化或超过有效期的避孕药具，一律停止发放和使用，同时填写不合格药具报废申报表，交上级部门处理。 5、药具组织设置与管理 药具组织设置与管理是把从事药具管理的人员有效地组合起来，建立合理的组织机构和科学的规章制度，充分

31、发挥群体作用和整体功能，协调一致地去实现药具管理所确定的目标和任务。 乡(镇、街道)级药具管理机构及主要职能 乡(镇、街道)计划生育办公室应配备不少于1人的专(兼)职药具管理人员，对村级药具管理工作进行业务指导。 乡(镇、街道)药具管理人员的主要职责是： （1）执行上级有关药具管理的规定，负责做好本乡(镇、街道)的药具管理工作。 （2）负责本乡(镇、街道)机关、厂矿、企事业单位避孕药具需求数量的汇总、上报。 （3）负责全乡(镇、街道)避孕药具的领取、保管、发放，管好各种账、册、表，做到实事求是、填写清楚、准确及时、账账相符、账物相符。 （4）建立、完善基层药具管理制度，利用各种形式广泛宣传普及

32、避孕节育知识。 （5）及时、准确上报上级规定的各种统计报表。 （6）定期召开例会或举办学习班，加强对村(居委会)级药具管理人员的业务培训、考核。 （7）进村人户调查研究，掌握使用药具人数，进行药具使用效果观察。 （8）定期对村(居委会)级药具管理工作进行检查评比，总结推广先进经验。 村级药具管理人员的主要职责 （1）执行上级药具管理规定。 （2）核实本村(居委会；单位)药具使用人数和需求数量。 （3）及时到乡(镇、街道)去领取所需要的避孕药具，保证群众的需求；保管好药具，做到不挪用，：不浪费，不丢失，不变质。 （4）根据实际需要定人、定时、定量发放药具，做好发放登记，对使用者进行分类指导。 （

33、5）定期召开药具使用者例会，宣传避孕节育科学知识，讲解使用方法和注意事项，精心指导群众避孕，及时进行效果随访，发现问题及时处理, 认真做好药具使用人员花名册、药具品种、使用效果登记，认真总结，及时上报。6、注意问题：（1）在药具管理工作中，对村（居委会）级药管员有哪些要求? 要求做到“三会”、“三清”、“三到户”“三懂”即：会指导药具的使用；会随访，会处理一般副反应。基本数字清，服务对象清，现行政策清。药具送到户，宣传指导进到户；随访调查跟到户。懂避孕节育基本知识，懂药具基本性能，懂药具使用方法和副作用处理。（2）药具规范化管理要求县级药具站做到“几有”几上墙”，其具体内容是什么?要求做到“四

34、有”五上墙”。“四有”即：有药具工作会议(例会)记录；有药具随访记录；有年度工作计划和工作总结，有年度培训计划和培训总结。“五上墙”即：目标管理责任制上墙：药具发放网络图上墙，库房管理制度上墙；出入库制度上墙，药具使用情况上墙。 （3）乡级计生服务站规范化管理要求做到“几有”，“几上墙”，其具体内容是什么? 要求做到“六有”三上墙”。“六有”即：有药具工作会议(例会)记录，有宣传和培训计划资料：有随访登记薄，有药具出入账；有用药具失败报告单；有发放药具登记薄。“三上墙”即：药管员职责上墙，药具供应网络图上墙；药具使用情况表上墙。 （4）县级药具站的基础建设要求做到“几个专”，其具体内容是什么?

35、 县级药具站要求做到“三个专”即：有专用办公室，有专用档案资料柜、样品柜；有专用药具库房，并配有货架，电风扇、除湿机、温度计、防火用具和窗帘等。 （5）自治区药具站要求地(市)、县(市；区)、乡(镇)、村(办事处)、队(居委会)在药具管理工作中应健全哪些账、卡、表、册，其具体内容是什么? 地(市)、县(市、区)级必须具备二账(即避孕药具发放总账、避孕药具发放分账)、一卡(即避孕药具保管卡)、一单(避孕药具调拨单)；乡(镇、 办事处)必须具备二账一表一册(避孕药具发放总账、避孕药具发放分账；避孕药具发放分配表；育龄妇女节育措施花名册)；自然村(居委会)必须具备一表(避孕药具发放随访表)。自治区规

36、定县乡两级药具使用随访率分别是多少? 自治区对使用药具人员随访率的要求是：县级每年为35，乡级每季不低于50。 （6）自治区规定村级药具使用随访率是多少?在随访中要做到“几询问”?其具体内容是什么? 村级随访率每月为100，随访中要做到“三询问”：询问使用方法及保管是否正确，询问用药具后有何反映；询问服药期间是否服用其他药物。 （7）在药具使用随访中，要求做到“几必访”?其具体内容是什么?要求做到“六必访”即：对服药后月经异常或有不良反应者；对使用药具失败者；对更换药具品种者清新婚夫妇及初次使用药具者，使用药具三年以上者，有妇科疾病者。（8）县(市)级药管员的职责是什么? 编制年度药具订货计划

37、，并负责督促计划的执行， 填报药具统计报表； 组织乡、村药具管理人员的业务培训； 负责药具保管和发放； 宣传药具供应政策和药具使用知识，推广新产品、新技术； 深入基层随访调查、解决使用药具方面的疑难问题并做好信息反馈（9）乡(镇)药管员的职责是什么？ 定期领取发放药具； 妥善保管库存药具； 填报药具管理情况表，保管好基础报表和有关资料； 掌握好全乡(镇)已婚育龄人群及使用药具人数变化； 定期开好村药管员例会，抓好人员业务培训； 定期随访使用药具对象，了解掌握药具使用情况； 宣传避孕药具使用知识，指导群众正确使用避孕药。（10）村级药管员的职责是什么? 随时掌握使用药具人员的变化情况； 按时领取

38、发送药具，送药到人； 定期访视使用药具群众，做好随访记录； 宣传药具使用方法。 第二部分计划生育药具的知情选择和优质服务一、药具优质服务1、优质服务的内容优质服务是根据计划生育工作的指导方针，贯彻国家指导和群众自愿的原则，在育龄群众的整个育龄期内，为其提供科学、规范、安全、及时、优质的避孕节育服务。具体包括： 普及、宣传避孕药具、方法等有关知识，让群众在知情选择的基础上落实一种安全有效的避孕节育措施。 及时、准确地掌握落实措施的人数、时间、措施类型和构成。 及时、准确地掌握群众在使用药具过程中的有效率、失败率；进一步分析措施落实失败的原因，是产品质量还是使用方法等方面的问题，以制订对策，防止和

39、减少意外妊娠。 通过多种途径，系统地了解育龄群众在长达二三十年的避孕期内药具、方法使用的动态、变化、效果和完整信息。 调动服务人员和育龄群众两个方面的积极性。服务人员通过学习、培训提高服务质量；育龄群众增强自我避孕、自我保健意识，进一步提高药具的发放率、使用率及有效率。2、优质服务的实施方法 优质服务的内容很广，要做的工作很多。有的工作以计生部门为主，有的以卫生部门为主。所以在实施优质服务过程中，需要各方面的协调和配合。 建立个案 药具发放中，针对育龄群众使用避孕药具过程中出现的问题，逐步建立一定的个案，积累第一手资料。 定期随访 对服药有失败史和首次服用的对象给予重点指导；对宫内节育器使用者

40、定期访视，督促其进行必要的检查。 定期分析 以乡镇为单位，逐步建立以宫内节育器为重点的避孕节育档案，及时、准确地掌握使用宫内节育器等措施的人数、时间、类型、效果和动态变化信息，以进一步提高有效率。 措施的变更和终止 掌握避孕药具使用的有效期、出现的副反应、失败率以及育龄群众自己希望更换措施等情况，提供进一步的服务。3、提供优质服务的保证措施（1）加强管理 制定各项工作考核制度 定期举行业务培训 规范避孕药具领取、保管和发放程序 规范各种统计报表和账册 定期对服务对象进行上门访视。 （2）热情服务 及时了解服务对象的身体状况。 及时帮助服务对象解决避孕节育方面的困难。 及时向服务对象提供优质的避

41、孕药具。 定期向服务对象公布本地区的服务项目。 定期征求服务对象对药具工作的意见，以期不断改进工作方法，提高工作水平。4、药具优质服务与生殖健康的关系 生殖健康是人口、计划生育和公共卫生领域的一个新概念。1994年4月世界卫生组织正式定义这一概念，并被同年9月开罗国际人口与发展大会采用。2015年人人享有生殖健康服务已成为全世界共同奋斗的目标。 生殖健康的定义系指从青春期至绝经期与妇女性微为和生殖功能有关的健康状态。生殖健康服务包括对妊娠、分娩和产后各期的服务；计划生育咨询、信息、教育、服务；人工流产的预防及后遗症处理；不育症的防治；性病及生殖感染的预防及治疗等。 就改善妇女生殖健康而言，计划

42、生育服务是一个最为适宜的途径，只有计划生育能帮助妇女完全地达到她们的生殖目标，防止母亲患病和死亡，而且需要计划生育的妇女一般也需要更广泛的生殖健康服务。 妇女的生殖健康受到她们使用的避孕方法和防止生殖道感染方法的影响，也与诊断和治疗的健康服务密切相关。据估计，如果所有希望控制生育的妇女都能得到安全有效的避孕，那么只要减轻妊娠分娩和不完全流产二者对健康的冲击，就可使孕产妇死亡率下降50。 现有的计划生育服务与各种生殖健康服务综合进行已经不是一个新的概念了，在世界上所有地区的计划生育项目中增加有一定的能够提供的生殖健康服务。 中国生殖健康状况在全国范围内发展的不平衡性，使得在不同地区开展生殖健康工

43、作侧重点也应该有所不同。计划生育工作中人口控制仍将是工作的核心所在。在计划生育工作开展得较好、生殖健康水平较高的地区，应注意满足人们对计划生育优质服务的需要及在计划生育范围以外其他生殖健康方面的需要；而在生殖健康状况较差的地区，首先要满足的仍然是人们在生育控制，孕产妇、婴幼儿保健方面的基本要求。六、知情选择知识宣传（一）避孕药具是育龄人群为了避免怀孕而采用的药物、器具称避孕药具。（二）目前推广使用的避孕药具分：（1）短效口服避孕药；（2）长效口服避孕药；（3）速效口服避孕药；（4）外用避孕药；（5）避孕套；（6）皮下埋植剂；（7）宫内节育器；（8）避孕针剂；（9）紧急避孕药等。（三）外用避孕药

44、具的品种有：外用避孕药具有壬苯醇醚膜、壬苯醇醚避孕栓、妻之爱避孕栓、壬苯醇醚外用片、避孕膏、避孕套（男用或女用两类）。（四）口服或针剂避孕药的避孕原理是：（1）抑制卵巢排卵；（2）影响子宫内膜生长；（3）改变子宫颈粘液性质；（4）改变输卵管的蠕动。（五）外用避孕药的避孕原理是杀死精子而达到避孕目的。（六）目前推广使用的宫内节育器（IUD）的品种有：T铜380A、母体乐、T铜220、T铜200、V铜、宫铜、含铜、含铜含药165、高支撑环、固定式环、吉妮环、爱母环、芙蓉环、元宫环、伽玛环（Y）等宫内节育器。（七）适用宫内节育器避孕人包括：凡已婚育龄妇女，尤其是生过一个孩子的妇女，只要月经规则，生殖系统正常，无全身性严重疾病，自愿使用宫内节育器避孕者均可放置。（八）口服避孕药的禁忌症有：患有急慢性肝炎或肾炎者、心脏病患者、糖尿病、高血压、结核病、乳腺及生殖器官有肿瘤患者、月经量少、哺乳期妇女、诊断不明的子宫出血、各种炎症的急性期等。（九）新婚推迟生育的育龄妇女应选择外用避孕片、避孕膜或避孕栓、膏、避孕套。（十）产后与哺乳期妇女可采用避孕方法：（1）己生育二孩妇女可首选结扎及上环。（2）产后满42天即可放置宫内节育器。（3）皮下埋植剂。