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1、一、 认识高血压 1血压是怎么形成的 心脏的收缩和舒张交替进行，推动血液在心脏和血管组成的密闭循环系统内持续流动。血液在血管内流动时对血管壁造成的侧压力，叫血压。通常我们所说的血压，是指在上臂肘弯处的肱动脉的血压。两上肢的血压可有轻度差别，若两上臂的血压差别较大，应按高的一侧来诊断高血压和评估疗效。血压用两个数字来表示，一个代表心脏收缩时，血液流入血管的压力，那时的压力最高，称之为收缩压( 有时叫高压)，另一个代表心脏舒张时血管里所具有的压力，这时的压力最低，叫舒张压有时叫低压。血压的高低是用水银柱的高度来表示。医生记录血压时，如为12080mmHg，则120mmHg为收缩压，80mmHg为舒
2、张压。按国际单位表示kPa(千帕)，换算的方法：1mmHg(毫米汞柱)0.133kPa(千帕斯卡)，那么12080mmHg相当于1610.6kPa。产生血压的因素有以下几种：心脏的收缩力：血管里的血液是从心脏打出来的，如果每次打出来的血越多，心脏的收缩力愈强，则血压就会越高，反之血压就低。大动脉的弹性：动脉血管是有弹性的，当心脏打出血以后，它就膨胀；当心脏舒张时，由于它本身的弹性，就会舒缩回来，此时心脏虽然没有打出血来，血管里却仍然维持有一定的压力。周围血管阻力：主要是指血流经过细小动脉时所遇到的阻力。血管收缩时阻力增加，此时血压就会升高，反之，当血管扩张时，血压下降。2高血压的定义人群中动脉
3、血压水平是随着年龄的增加而升高的，在正常和血压升高之间很难划出一个明确的界限。“正常血压”和“高血压”的分界线是为了管理高血压人为划定的。目前把高血压定义为：在未服用抗高血压药情况下，非同日三次测量，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg；收缩压140mmHg和舒张压90mmHg为单纯收缩期高血压；患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽低于14090mmHg，也应诊为高血压。3 高血压水平分级类 别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)正常血压 120 80正常高值 120139 8089高血压： 140 901级高血压(轻度) 140159 90992级高血压(中度) 16
4、0179 1001093级高血压(重度) 180 110单纯收缩期高血压 140 90 若患者的收缩压和舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可以按照收缩压水平分为1、2、3级。4 高血压分类目前90%以上的高血压原因尚不明确，称为“原发性高血压”。如果血压高是由于某些疾病（如肾脏病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤）引起的，称为继发性高血压。继发性高血压服药治疗的效果差，应当针对其病因治疗，去除病因后血压能有效降低甚至恢复正常。5 高血压发生的危险因素70%-80%的高血压发生与不健康的生活方式有关，20%-30%的高血压发生与先天遗传因素有关。高钠低钾饮食、超重/肥胖
5、、过量饮酒、长期精神紧张、体力活动不足是可改变的危险因素。年龄和家族史是不可逆转的危险因素。6 高血压的危害高血压患者早期可出现头痛、头晕、眼花、耳鸣、胸闷、乏力、记忆力减退、肢体无力或麻痹等症状，影响生活质量。持续的血压升高可造成心、脑、肾、全身血管损害，严重时发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾衰竭、主动脉夹层等危及生命的并发症。7 高血压危险分层除高血压及血压水平外，大部分高血压患者还有血压升高以外的心血管危险因素。高血压患者的诊断和治疗必须对患者进行心血管风险的评估并分层。高血压患者的心血管风险分层，有利于确定启动降压治疗的时机，有利于采用优化的降压治疗方案，确立合适的血压控制目标，实施
6、危险因素的综合管理。心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病，分为低危、中危、高危和很高危四个层次。影响高血压患者心血管预后的重要因素心血管危险因素靶器官损害（TOD）伴临床疾患高血压（1-3级）男性55岁；女性65岁吸烟糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血 糖异常（6.1-6.9 mmol/L）血脂异常TC5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C3.3mmol/L（130mg/dL）或 HDL-C1.0mmol/L（40mg/dL）早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄38mv或Cornell2440mmmms超声心动图
7、LVMI：男125, 女120g/m2 颈动脉超声IMT0.9mm或动脉粥样斑块颈-股动脉脉搏波速度12m/s（* 选择使用）脑血管病：脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作 心脏疾病：心肌梗死史心绞痛冠状动脉血运重建史充血性心力衰竭肾脏疾病：糖尿病肾病肾功能受损血肌酐：男性133mmol/L(1.5mg/dL) 女性124mmol/L(1.4mg/dL)蛋白尿（300mg/24h）外周血管疾病视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿l 糖尿病空腹血糖：7.0mmol/L( 126mg/dL)餐后血糖：11.1mmol/L( 200mg/dL）糖化血红蛋白：（HbA1c）6.5% 踝/臂血压指数0.9（
8、* 选择使用）估算的肾小球滤过率降低（eGFR60ml/min/1.73m2） 55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555或血清肌酐轻度升高：男性115-133mmol/L（1.3-1.5mg/dL），女性107-124mmol/L（1.2-1.4mg/dL）微量白蛋白尿：30-300mg/24h或 白蛋白/肌酐比：30mg/g（3.5mg/mmol）TC：总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋
9、白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LVMI：左心室质量指数；IMT：颈动脉内膜中层厚度；BMI：体质量指数。高血压患者心血管风险水平分层其他危险因素和病史血压（mmHg）1级高血压SBP140-159或DBP90-992级高血压SBP160-179或DBP100-1093级高血压SBP180或DBP110无低危中危高危1-2个其他危险因素中危中危很高危3个其他危险因素，或靶器官损害高危高危很高危临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危 SBP：收缩压；DBP：舒张压8 我国高血压的流行状况伴随人口老龄化、城镇化的进程，加上生活方式和饮食结构的改变，高血压患病率呈增长态势，估算2012年
10、15岁以上人群高血压患病率为24%，全国高血压患者达2.7亿。高血压越来越年轻化，儿童和中青年高血压患病率呈持续上升趋势。9 高血压的综合治疗目标：血压达标，预防或延缓心、脑、肾等重要脏器并发症发生，减少死亡，提高生活质量。降压目标：一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg以下；65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低。伴有严重肾脏疾病或糖尿病，或处于急性期的冠心病或脑血管病患者，应按照相关指南进行血压管理。 l 舒张压低于60mm Hg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。 二、 生活方式调整 健康的生活方式是
11、高血压治疗的基础，服用降压药物是血压达标的关键，二者缺一不可。健康的生活方式包括合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。1、 合理膳食 重点是限制钠盐摄入、限制总热量、营养均衡。如何限制钠盐摄入l 尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；每人每日不超过6g盐；l 减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；l 少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货；l 增加蔬菜和水果的摄入量；l 肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。限制热量摄入l 减少动物油和胆固醇的摄入，少吃动物内脏、鱼子、蟹黄、鱿鱼；l 减少反式脂肪酸摄入，少吃人造奶油食品；l 适量选用橄榄油；l 减少烹调用油量，控
12、制烹调温度；每日烹调用油量应小于25g。保持营养均衡l 适量增加蛋白质摄入，包括牛奶、瘦肉、蛋清、鱼类、豆制品；l 适量增加新鲜蔬菜和水果，每日进食蔬菜400-500g，水果1-2个；l 增加膳食钙摄入，多进食奶类制品，特别是脱脂或低脂乳制品。高血压患者推荐食物2、 控制体质量，避免超重和/或肥胖衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数计算公式为: 体重(公斤)身高(米)和腰围。成年人正常体质指数为18.5-23.9kg/m，24-27.9 kg/m为超重，提示需要控制体重；BMI28 kg/m 为肥胖，应减重。成年人正常腰围90/85cm（男/女），如腰围90/85cm（男/女），
13、同样提示需控制体重，如腰围95/90cm（男/女），也应减重。减重要点：l 保持营养均衡，减少热量摄入，保持能量负平衡；l 坚持中等强度有氧运动；l 减肥应循序渐进，每周减轻体重0.5-1.0kg；l 必要时在医师指导下服用减肥药物。3、远离烟草l 戒烟从现在开始，下决心、定计划，随时告诫和提醒自己；l 丢弃所有烟草、烟灰缸、火柴、打火机；l 远离烟草诱惑，避免前功尽弃；l 烟瘾来时转移注意力；l 取得家人和朋友支持；l 必要时求助戒烟门诊和戒烟热线，免费电话：400 888 5531。4、戒酒l 不提倡高血压患者饮酒；l 不得不饮酒时，每日酒精摄入量男性不应超过25克；女性不应超过15克，白
14、酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50ml、100ml、300ml；l 减慢饮酒速度，不饮高度酒。5、适量运动l 运动的益处：运动中收缩压会轻度升高，但运动后安静时血压会下降。1次10分钟以上的中低强度的运动降压效果可维持10-22小时，长期坚持规律运动，可增强降压效果；l 健身方式：有氧运动是最基本健身方式，包括快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登山、登楼梯；可选择力量练习、柔韧性练习、综合功能练习如太极拳、瑜伽、乒乓球、羽毛球等增加机体协调性、平衡能力，防止摔倒；l 运动强度应为中低强度，中等强度的判断：主观感觉运动时心跳加快，微微出汗，自我感觉有点累；呼吸频率加快，
15、有点喘，能说话，但不能唱歌；步行速度每分钟120步，心率达到170-年龄；休息10分钟后心跳、呼吸频率恢复正常范围；l 运动频率：每周至少3-5次，每次至少30分钟，最好坚持每天都运动；l 运动时间：最好是下午或傍晚。6、减轻心理压力，保持心理平衡l 避免负性情绪，保持乐观、积极向上的态度；l 正视现实生活，正确对待自己和他人，大度为怀；l 有困难主动寻求帮助；l 处理好家庭和同事间的关系；l 寻找适合自己的心理调适方法；l 增强心理压力的抵抗力，培养应对心理压力的能力l 心理咨询有助于减轻心理压力；l 出现心理危机时及时求医。7、关注睡眠睡眠是最好的养生，良好的睡眠有助于降压。高血压患者应保
16、证充足的睡眠，必要时求助医师，使用催眠药或助眠药，以提高睡眠质量。8、生活注意事项l 避免屏气搬重物，避免大便时用力，以免血压急剧升高发生严重心血管事件；l 天冷注意保温，洗脸时不可用冷水，洗澡前后环境和水温不可差别过大，浴盆水位不可过深，避免血压急剧升高。三、 药物治疗1、 降压治疗的益处 降压治疗可减少40%-50%的脑卒中发生风险，减少15%-30%的心肌梗死发病风险，减少50%的心力衰竭发生风险。2、 降压是硬道理：早降压早获益，长期降压长期获益，降压达标将高血压患者的心血管病风险降至最低，最大获益。要获得降压带来的益处，大多数患者需长期甚至终生服用降压药。3、 降压药的应用原则l 小
17、剂量开始 小剂量用药有助于观察效果和减少不良反应；血压达标后尽可能选用相对小而有效的维持量；l 优先应用长效制剂 长效制剂可24小时平稳降压，减少血压短时变异，预防晨峰现象，减少心血管事件；l 联合用药 高血压的发生有多重机制，70%的高血压患者需使用2种以上降压药，联合用药具有降压机制互补、降压疗效叠加、互相抵消或减轻不良反应的优点；既可选用多种降压药，也可选用单片复方制剂；l 个体化用药 患者的体质有差异，高血压的发病机制不同，应由医师根据不同患者的情况选用降压药，不可机械地照搬他人的降压治疗方案。4、 血压达标要求 平稳达标、尽早达标、长期达标5、 血压达标时间 l 一般患者4-12周达
18、标l 老年患者、冠状动脉狭窄或颈动脉狭窄患者达标时间应适当延长l 大部分长效降压药发挥稳定的降压效果需1-2周，短时间内频繁更换降压药是错误的6、 常用降压药及特性钙离子拮抗剂 适用于老年高血压，单纯收缩期高血压。稳定性心绞痛，颈动脉斑块，脑卒中后和周围血管病患者。具有降压效果稳定，对血糖、血脂代谢无影响等特点。不良反应：头痛，面部潮红，下肢水肿，心悸。常见药品：硝苯地平控释片，氨氯地平片，左氨氯地平片，非洛地平片，拉西地平片，不建议使用短效硝苯地平片。ACEI 血管紧张素转化酶抑制剂，适用于伴糖尿病，慢性肾病，心力衰竭，心梗后心功能不全，心房颤动的预防，肥胖，脑卒中。最常见的不良反应为咳嗽，
19、血管神经性水肿为严重不良反应，表现为嘴肿和喉头发紧，有致命风险，需紧急处理。妊娠、伴有高血钾、双侧肾动脉狭窄和既往有血管神经性水肿患者禁用。常用药品：贝那普利、福辛普利、雷米普利、培哚普利、咪达普利。ARB 血管紧张素II受体拮抗剂 作用特点、适应症、禁忌症同ACEI，不同点是没有咳嗽副作用。尤作为因咳嗽不能耐受ACEI的患者，更适宜于心房颤动的预防。利尿剂 适用于摄盐多，老年高血压，单纯收缩期高血压，合并慢性心力衰竭和下肢水肿的患者，也是联合用药的基础用药之一。不良反应是低血钾和高尿酸。应使用小剂量。常用药品：氢氯噻嗪，吲达帕胺和呋塞米。使用时应监测血钾和血尿酸。受体阻断剂 适用于中青年、心
20、率偏快的患者，对伴有冠心病 心绞痛、心梗后和慢性心衰的患者更为适用。主要不良反应：疲乏，肢体发冷和心动过缓。常用药品：美托洛尔缓释片，比索洛尔，卡维地洛，阿罗洛尔。禁忌症为严重心动过缓，哮喘和高度房室传导阻滞患者。7、 降压药服用的注意事项l 长效制剂应在晨起空腹顿服l 夜间血压高和清晨血压明显升高的患者应在睡前服用l 冬季时可能需增加降压药的服用l 夏季时可能需减少降压药的服用l 受体阻滞剂首剂应服半量，应在卧位状态下服用8、 如何看待药物不良反应l 任何降压药都有药物不良反应，但发生率都很低，大概在1%-5%l 一些严重的不良反应在特定的条件下才会发生l 降压药的不良反应均是可逆的，停药后
21、不良反应可逐渐消失9、 如何预防体位性低血压l 老年患者、服用多种降压药、长期卧床患者起床时要小心，应先伸展手脚，其次抬起上半身，再慢慢站起；l 出现头晕时要平卧；l 老年患者易出现餐后低血压，进餐时食物不宜过热，要注意混合膳食，不要单纯使用淀粉或葡萄糖为主的食物作为早餐，控制进餐量，采取少食多餐的方法进食，餐后坐5-10分钟再站起活动，早餐前先喝一小杯冷开水。四、 合并危险因素和并发症的处理l 高血压患者易合并高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、肥胖等危险因素，这些危险因素与高血压协同作用，增加心血管事件的发生，因此，除降压治疗外，还应对这些危险因素一并处理；l 长期高血压可导致心、脑、肾出现靶器
22、官损害和并发症出现，除降压效应外，不同的降压药物针对不同的并发症有额外的益处，应优先选择。如合并冠心病时应首先选择ACEI和受体阻断剂降压，合并2型糖尿病时首选ACEI或ARB，合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征时应首选受体阻断剂降压等，这些需要由心内科内科专科医师指导。五、 高血压患者的自我管理l 鼓励高血压患者家中定期进行家庭血压测量，了解自己的血压水平，有助于鉴别“白大衣性高血压”和“隐蔽性高血压”；l 推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计，为保护环境，水银血压计将逐步被淘汰；l 初诊或血压未达标及血压不稳定的患者，每日早晚各测1次血压，每次测量3遍；连续测量7天，取后6天血压的平均
23、值作为治疗决策的参考。如血压达标且稳定的患者则每周自测1天，早晚各1次； 早上测量血压应在早上起床排尿后、服药前，晚上在临睡前； 每次测量血压3遍，每遍间隔1分钟，取后两遍血压的平均值；l 家庭自测血压水平低于诊室血压水平，家庭自测血压135/85mmHg相当于诊室血压的140/90mmHg。非同日3次家庭自测血压135/85mmHg可诊断为高血压，治疗的目标值是135/85mmHg；l 心房颤动、频发室性早搏患者采用普通电子血压计不能准确测量血压；l 测量血压的次数，可能产生焦虑状不宜过频态；l 夜间睡眠时不宜测量血压；l 因为血压本身有昼夜节律的变化，而且受诸多内外环境因素的影响，自身有一
24、定的波动，不要过分关注或计较某次血压高低，更不要随意调整药量。六、 识别伪科学，科学防控高血压l 血压升高不是正常生理现象，高血压的诊断标准不应因年龄的增长而降低；l 血压的高低与症状的轻重无必然联系，不应因无症状而放弃高血压的治疗；l 越早服药治疗获益越大，不应因担心高血压药会产生耐药性而延迟药物治疗时间；l 目前高血压病不能根治，需长期甚至终生服用降压药，不应因服药后血压正常了就停药；l 不应只服用降压药物，而忽视健康生活方式调整；l 应关注降压药的降压效果，保证血压达标，不应只服药不看降压效果；l 应遵医嘱服药，不应偏信广告或非专业医师推荐意见；l 应平稳降压，不可急剧降压导致脑缺血事件
25、发生；l 应正视高血压，不应过分关注血压数值，导致精神过度紧张；l 应信赖家庭电子血压计自测血压数值的准确性，不可片面依赖诊室血压；l 世上无灵丹妙药根治高血压，更没有保健品、保健仪器可治疗高血压；l “天然药物”并非无毒无不良反应，降压疗效亦有待确定。 七、 高血压患者的一天保健方案l 起床宜慢 :清晨醒来 ,首先应在床上闭目养神 3分钟 ,然后伸伸懒腰 ,活动一下四肢 ,使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当的张力 ,再慢慢坐起 ,活动几次上肢 ,方可下床活动。l 温水洗漱 :洗脸漱口宜用温水 ,过冷过热的水都会刺激皮肤 ,引起血管的舒缩 ,使血管容易产生波动。l 饮水一杯 :早晨空腹饮温水一杯
26、,既有清洗胃肠 ,补充体内水分消耗的作用 ,可又稀释血液 ,通畅血液循环 ,降低血压。l 耐心排便 :排便切忌急躁、用气用力 ,如有习惯性便秘 ,平时要多吃富含纤维素的新鲜蔬菜和水果 ,也可空腹喝些蜂蜜水或进行揉腹运动 ,必要时用缓泻药。l 适当晨练 :低强度晨练 ,如散步、打太极拳、做保健操、习剑 ,可以增强血管的舒缩功能 ,缓解全身中、小动脉的紧张程度。l 早晨清淡 :一碗红枣稀粥 ,加两片面包或一杯牛奶 (豆浆也可 ),加一个鸡蛋或一个馒头 ,早餐不可过饱 ,也不可不吃。l 避免挤车 :安步当车有益高血压患者的身心健康 ,挤车时情绪紧张 ,心理压力大 ,会诱发血压升高。l 午睡充电 :适
27、当小睡 ,给大脑充电 ,可消除疲劳 ,振奋精神 ,并有利于降压。午睡时间以 30分钟或一小时为宜。也可静坐闭目养神。l 晚餐宜少 :晚餐宜吃易消化食物 ,并配些汤或粥 ,以免进水不足 ,使夜间血液粘稠 ,血流缓慢 ,形成血栓。l 娱乐有节 :睡前看电视不要超过 2小时 ,座位要舒服 ,与人下棋、打扑克、玩麻将、聊天等要限制时间 ,特别是控制情绪 ,稳定心理。l 睡前洗脚 :上床前用温水洗脚 10 15分钟 ,然后按摩双足及双下肢 ,促进血液循环。入睡前闭目静坐 ,回忆全天的活动 ,找出对健康不利的缺点 ,以备第二天克服。自然入睡 ,少用或不用安眠药。l 房事宜减 :高血压患者要慎房事 ,因为性
28、生活可使血压升高。八、 寒冷天气高血压患者注意事项l 醒来时不要立刻离开被褥，应该在被褥中活动身体，并请家人帮助将室内变暖和；l 洗脸、刷牙要用温开水；l 如厕时应穿着暖和；l 注意保暖，外出时戴手套、帽子、围巾、大衣等；l 等汽车时可做原地踏步等小动作；l 在有暖气的地方可少穿些，离开时加衣服；l 用干布擦拭皮肤以防寒；l 沐浴前先让浴室充满热气，等温度上升后再沐浴；l 饮酒避免吃盐分过多的小菜。九、 高血压病人的自我护理l 确诊为高血压，不可产生悲观情绪或轻视之。应积极向医务人员咨询防治高血压的知识，积极配合医生合理系统的治疗。l 血压高低与自觉症状不成比例，不能靠自我感觉增减药物，应定期
29、到医院复诊。没有医嘱不能随意换药、停药或增减剂量。强调个体化治疗。l 人体的血压是不断波动的。常因情绪不稳、体力劳动、寒冷、睡眠不佳、环境等使血压升高。应尽量消除这些诱发高血压的因素。l 养成良好的生活习惯，劳逸结合，在药物治疗同时坚持非药物治疗措施，以增加降压药的疗效，减少降压药的剂量和副作用。l 突然头晕、头痛、恶心、呕吐或眼前发黑时，应立即停止一切活动，就地坐下，防止跌倒或发生意外。如在家中应立即平卧头高位，测量血压，如出现高血压急症应立即舌下含服心痛定10毫克，无效时重复，待血压平衡后尽快送去就医。l 最佳服药时间应在血压高峰之前12小时服药。l “三个1分钟”：夜间醒来卧1分钟，再坐
30、起来1分钟，再双下肢下垂床沿1分钟。然后下地活动，减少心肌缺血危险；l “三个半小时”：每天上午步行半小时，晚餐后步行半小时，中午午睡半小时，冠心病死亡率降低30。十、健康顺口溜21世纪健康新观念：从小养成好习惯，四十指标都正常，六十以前没有病，八十以前不衰老，轻轻松松一百岁，快快乐乐一辈子。自己少受罪，儿女少受累，节省医药费，造福全社会，何乐而不为！适量运动三个有：有恒、有序、有度。三个不：不攀比、不争强、不过度。三五七：三十分钟三公里，一周运动五次，心率加年龄约等于170。三字经：管住嘴，迈开腿；八分饱，八杯水；八千步，子午睡；不攀比，不受罪。炒菜油盐少放点，口味忌咸清淡点，戒烟限酒自觉点
31、，体重腰围控制点，伸腰伸腿勤动点，青菜水果多吃点，五谷大豆杂食点，开水牛奶多喝点，精神愉快放松点，休息睡眠充足点，每日二便通畅点，个人卫生良好点，血压心率常测点，勤看医生定时点，要想生活滋润点，防治知识多懂点，思想态度重视点，行动改变紧跟点，养成习惯坚持点，身体健康长寿点。高血压患者自我管理血压及治疗记录表 患者姓名： 治疗目标：血压小于 / mmHg 体重 kg 年 月日期血压测量值（mmHg）是否服药运动情况是否控制饮食日 期血压测量值（mmHg）是否服药运动情况是否控制饮食内容及持续时间内容及持续时间1 17 2 18 3 19 4 20 5 21 6 22 7 23 8 24 9 25 10 26 11 27 12 28 13 29 14 30 15 31 16 本月小结（以下由社区医生填写）：本月内该患者的血压控制： （1）已达标 （2）未达标未达标的可能原因是：（1） （2）（3） （4）使用原则：（1）以月为基本单位填写，月末有小结（2）每月使用一张管理登记登记表，一年下来应有12张管理登记登记表，组成一个手册（3）血压最好每天定时测量，例如早上8点；记录方式，如120/80（服药后）（4）运动记录举例：如当天散步30分钟，踢毽子10分钟等（5）本表内血压控制情况的判断参照全年控制效果评价标准
