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街道“三合一”场所消防安全隐患排查整改清单单位、居民区(部门)盖章、负责人签名: 填报人: 日期:序号地址责任人联系电话行业性质建筑面积住宿人数隐患内容整改情况备注备注:1、“地址”应注明单位名称和门弄号牌室;2、“隐患内容”是对安全隐患的简要表述;3、“整改情况”是注明是否已整改,若未整改请注明整改期限,拒不整改的,约请相关部门联合执法。