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研究生学籍异动申请表学号姓名性别籍贯学生类别全日制学术硕士； 全日制专业硕士； 口全日制学术博士入学时间培养单位 （院所）学科专业研究方向录取类型定向非定向导师学生电话家庭住址学籍异动 类型退学；休学；口放弃入学资格；保留入学资格其它;异动期限自年月 日至年月 日学生申请事由（可另附页）：本人签字：年月日导师意见：签字：年 月 日定向单位意见：（定向生必填）（单位公章）负责人签字：年月 日培养单位意见：（单位公章）负责人签字：年 月日研究生院意见：（单位公章）负责人签字：年月日主管校领导意见：签字：年 月日
