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铁路工程索赔申请表工程项目名称：施工合同段：编号：致:（项目监理机构）：根据合同第条规定，由于原因，我方要求索赔金额（大写），请予以审查批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额计算:附：证明材料。索赔单位（章）负责人注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
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