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1、第四章消化系统疾病【A】型题】1. 3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月，大便34次/天，有时多达56次/天，稀水状或糊状，无脓血，食欲佳，精神好，用中西药治疗腹泻未见好转，有湿疹，体重5.8kg。考虑为：A.迁延性腹泻B.生理性腹泻C.霉菌性肠炎D.慢性腹泻E.病毒性肠炎2. 7个月婴儿发热、呕吐，水样便，每天78次，己3天，于11月15日入院。体查：体温38.5C,轻度脱水貌，咽部充血，心、肺（一），肠鸣音稍亢进。大便镜检脂肪球+A.上呼吸道感染B,生理性腹泻C.饮食性腹泻D.病毒性肠炎E.侵袭性肠炎3.婴儿腹泻时，使用止泻剂的原则是：A.急性起病，腹泻严重者B.腹泻呕吐严重者C.大便频繁，超
2、过20次/天者D.腹泻严重伴电解质紊乱者E.经治疗一般情况好转，中毒症状消失而腹泻仍频者4.对迁延性和慢性腹泻的治疗，下列哪项是正确的？A.及时足量、足疗程使用抗生素进行病原体治疗B.因消化能力低，禁食时间要长，这样有利于消化功能的恢复C.消化酶分泌不足，最好长期选用脱脂奶D.寻找并解除病程迁延的原因E.尽快调整饮食，以防止和纠正营养不良5. 诊断重度脱水的主要依据是：A.精神极度萎靡B,皮肤弹性差C.眼眶和前因明显凹陷D.尿少，哭无泪E.四肢厥冷、皮肤花纹、脉细弱等循环衰竭的表现6. 婴儿急性腹泻所致中度脱水，判断脱水性质有困难时，补充累积损失量应选用：A.1/2张含钠液B.1/3张含钠液C
3、.2/3张含钠液D.生理维持液E.1/4张含钠液7. 一腹泻患儿体重9kg,中度脱水，该患儿体液丢失量约为：A.1200mlB.800mlC.400mlD.200mlE.100ml8. 6个月患儿，IH度营养不良，腹泻10多天，大便呈蛋花汤样，每天8T0次，量多，口渴不明显，尿量极少，精神萎靡，皮肤弹性极差，可见花纹。应考虑诊断为：A.重度等张性脱水B.中度等张性脱水C.中度低渗性脱水D.重度低渗性脱水E.中度高渗性脱水9. 8个月男婴，呕吐腹泻3天，无尿12小时，体温37.8C,嗜睡与烦躁交替，双眼凹陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，脉细弱，呼吸60次/分，心率160次/分，心音低钝，腹胀，
4、肠鸣音减少，血象：Hbl50gL,WBC13107L,N0.40,L0.60。初步诊断婴儿腹泻伴：A.脱水，代射性酸中毒B.中度低渗性脱水、代谢性酸中毒C.重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒D.败血症、感染性休克、代谢性酸中毒E.高度高渗性脱水、代谢性酸中毒10. 1岁小儿腹泻2天，水样便，每天10多次，伴呕吐45次/天，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，血清钠128mmolL.首先应选用哪种液体？A.2/3张含钠液B.1/3张含钠液C.1/4张含钠液D.1/5张含钠液E.1/2张含钠液11.7个月女婴呕吐、水样便两天，大便每天10次，高热I天，汗多、进食少、尿少、口渴。体查：烦躁不安，肢温，
5、皮肤弹性差，心、肺、膝反射亢进。补充累积损失量应首选:A.3:2:1液5060mlkgB.4:3:2液5060mlkgC.1/3张液6080mlkgD.1/2张液6080mlkgE.10%葡萄糖液6080mlkg12.10个月婴儿排不消化样稀水便2天，每天46次，偶吐奶,神志清，前卤及眼窝凹陷。查：血清钠14OmmOlL,CO2CP14.4mmolL,应选用下列哪种液体治疗？A.4:3:2液B.2:1等张含钠液C.3:2:1液D.口服补液盐E.生理维持液13 .腹泻患儿，补液后排尿，输液瓶中有余液220ml,最多可加10%或15%氯化钾注射液各多少亳升？A.4ml,2mlB.5ml,3mlC.
6、9ml,6mlD.6ml,4mlE.7ml,3.5ml【A2型题】14 .关于婴儿腹泻的病因，下列哪项是错误的？A.喂养不当B,消化系统发育不成熟C.血液中IgE偏低D.气候过热或过冷E.肠道内或肠道外感染15 .下列细菌所致肠炎的临床症状与菌痢相似，除外：A.产毒性大肠杆菌B.空肠弯曲菌C.耶尔森菌D.鼠伤寒沙门菌E.金黄色葡萄球菌16 .抗生素诱发的肠炎应除外：A.长期应用广谱抗生素致肠道菌群失调而产生的肠炎B.金黄色葡萄球菌肠炎C.伤寒沙门菌小肠结肠炎D.伪膜性肠炎E.真菌性肠炎17 .关于婴儿腹泻的饮食治疗，下列哪项是错误的？A.吐泻严重者禁食不超过68小时B.母乳喂养者可适当限制哺乳
7、次数，暂停辅食C.病毒性肠炎应暂停乳类，改喂豆制代乳品D.双糖酶显著缺乏者，糖类食品应慎用E.为防止营养不良，应供给足够的能量18 .关于婴儿腹泻的治疗，下列哪项是错误的？A.早期应用抑制肠蠕动药物治疗急性腹泻可缩短病程B.非侵袭性细菌所致肠炎仅用支持疗法，即可痊愈C.侵袭性细菌所致肠炎所致肠炎应选用敏感的抗生素D.病毒性肠炎无特效治疗法，可试用中草药E.真菌性肠炎可口服制霉菌素或克霉唾19 .关于重型婴儿腹泻的早期治疗，下列哪项是错误的？A.加强护理B,控制感染C.纠正水、电解质紊乱D.纠正酸碱失衡E.按460.24kjkgd供给足够能量20.9个月男孩腹泻1个月，大便次数和性状时好时差，多
8、时每天解78次大便，稀水样,消瘦、纳呆。下列处理哪项不妥当？A.寻找引起病程迁延的原因B.切忌滥用抗生素C.可口服胃蛋白酶和胰酶以助消化D.由于消化功能差，人工喂养者可专喂酸奶、脱脂奶E.补充各种维生素21.除去下列哪项其他均为中度脱水的临床表现？A.烦躁不安或精神萎靡B.眼窝前因明显凹陷C.皮肤弹性差D.四肢厥冷E.尿量明显减少22.下列哪项不符合严重低钾血症的临床表现？A.腹胀明显、肠鸣音稀少B.四肢软弱、腱反射消失C.Co2CP可升高D.心点图T波低平，出现U波，QT间期缩短E.心音低钝，严重者可出现心律失常23.下列哪项不符合代谢性酸中毒的表现？A.呼吸深快B.精神萎靡、烦躁不安C.恶
9、心呕吐、口唇呈樱桃红色D.新生儿和小婴儿呼吸改变可不典型E.腹胀、心音有力24 .关于婴儿腹泻静脉补液原则，下列哪项是错误的？A.有循环障碍者，先用2：1液或1.4%碳酸氢钠液扩容B.输液速度原则上是先快后慢C.累积损失量应于812小时内补足D,按1312张含钠液补充继续损失量E.液体疗法最初几天按460.24kjkgd供给能量25 .关于口服补液盐，下列说法哪项不正确？A.相当于2/3张含钠液B,含钾浓度是0.15%C.适于补充累积损失和继续损失量，也可用于预防腹泻引起的脱水D.补充累积损失量期间须禁食、禁水E.呕吐频繁、腹泻严重脱水加重者应改为静脉补液，新生儿不适用26 .10个月人工喂养
10、儿，腹泻半个月，大便每天56次，近3天加重，每天达10多次，稀水样，伴有呕吐2-3次/天，无口渴，尿量少。体查：体温38.5,体重4kg,精神萎靡，眼窝及前因凹陷，哭声低微、无泪，皮肤干燥发灰，四肢凉，心率160次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱。下列诊断哪项不正确？A.重型迁延性腹泻B.重度低渗性失水伴代谢性中毒C.低钾血症D.中毒性肠麻痹E.重度营养不良27 .关于婴儿腹泻补钾原则，下列哪项是错误的？A.一般见尿补钾B,吐泻好转第2天不必补钾C.静脉补钾浓度不超过0.3%D.补钾量通常为150300mgkgdE.滴注速度不宜过快28 .1岁半男婴，体重IOkg,腹泻3天后体重减轻0.9kg
11、,口渴，尿少，皮肤弹性差，四肢稍凉，C02CP9.9mmolL0下列输液哪项是错误的？A.第1天补液总量为120-150mlkgB,首先用2：1液20Oml扩容C.前8小时补累积损失量700mlD.第1阶段补液可选用3：2：1混合液E.见尿补钾，浓度V0.3%29 .婴儿腹泻伴重度等渗性脱水第1天的液体疗法应除外？A.最初3060分钟内按20mlkg用等张含钠液扩容B.扩容的液体可选择2：1液或1.4%碳酸氢钠液C.最初8小时补充第1天总量的1/2,为1/2张含钠液D.后16小时补充第I天总量的1/2,可选用1/3T/4张含钠液E.在头68小时内补足300mgkg氯化钾液30 .肺炎患儿补液的
12、原则应除外：A.能进食者一般不需要静脉补液B.用生理维持液按6080mlkgd补给，于12-24小时内均匀静点C.有心力衰竭可将液量和钠量稍减少，有酸中毒者应予碱性药物将CChCP提高到正常范围D.肺炎合并腹泻处理原则同婴儿腹泻，但按3/4量补给E.重度脱水也应扩容，时间是头1小时内静脉快滴31 .1岁小儿，体重4.5kg,腹泻伴严重脱水，对其静脉补液中，下列处理哪项不正确？A.第1天补液量比一般婴儿腹泻补液量少1/3B,累积损失量补2/3张含钠液C.补钾时间约1周左右D.累积损失量于前8小时内补完E.应早期补钙【A3型题】问题32356个月患儿吐、泻3天，大便1015次/天，呈蛋花汤样，尿量
13、极少，皮肤弹性差，可见花纹，前因、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmolL.32 .应诊断为：A.中度等渗性脱水B,重度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度低渗性脱水E.中度高渗性脱水33 .该患儿腹泻的病原以哪一种致病微生物所致的可能性较大？A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.难辨梭状芽也杆菌D.产毒性大肠杆菌E.耶尔森菌34 .对该患儿进行静脉补液，应首先给予：A.10%葡萄糖溶液20mlkgB.2：1等张含钠溶液20mlkgC.血浆20mlkgD.5%碳酸氢钠溶液20mlkgE.低分子右旋糖酊20mlkg35.接着应继续补充何种液体纠正脱水？A.5%葡萄糖盐水B
14、.复方氯化钠溶液C.生理维持液D.1/2张含钠液E.2/3张含钠液【B型题】问题36-38B.产毒性大肠杆菌E.白色念珠菌C.致病性大肠杆菌A.轮状病毒D.侵袭性大肠杆菌36 .能产生肠揖素，对肠粘膜组织无损伤，大便镜检偶见白细胞37 .大便呈水样或蛋花汤样，镜检阴性或脂肪球较多38 .大便含脓血，镜检类似菌痢样改变问题39-41A.金黄色葡萄球菌肠炎B.伪膜性肠炎C.真菌性肠炎D.鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎E.空肠弯曲菌肠炎39 .大便腥臭、喑绿色似海水样，涂片可见G+球菌40 .大便稀黄、泡沫多，有时可见豆腐渣样细块41 .水样便或血便，可见伪膜排出，大便涂片染色或厌氧菌培养可发现致病菌问题4
15、244A.中度低渗性脱水B.重度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水E.高渗性脱水42 .烦渴，烦躁不安，高热，尿少，尿比重高43 .皮肤弹性差，口渴不明显，尿量减少，尿比重偏低44 .尿量减少，口渴不明显，皮肤冷，脉细弱，血清钠125mmolL问题45-48A. 1份2：1等张含钠液：2份10%葡萄糖溶液B. 2份0.9%氯化钠溶液：I份1.4%碳酸氢钠溶液C. 1份生理盐水：4份10%葡萄糖溶液加0.15%氯化钾溶液D. 1份1.4%碳酸氨钠溶液：2份生理盐水：3份10%葡萄糖溶液E. 4份生理盐水：3份10%葡萄糖溶液：2份1.4%碳酸氢钠溶液45.1/2张的含钠液是46.1/3张的含钠液是47.2/3张的含钠液是48.生理维持液是标准答案1.B2.D3.E4.D5.E6.A7.B8.D9.CI0.A11.C12.D13.D14.C15.AI6.C17.E18.A19.E20.D21.D22.D23.E24.E25.D26.D27.B28.B29.E30.C3I.D32.B33.D34.B35.D36.B37.A38.D39.A40.C41.B42.E43.A44.B45.D46.A47.E48.C
