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1、2023/4/24,1,学生常见心理异常的识别与对策,王宝安,2023/4/24,2,王宝安 精神科主任医师、教授、硕士研究生导师陕西省康复医学会精神康复专业委员会主任委员陕西省预防医学会精神卫生专业委员会副主任委员陕西省医学会精神科分会常委陕西省心理卫生协会理事陕西省中医学院公共卫生系临床心理学专业教授 宝鸡市人民医院副院长电话号码：3272009QQ：908033626,2023/4/24,3,关于异常心理abnormal psychology,正常心理活动-异常心理活动正常人与精神障碍患者 是相对的是可以互相转化的变态心理学-是心理学的一个分支，尚无确切定义，也称为 病理心理学psych
2、opathology,2023/4/24,4,变态心理学,研究对象：以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。心理异常 在ICD-10表述为精神障碍精神病（psychosis）在ICD-10中已停止使用，仅仅用精神病性描述精神症状：幻觉、妄想、显著的兴奋与活动过多和精神运动迟滞、紧张症性行为、并非由于抑郁和焦虑引起的严重而持久的退缩,2023/4/24,5,精神障碍,精神障碍是一类严重威胁人民健康的疾病，精神卫生工作既包括防治各类精神疾病，也包括减少和预防各类不良心理及行为问题的发生。精神疾患已成为当前我国疾病分类中较为严重的一类疾病。国际上常用伤残调整生命年(DALYs)这一指标评价各
3、类疾病的总负担，精神疾患在我国疾病总负担的排名中居首位，已超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患(WHO，1996年资料)。各类精神问题约占疾病总负担的1/5，即占全部疾病和外伤所致残疾及劳动力丧失的1/5。,2023/4/24,6,精神障碍,据1993年抽样调查表明，国内各类精神病的总患病率由1982年的12.69 上升至13.47(不含神经症)。25%的女性和10%的男性成人会在他们的一生中有抑郁发生.抑郁症至少影响了全世界2%的12岁以下儿童和5%的青少年。约有一半的抑郁症病例未被识别和治疗。约有10%15%的抑郁患者舍弃了自己的生命。,2023/4/24,7,心理正常与否的区分原则,
4、统一（同一）性原则：主观世界与客观世界的统一性；如幻觉、妄想、自知力丧失协调性原则：心理活动的内在协调性；如分裂症、强迫症状稳定性原则：人格的相对稳定性；如无原因突然的改变，如Ma,2023/4/24,8,精神（心理）活动正常与否的判断,一般从三个方面进行对比分析纵向比较：与其过去的一贯的精神活动比较是否有明显的改变横向比较：与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显（程度）及持续时间对其心理背景和当时的处境进行具体分析和判断,2023/4/24,9,所谓轻性精神障碍,常见的抑郁与焦虑,2023/4/24,10,2023/4/24,10,神经精神疾病的负担将从14.2%增加到15.5%,如果
5、加自杀/自伤，将从18.1%增加到20.2%，成为疾病总负担的五分之一，高于全球水平(WHO报告，1998年全球水平为11；2020年将为15%）,中国精神疾病负担的变化(1990-2020),2023/4/24,11,2023/4/24,11,终生患病率(CIDI/DSMIV)精神障碍 患病率%焦虑4.8情感障碍3.6冲动障碍4.3物质滥用4.9任何一种障碍 13.2,世界精神卫生调查中国部分,2023/4/24,12,2023/4/24,12,人格偏离总患病率,2023/4/24,13,1/100,000,2003年中国自杀率的性别城乡分布,2023/4/24,13,2023/4/24,1
6、4,WHO统计:全球有5亿人患精神障碍,2023/4/24,15,心理健康,心理问题,精神疾病,被动或被强制求诊，对自己的病患无自知力，有妄想，行为异常。,由现实因素引起，时间短，问题局限，未泛化；无人格与思维障碍；社会功能良好。,有不典型的异常精神现象，有人格改变。,刺激事件强烈，反应剧烈，内容泛化，伴躯体化症状，症状持续2个月以上，半年以下。,从心理健康到精神疾病的连续分布,人格完整、知情意统一主客观一致,神经症,边缘状况,严重心理问题,有特征性的临床相，社会功能尚可，自知力充分，有一定的人格特质。,2023/4/24,16,精神障碍的一般分类,（一）精神病性障碍（器质性精神障碍、精神活性
7、物质或非成瘾物质所致的精神障碍、精神分裂症、偏执性精神病、反应性精神病）（二）心境障碍（情感性精神病）（三）神经症（恐怖症、焦虑症、强迫症、疑病症）（四）反应性精神障碍（应激相关障碍、癔症）（五）人格障碍（偏执、反社会性、冲动性、表演 性、强迫性）（六）心理生理障碍（心身性疾病、神经性贪食-厌食、失眠、性功能障碍）（七）精神发育迟滞及其他儿童少年发育障碍,2023/4/24,17,案例：2002年5月美国邮箱炸弹案,美国大学生卢克赫尔德被捕后供认是事件的策划者。他在5个洲的居民邮箱里放置了18个自制的炸弹。放炸弹的理由是：愤世嫉俗，具有反政府的心态；想让别人听见他的声音。诊断：反社会人格,20
8、23/4/24,18,案例：马加爵案件,2004年2月23日在云南大学学生宿舍杀害四名同学。诊断：人格偏差自尊与自卑的矛盾人际关系不良,2023/4/24,19,案例：自杀事件频发,从心理学的角度来看自杀事件 人格障碍（依赖人格、幼稚人格等），心理素质差，对环境的适用能力差。心境障碍（情感性精神障碍），尤其是有抑郁症、躁狂发作。,2023/4/24,20,常见症状或表现：,感知障碍错觉（illusion）指人对客观事物的错误知觉。幻觉（hallucination）没有相应的客观刺激而人却有某种主观体验。幻触（tacti1e hal1ucination）幻视（visual hallucinati
9、on）幻嗅（olfactory hallucination）幻味（gustatory ha11ucination）本体幻觉（body-sensory hallucination）,2023/4/24,21,注意障碍可表现在注意强度、范围和持久性方面的改变。常见有：病态性的注意增强、注意迟钝等记忆错误主要有：错构、虚构、似曾相识感、旧事如新感 思维障碍思维联想过程障碍：表现为思维迟缓、思维贫乏、思维奔逸、思维中断、强迫性思维、思维散漫、思维插入、病理性赘述思维内容障碍：表现为妄想（系统性妄想/非系统性妄想）、类妄想症,注意、记忆的变化和障碍,2023/4/24,22,情绪、情感障碍,焦虑、恐惧、
10、抑郁、易激惹、情感脆弱意志、行为障碍行为是以随意肌运动为基础的心理反应。行为障碍包括：精神运动性抑制：木僵、违拗症、刻板症、模仿症 精神运动性兴奋：协调性精神运动性兴奋、非协调性精神运动性兴奋,2023/4/24,23,意识障碍,环境意识障碍可有：意识内容与清晰性障碍、意识范围缩小（朦胧、神游症、睡行症）自我意识障碍有：人格解体、双重人格、人格破裂、自知力缺智能障碍 智力或智能，是指个体以思维活动来适应新情境的一种潜力。智力障碍主要包括：精神发育迟滞、痴呆综合症（dementia）,2023/4/24,24,人格障碍,人格（personality）即个性，指个体表现出的稳定而持久的心理特征和行
11、为模式。人格包括气质、性格、能力、兴趣和爱好等成分。常见的人格障碍有：偏执型、分裂型、反社会型、冲动型、癔症型、强迫型、焦虑型、依赖型、不成熟型,2023/4/24,25,致病的常见原因,2023/4/24,26,脑解剖与生理因素：遗传、损伤、病变脑外生理因素：内分泌、代谢、内脏器官,生物因素,2023/4/24,27,生物因素,1、体质因素瘦长型：精神分裂症肥胖型：躁狂症力士型：疑病者2、年龄因素青春期：精神分裂等。中年期：抑郁症等。更年期：更年期综合症老年期：痴呆,3、器质性因素感染：如脑炎等。躯体疾病：神经性疾病、内分泌性疾病、心脑血管疾病、癫痫中毒：毒品、药物等。颅脑外伤伤残、长像身材
12、等引起的体源性焦虑、自卑等,2023/4/24,28,家庭与社会因素,社会境遇社会支持度人际关系与冲突文化习惯的压力移民与迁徙天灾人祸,家庭教育因素家庭经济状况 家庭成员关系子女出生顺序寄养与领养亲人去世,2023/4/24,29,心理因素,有非理性思维、错误归因方式：如绝对化、以偏概全、“应该”的奴隶，对现实有错误评价。个性因素：内向、敏感、脆弱、不合群。成长过程中错误观念形成内心世界中的新旧观念冲突和持久的偏见记忆中有持久的负性情绪的记忆世界观、价值观、人生观有偏差心理发育有停滞或倒退,2023/4/24,30,预防和危机干预,2023/4/24,31,精神病预防的方法,优生优育遗传咨询宣
13、传教育团体辅导改善家庭教育改善社会环境早诊断、早治疗,2023/4/24,32,如何早期发现精神障碍？,.以正确而不是回避的态度观察他（她）：与他（她）以前相比较。将他与同一阶层的大多数人想比较。看单位或学校大多数人对他或她的看法。.观察性格有无改变；或者是否在原来不好的性格上更加变本加厉。.是否经常失眠？或不能继续从事学习、工作、是否变得懒散、多疑。,2023/4/24,33,如何早期发现精神障碍？,.莫名其妙的自笑、发呆、乱骂人。.莫名的悲观失望，有自杀言语或行为。.是否经常说有人迫害他，有人议论他，有人跟踪他，有人监视他。.是否有不切实际的夸大言语，对平常的生活是否持续感到兴高采烈，言语
14、量增多。是否动辄与人发生争执甚至伤人毁物。,2023/4/24,34,如何早期发现精神障碍？,.有无莫名其妙的紧张、害怕、恐惧、不安，严重时出现濒死的感觉、失控的感觉、窒息的感觉。.有无反复感觉躯体有疾病而在综合医院反复就诊，花巨大的住院费后被医生认为没有病，甚至认为你无病呻吟的情况。.有无走到人多处即感到紧张，出汗，脸红，甚至不知到如何讲话的情况。,2023/4/24,35,如何早期发现精神障碍？,.有无到了空旷的地方感到恐惧，有无对尖锐的东西、或者动物、或者血液感到惊恐不安。.有无反复检查门窗、锁、液化气关好了没有；有无反复洗自己的衣服，反复洗手；.有无反复思考一些没必要的问题，等等。,2
15、023/4/24,36,一些常见的精神障碍,2023/4/24,37,1.强迫症,强迫性神经症（简称强迫症）是以反复的持久的强迫观念或强迫动作为主要症状，这些症状是病人自己的非外界强加的，是病人明知不合理，但不能摆脱，使病人感到痛苦。,2023/4/24,38,症状表现：强迫症多表现为：重复表现强迫观念、强迫意向、强迫动作。明知不合理、不必要，但自己无法控制。如：反复计数，反复回忆，反复某些动作（如洗手）,2023/4/24,39,治疗方法：强迫症目前主要采用心理治疗与药物治疗相结合的方法。心理治疗主要提高患者对该病性质与特点的认识，帮助分析人格缺陷，给患者以疏导和鼓励，使患者正确对待疾病，减
16、少精神负担，消除紧张与焦虑，强化兴趣爱好，把精力和兴奋引向有意义的活动上。同时可采用行为疗法，常用的有厌恶疗法、系统脱敏法等，疗效因人而异,2023/4/24,40,2.人际关系敏感,指自卑、懊丧，以及在人际关系中与人明显相处不好 症状表现：不能正确处理个人与社会的相互关系，在人群中感到不自在，与人相处时有着较强的戒备、怀疑和嫉妒心理，在人际关系上存在着种种困惑，与同事、同学、老师、领导关系紧张,2023/4/24,41,治疗：可采用心理动力学和认知治疗技术，患者要以改善不良人际关系为目标，鼓励自己逐渐习惯在集体中自我表达并评价他人。集体治疗：根据人本主义的观点，强调个体在集体中获得经验，达到
17、自我“觉醒”。要求其无拘无束地暴露思想和感情，并坦然地接受他人的坦率评论，甚则包括直言不讳的、带浓厚感情色彩的评议和争论。治疗者可安排各种丰富的集体活动，因该法需时间较长，有人称之为马拉松式集体治疗。,2023/4/24,42,交往模式校正治疗治疗分四个阶段：结构分析,自我分析交往的层次。交往关系分析，共同分析当前集体中各人的交往方式。游戏分析，设计和安排各种游戏，部分参与，部分旁观，活动后讨论游戏中的交往方式。“原型”分析，原型为童年期建立持续至今的一些非适应现象，通过分析自我,认识病态及不良行为的根源和性质，以利自我校正。,2023/4/24,43,3.抑郁症,由于大脑五羟色胺和去甲肾上腺
18、素等神经递质系统功能失调所致的心理障碍，以情绪低落、兴趣或乐趣缺乏、持续性疲劳、生活原动力低下为主要特征，常伴随紧张不安、失眠、早醒、体重下降，周身不适等心身症状。,2023/4/24,44,症状表现：（一）、生理方面症状：纳差、食欲减退或增加、体重明显减轻或增加、失眠或嗜睡、几乎整天都极度疲劳与缺乏能量、精神或动作反应激动或迟滞、性欲降低、头痛、头昏、眼睛疲劳、眼角酸痛、口渴、颈部酸痛、胸闷、呼吸不畅、胸痛、腹胀、尿频、身体酸痛、腰酸痛、盗汗与便秘感或一天数次大便等。,2023/4/24,45,（二）、心理方面症状：忧郁、心情沮丧、无望、易流泪、悲伤、激动易怒、害怕与恐惧、无聊、情感迟钝、对
19、自己不满意、满足感减少、兴趣明显减退、失去幽默感、低估自己能力、悲观、自我谴责（常感到罪恶感或无价值感）、低自尊、容易感到挫折、社交退缩、时常健忘，思考、注意、决断力减退或犹豫不决、意志丧失、作业效率或生产力皆减少、自杀意念及行为、胸部沉重苦闷与强迫回想旧事等。,2023/4/24,46,（三）、伴精神病性症状的抑郁症：常伴有关系和被害妄想、罪恶妄想、惩罚妄想、疑病妄想、贫穷妄想、幻听等症状。治疗方法:药物治疗 用来改变脑部神经化学物质的不平衡，包括抗抑郁剂、抗精神病药物。心理治疗 主要是用以改变不适当的认知或思考习惯、或行为习惯。,2023/4/24,47,阳光及运动 多接受阳光与运动对于抑
20、郁病人有益；多活动身体，可使心情得到意想不到的放松作用；阳光中的紫外线可或多或少改善一个人的心情。好的生活习惯规律与安定的生活是抑郁症患者最需要的，早睡早起，保持身心愉快，不要陷入自设想象的心理漩涡中。凡事都要抱着积极乐观的态度，期以增加个人生命的光彩。,2023/4/24,48,4.偏执状态,指长时间地固执的坚持自己偏颇性的看法，因他人没有遵从自己的看法而对他人充满敌意的心理状态。症状表现：1.过分敏感。在没有充分依据时，便预期自己会遭人伤害和摧残。2.未经证实便怀疑朋友或同事的诚实。,2023/4/24,49,3.从温和的评价和普通的事件中就看出羞辱与威胁的意向。4.对嘲笑与羞辱决不宽恕。
21、5.不愿信任别人。无端害怕别人会利用他的信任。6.无端自卑。很容易感到自己受轻视，并且立即恶言与反击。7.未经证实，便怀疑配偶或对象的忠实。,2023/4/24,50,治疗方法：1.认知疗法：由于患者对别人不信任、敏感多疑，不会接受任何善意忠告，所以明白自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法，对自己有一正确、客观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。2.交友训练法。患者需积极主动地进行交友活动，在交友中学会信任别人，消除不安全感。,2023/4/24,51,交友训练的原则和要领是：（1）真诚相见，以诚交心。必须采取诚心诚意，肝胆相照的态度积极地交友。要相信大多数人是友好的和比较
22、好的，可以信赖的，不应该对朋友，尤其是知心朋友存在偏见和不信任态度。交友的目的在于克服偏执心理，寻求友谊和帮助，交流思想感情，消除心理障碍。,2023/4/24,52,注意事项：1、要改变偏执行为，偏执型人格患者首先必须分析自己的非理性观念。2、经常提醒自己不要陷于敌对心理的漩涡中。事先自我提醒和警告，处世待人时注意纠正，这样会明显减轻敌意心理和强烈的情绪反应。3、要懂得只有尊重别人，才能得到别人尊重的基本道理。要学会对那些帮助过你的人说感谢的话，而不要不疼不痒的说一声谢谢，更不能不理不睬。,2023/4/24,53,4、要学会向你认识的所有人微笑。可能开始时你很不习惯，做得不自然，但有必要这
23、样做，而且努力去做好。5、要在生活中学会忍让和有耐心。生活在复杂的大千世界中，冲突纠纷和磨擦是难免的，这时必须忍让和克制，不能让敌对的怒火烧得自己晕头转向，肝火旺旺。,2023/4/24,54,5.敌意症状,敌意症是指较长时间的对环境，人和事物的敌对心理，从而产生紧张，冲突的心理反应的状态。症状表现：怒目相对，冷漠仇视，不管这种轻视，指责，伤害是出于善意还是恶意，是确实如此还是自己主观上的错觉，反正对一切有于己不利言谈举止的他人都充满敌意。另一种是主观情境。凡自己主观上看不顺眼、不满、厌恶的人，常常表现为对他们冷眼相对、动则非难，尽管他们没有触犯自己，但只要这种偏见诱发出敌意情感，就会随时地在
24、表情和行为上表现出这种心态,2023/4/24,55,治疗方法：一、要消除偏见，在人际交往中，不要带着有色眼镜曲解他人的态度，不要不分青红皂白地认为他人的言谈举止都有敌意，凡事要多从正面去理解，恶意伤害别人的人毕竟是少数，即使是恶意伤害，只要心平气和地加以处理，也必定会使伤害者汗颜而有所收敛。同时，也不要以自身的好恶取舍他人，要懂得人的兴趣、需要、性格是各不相同的，如果对自己好恶相左的人都看不顺眼而烦恶，则势必会把自己孤立起来而成为孤家寡人。因此一定要尊重他人、理解他人，只有这样，他人才能尊重自己、理解自己。,2023/4/24,56,二、是要热情待人。人与人是平等的，不管他人才智、性格、地位
25、、名声如何，都应该与之热情相处，任何形式的轻视、蔑视、歧视和敌视都是造成敌对状态的温床。只有热情待人、悦纳他人，他人才能热情待己、接纳自己。人与人之间的关系是互酬的，因此一定要在人际交往中逐步学会互相包容、互相谅解、互相支持、互相协调，并逐渐习惯和适应这种交际方式，使敌对情绪渐趋淡化。,2023/4/24,57,6.焦虑症,焦虑症，指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。症状表现：表现出明显的植物性神经功能紊乱，并伴程度不一的头晕、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗等躯体不适，身
26、体紧张、自主神经系统反应性过强、对未来无名的担心、过分机警。,2023/4/24,58,治疗：药物治疗：抗焦虑药物是最常用的治疗焦虑症的方法。精神分析学派、认知行为和生物医学的研究者从各自的理论出发，为焦虑症提供了不同的心理治疗方法。精神分析治疗：因为精神分析学把焦虑症的起因归结为压抑的无意识冲突，所以，焦虑症的精神分析治疗，就是帮助患者领悟他们的内在心理冲突的根源。,2023/4/24,59,认知行为治疗：1.焦虑症状与情境有关：通过运用情境分析，找出患者的焦虑症状由情境中的哪些关键因素造成的，然后运用系统脱敏的技术，降低患者对这些特定因素的焦虑程度。2.焦虑症状游离于任何特定情境：运用放松
27、训练来降低病人的总体紧张水平。另外，可帮助患者通过学习有用的技巧（比如，社交技术、直言技术），来提高患者面对各种情境的信心。,2023/4/24,60,7.躯体化症状,是指在疾病状态下，机体的生理机能发生异常时病人的感受。症状表现：躯体化症状的表现常是复杂的、多部位的，它可涉及任何器官和功能，可以模拟任何一种疾病表现。,2023/4/24,61,治疗：躯体化障碍的治疗：首先排除可能存在的器质性躯体疾病或其它精神障碍，然后医生会针对患者的焦虑及抑郁症状给予对症处理，对疾病的性质进行科学合理的解释，并引导患者把注意力从对自身的关注转移向外界，通过参加工作、娱乐和社交活动逐渐从疾病观念中摆脱出来。,
28、2023/4/24,62,8.恐怖症,是指较长时间内对某种事物的恐怖，伴有回避症状的心理状态。症状表现：对某种客体或情况引起强烈恐惧。恐惧时常伴有明显的植物神经症状。病人明知这种恐惧不必要，但不能控制，仍极力回避，临床常见有广场恐怖病，社交恐怖症及单纯恐怖病三种。,2023/4/24,63,治疗方法：行为疗法-在医生的指导下进行模拟性或渐进性训练，发挥自身的主动性，树立信心，使自己逐渐克服对物体或处境的恐怖。行为疗法是治疗恐怖症的重要方法，常用的有系统性脱敏、暴露或冲击疗法、催眠肌肉松弛训练等。例如对某种动物的恐怖症，医生反复讲述有关动物的知识，并在医生的陪同下，患者逐步接近该动物，经过反复实
29、践，最终使患者克服对动物的恐惧心理。,2023/4/24,64,9.精神病性症状,精神病性是指长时间地出现的早期精神分裂病方面的症状。症状表现：表现为常感到别人控制了自己的思想；感到别人知道了自己的想法；和别人在一起也感到孤单，不能与别人沟通；常感到自己的身体有严重的问题；记忆力不好，常感到自己的脑子有病等等。治疗方法：患者应加强心理治疗，对自己的病有所认识，树立战胜疾病的信心。应鼓励自己参加集体劳动，增加与社会的接触，开展适当的文体活动等。,2023/4/24,65,10.饮食及睡眠情况,这是指睡眠以及相关的饮食和体验情况。症状表现：睡眠障碍表现：失眠：表现为入睡困难、睡梦过多、睡眠浅、易醒
30、、睡眠时间少。发作性睡病：表现为难以克制的睡眠感的睡眠发作，睡眠时间短，极易叫醒，但睡眠时常伴有意识模糊。饮食障碍表现：食欲减退，表现为食欲不振，不想吃也不愿吃食物，除躯体外，多见于抑郁症，也见于精神性厌食症。,2023/4/24,66,食欲亢进表现：进食过度，暴饮暴食。多见于精神发育迟缓和精神分裂症，也可见于躁狂症、癔症和精神性贪食症。拒食：表现为不饮食，如强行将事物纳入口中，则含而不咽。异食：表现为乱吃普通人不能吃的东西，如；泥土、纸片、塑料等。与因缺乏铁、锌等微量元素的异食不同，异食也可以是心理因素。,2023/4/24,67,治疗方法：1、心理治疗.可采用疏导疗法和放松疗法来消除精神紧
31、张情绪2、合理安排作息时间，培养良好的睡眠习惯。3、改善睡眠条件。改善睡眠环境，避免噪音，保持卧室空气清新，光线暗淡，温度适宜。4、药物疗法：应到医院请医生诊治，在医生的指导下服药治疗。,2023/4/24,68,11、自杀与危机感1、自杀的基本线索在日常工作中，发现有以下情况时，应考虑到在近期内有进行自杀的可能性，同时有多项表现者，危险性更大，要结合当事人具体情况综合判断。近期内有过自伤或自杀未遂行动，其再发自杀行为的可能性非常大，既往的行为是将来行为的最佳预测因子。在以求助为目的的自杀行为多次重复后，周围人常会认为患者其实并不想死而放松警惕，另外，当患者采取自杀这一手段并没有真正解决其问题
32、后，再次的危险性将会大大增加。,2023/4/24,69,向亲朋好友、同学、老师或在个人日记作品中流露出消极、悲观的情绪，表现过自杀的意愿。近期遭受了难以弥补的严重丧失。面临严重损失的早期，容易自杀，习惯以后，危险性反而减少。当事人对某人、某事、某团体有强烈的敌意攻击性，而对方太强大时，可产生内向攻击，引起自杀。,2023/4/24,70,和同学、朋友讨论自杀方法，或上自杀相关的网站，或购买可用于自杀的毒物、药物、刀具、枪支，或常在江河、悬崖、高楼徘徊者，提示他可能已有自杀计划。另外不愿与别人讨论自杀问题，有意掩盖自杀意愿亦是一个重要的危险信号。慢性难治疾病病人突然不愿意接受医疗干预，或突然表
33、现情绪好转，与家人和同学交待今后计划的安排和打算时。,2023/4/24,71,精神病患者，特别是抑郁症、精神分裂症、酒精、药物依赖患者是公认的自杀高危人群。有自责自罪、被害、虚无妄想，或有命令性幻听，强制性思维等症状者，更应警惕。有抑郁情绪的患者，如出现情绪的突然“好转”，应警惕自杀的可能；处于严重抑郁状态的患者常常在所谓的“平静期”自杀。,2023/4/24,72,人们对自杀的一些误区“表明想自杀的人通常不会自杀”事实上80的自杀者在自杀前明确表示自杀企图，或会做出许多与自杀有关的暗示和警告。“下决心自杀的人通常不会自杀”而事实上许多自杀者在行动前常常是矛盾重重的，他们只是拿死亡下赌，看看
34、有没有人来挽救他们，少数人是在不让别人知道他们的想法的情况下自杀的。,2023/4/24,73,“自杀危机过后，情况转好，自杀已不存在”而事实上，不少自杀者发生在所谓“情况好转“后的头3个月内，当事人有可能将自己病态的思想和情感付诸行动。“不能与有自杀可能性的人谈自杀”事实上和可能自杀的人讨论自杀的问题，可以及时发现患者的自杀企图，对其自杀的危险性进行正确的评估，使他们体会到关爱、同情、支持和理解。当然，谈话时要注意方式方法。,2023/4/24,74,“自杀的人都是精神病”事实上并非如此，给自杀未遂者贴上“精神病”的标签，会使他们觉得受到了侮辱和歧视，往往成为他们再次自杀的原因。“有自杀行为
35、者不需要精神医学干预”事实上自杀者即使不能被诊断为精神疾病，至少其心理状态是极不稳定的。因此，在处理自杀者具体问题的同时，应进行相应的心理干预和适当的精神药物治疗,2023/4/24,75,“自杀未遂者并非真正想死”事实上，部分自杀未遂者死亡愿望很强烈，只是自杀的方法不足以致死或抢救及时，这些人再次自杀的可能性最大。,2023/4/24,76,确诊患有重性精神疾病怎么办？,.放松心态，正确面对任何人对精神疾病都没有免疫力。.遵从医嘱，坚持治疗：正规服药，坚持服药，不要轻易中断药物治疗。.不要过分干预治疗过程专业性很强。.不要轻易相信“剜根”疗法精神卫生是全球很重视的学科之一，70-80%能保持病情稳定，获得正常的生活，要坚持治疗！,2023/4/24,77,谢谢！,
