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专业学位研究生实习请假申请表姓名学号年级专业部院系手机实习单位请假情况请假原因:本人提供的请假证明(请在“口”内打“J”,发热和其他急性伤病可先就医):医院病假证明公事请假证明或通知请假时间:自年月日时至自年月日时本次离开实习单位的时间共计天小时:请假期间工作安排:请假期间本人应完成的任务是:此项任务的安排(请在符合你实际情况的选项填“J”):不影响本岗位工作,我能另找时间完成影响本岗位工作,由他人接替我完成任务,接替者知晓本岗位工作要求,并能够胜任此项工作接替者签名:年月日审批情况实习单位指导教师意见签名:年月日北师大带队实习教师意见:签名:年月日院系主管部门意见:签名:年月日销假情况销假时间:本人于年月日时返回实习单位,向实习指导教师销假。指导教师签名:年月日