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碎、砂浆试块取样成型见证单工程名称：编号:致：（监理单位）我方将于年_月_日至年_月_日进行碎、砂浆试块取样成型给予见证。的施工，请你方对项目名称碎、砂浆数量（m3）设计强度等级试块数量（组）取样成型日期工地试验员（签字）：项目经理（签字）承包单位：日期：年月日监理见证意见：监理单位：项目监理见证人日期：今收到你单位于年月日送来以上碎、砂浆试块，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于年月日出报告。试验收样人（签字）本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
