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纳税担保书审查事项注记表 年 月 日简要注记事项注记人发证日期及证号所有证字号共有执照字号发证日期年月日产权人发证员资料整理填注地名卡 填表 统计本登记书归档时共计附件件纳税人纳税人识别号经济类型地址应税商品（项目）应纳税额附担保财产证明份数担保财产名称 规格 数量单位金额合计担保财产的价值（人民币大写）担保期限及担保责任限于年 月 日前缴清应纳税款，否则将以担保的财产变价抵税款纳税担保人：税务机关经办人签字：（章）税务机关（章）年月日年月日
