不同生活时期的营养.ppt

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1、第六章 不同生活时期的营养,第一节 孕妇营养,妇女从妊娠开始到哺乳终止期间，由于孕育胎儿、分娩及分泌乳汁的需要，母体 要经受一系列的生理调整过程，对多种营养素的需要较正常时增加。孕妇的营养不仅与本身健康有关，还直接影响到胎儿、婴儿、青少年直至成人体力、智力的全 面发展，是与整个社会人口素质、民族兴衰有着密切关系的重大问题。为孕妇提供饮食咨询指导，满足孕期的营养需要非常重要。,母体营养的重要性：,1）智力影响：孕妇营养影响婴幼儿智力发育。神经系统首先在胎体内发育，大脑皮 层发育在妊娠后期和出生后一年。胎龄 10-38 周至出生后 1 年是大脑发育的关键时期，最关键是在妊娠后 3 个月至出生后半年

2、，是胎儿、婴儿体格生长迅速、大脑发育的关 键时刻，出生后 12-15 个月脑细胞分化增殖基本停止。,孕妇严重营养不良时可能影响到神经母细胞的形成；新生儿脑细胞的数目可能降低到正常的 80%；这种婴儿到学龄 期有 30%出现智力低下如反应迟钝、记忆力差等。,2）孕妇维生素不足影响胚胎发育：,动物实验表明，缺 VE、VB1、VPP 能引起鼠先天性 异常。缺 VD，婴儿患先天性佝偻症及低钙血症；缺 VK 会发生新生儿低钙血症。缺 VB6 新生儿出现缺 VB6 性抽搐。,3）孕妇营养不良可引起自身及新生儿贫血：,妊娠期中孕妇自身血容量增加，常出现 生理性贫血。WHO 认为 Hb12g%）。妊娠贫血具有

3、 一定的危害性，轻者引起自身及婴儿抵抗力下降，严重时则出现早产并使新生儿死亡 率增加。根据报道，我国妇女妊娠期贫血者较多。,孕期的营养合理才能适应孕妇因妊娠引起的各器官、系统发生的重大生理 变化。若此期热能摄入不足，蛋白质、脂肪、维生素、无机盐等营养素普遍缺乏，孕 妇自身不能适应孕期的重大生理变化；孕妇容易出现呼吸道、泌尿系统感染等；严重 时可引起妊娠毒血症、子癫症等。,一、孕妇的生理变化,1.代谢改变 妊娠期在雌激素等多种激素的影响下，孕妇的合成代谢增加，特别是蛋白质合成。基础代谢率升高，至孕晚期可增高1520%。妊娠后半期每日约增加150千卡。此外，孕妇胰岛素分泌增多，血糖增高，血脂亦增高

4、，以利于胎儿生长。,2、内分泌变化,甲状腺功能旺盛 各种代谢增强，基础代谢率增加。甲状腺轻度肿大、碘需要增加。甲状旁腺分泌增加 因为妊娠血钙降低，刺激分泌增加，维持血钙正常水平。性激素分泌减少，垂体生乳素增多，促进乳腺发育，为产后泌乳做准备。,3、血流循环系统的变化,由于子宫不断增大，将心脏位置向左上方推移，心脏负担加重。怀孕后期，孕妇心率可比孕时增加1015次/分。心脏每分钟向全身排出血量，从妊娠10周开始增加，至妊娠3234周，心率加快达最高值。增加血流量，有利于母体和胎儿之间的物质交换，保证胎儿的营养供给。,4、血液总量（血容量）,于妊娠68周开始增加，至妊娠3234周达高峰，约增加30

5、%45%。因血浆成份增加超过细胞的增加量，血液浓度相对稀释，Hb浓度降低。孕妇可以出现生理性贫血。白蛋白减少，在妊娠末期白蛋白和球蛋白的比值形成倒置，即球蛋白大于白蛋白。血浆中各种营养素皆降低，但胎儿血浆中水平却较高，尤其胎盘组织中更高，说明胎盘具有从母体血液吸取营养素大量贮存以供胎儿需要的作用。,5、消化系统的变化,怀孕早期，孕妇会出现恶心、呕吐、食欲减退等症状。一般在孕3个月以后，逐渐减轻至消失。孕期内分泌的变化使得胃肠蠕动减慢。孕中晚期，孕妇可有胃肠胀气及便秘。孕期肝脏负担加重，但一般不影响肝功能。,6、泌尿系统的变化,孕期子宫在盆腔逐渐增大压迫了膀胱，常感尿意，小便次数增多。肾血流量增

6、加，肾小球滤过增加，代谢产物排出增加；营养物质糖、氨基酸等排出增加，注意补充。有时会出现糖尿。肾脏承担孕妇和胎儿代谢产物的排泄工作，负担加重，妊娠期肾脏增大约1厘米。连接肾脏与膀胱的输尿管，在孕激素影响下蠕动减慢，尿流速度缓慢，由此输尿管被向右旋的子宫压迫，尿液淤滞易引起泌尿系感染。,7、呼吸系统的变化,胎儿在宫内生存所需的氧，由孕妇血液循环输送至胎盘，双方完成气体交换，把氧气送给胎儿，再将胎儿血液中的二氧化碳带走，因而增加了孕妇的氧耗量。通过加强呼吸，以及增加每分钟的通气量等一系列有利措施，保证母婴供氧需求。妇女怀孕后，上呼吸道粘膜增厚、水肿，局部抵抗疾病的能力减弱，容易发生上呼吸道感染，在

7、感冒多发的季节，孕妇应避免在公共场所逗留，降低发病机会。,8、体重变化,体重增加是孕妇最显著的变化之一。孕中晚期增重明显，每周稳定增加0.350.4kg。正常孕妇整个孕期体重增加约12.5千克，相本人非孕时体重的25%。增重部分来自孕妇及胎儿二部分：胎儿、胎盘、羊水约占5千克。子宫重约占0.51千克，乳房约占11.5千克，其余为孕妇组织器官增生肥大，血容量扩张等。,观察孕妇体重变化，可间接了解孕妇及胎儿的情况。增加过快，考虑孕妇体内水肿；增长过缓，考虑胎儿宫内发育不良；体重增长最低不能少于每周220克。,9.皮肤变化,自怀孕8周开始，体内的促黑素分泌增多，使皮肤颜色渐深，主要集中在乳晕、外阴、

8、会阴、肛门、腋窝、颈部等处。大多数孕妇在眼眶周围、颧骨上方，可出现对称性色素沉着，称妊娠黄褐斑，分娩后促黑素未减退，色素沉着缓解，但不易恢复本色。孕中期，孕妇的腹部、大腿及乳房等处皮肤出现妊娠纹，开始呈粉红色或紫红色，纹理处皮肤变薄。,10.口腔的变化,妊娠期雌激素水平增加，导致牙龈增生，牙龈发生炎症性改变，形成肥大性牙龈炎。半数妇女可有轻型妊娠性齿龈炎。个别可形成妊娠齿龈瘤，疼痛、有间歇性出血，分娩结束后自行消退。,牙龈的健康程度关系到牙齿的好坏，孕妇龋齿的发生率是非孕妇的10倍。发生过妊娠剧吐的孕妇更容易患龋齿。我国广大居民还未养成定期做口腔保健的习惯，广大边远地区缺乏有经验的牙医。另外，

9、摄取钙量不足都可以加重孕妇口腔病的发生。,11.骨骼及韧带变化,孕期骨盆及周围韧带关节松弛，以适应胎儿娩出自孕中期起，部分孕妇因骨骼关节在激素影响下，也出现关节松弛，导致关节疼痛，严重者行走困难，给生活、工作带来不利。,二、孕妇对营养的需要,1、能量孕期由于胎儿、胎盘以及母亲体重增加和基础代谢增高等因素的影响，在整个正常怀孕期间需要额外增加80000千卡的能量。此值约相当于每日在孕前能量需要的基础上增加了285千卡。,实际上并不是在怀孕期间每个时期都这样平均增加，而是根据每个时期的需要按不同的数量增加。一般将妊娠分为三期，每期为3个月。第一期（13个月）由于胎儿发育初期，母亲生理变化尚不明显，

10、体重变化不大，故此时孕妇对能量的需要基本与非孕时相近，可不增加能量。,从第二期（46个月）开始增加，增加量为每日200千卡；第三期（79月）虽体重增加较快，但由于此时孕妇活动量减少，能量消耗较低，亦不宜过分增加体重，故仍以每日增加200千卡为宜。如孕中、后期孕妇体重增加每周低于0.4千克，则需适当调整能量摄入。孕后期能量摄入过多，形成巨大胎儿，易致难产。,2.蛋白质,为了满足母体、胎盘和胎儿生长的需要，孕期对蛋白质的需要增加。孕妇在整个怀孕期内总共约贮留蛋白质1千克，其中一半贮留于胎儿，其余分布于胎盘、子宫、羊水、乳腺和母血中。1千克蛋白质分配到280天的三期中，约相当于第一期每日增加1克、第

11、二期4克，第三期6克。,考虑到个体差异和蛋白质的转换率，我国建议孕妇每日应在原有基础上增加：第一孕期为每日5克；第二孕期每日为15克；第三孕期为每日20克；孕妇摄入的蛋白质最好1/2为营养价值高的优质蛋白质。,3.脂类,在妊娠过程中脂类的生理变化最为明显，从妊娠开始，母体需要储备大量的脂肪；妊娠全过程中体脂平均增加24千克。妊娠晚期，母体尚需供给胎儿脂肪作为储备，胎儿储备的脂肪约为其体重的515%。,脂类是脑及神经系统的重要组成成分，占胎儿脑固体物质的3560%；胎儿脑脂肪酸约1/3为长链多不饱和脂肪酸，尤以DHA和花生四烯酸含量丰富；对促进胎儿脑细胞神经的发育有重要作用，并对今后儿童的智力发

12、育有着密切的关系。所以孕妇应多食用植物油和海产鱼、虾和贝蛤，以利于胎儿的脑神经发育。,4.碳水化合物,孕妇要避免饥饿，以免产生酮体，尤其体重增加很少的孕妇更应注意。孕妇每日至少要进食150200克碳水化合物。每日碳水化合物的供能比以占62%左右为宜。孕妇易便秘，应摄入适量的膳食纤维，多吃些蔬菜和水果。,5、矿物质,钙孕妇特别要注意钙的供给，孕妇摄入的钙不仅供胎儿生长发育所需，还为泌乳做准备。如孕期钙摄入不足可导致母体骨质软化，胎儿也可能发生先天性佝偻病和牙齿发育不良。我国建议孕妇早期钙的摄入量每日为800毫克，孕中期每日为1200毫克，孕晚期为1500毫克。,铁,妊娠期铁的供给非常重要，据我国

13、多数研究报道，孕妇贫血患病率城市达20%以上，农村则高达40%以上。妊娠期母体约供给胎儿300毫克铁；此外，胎盘需70毫克，母体血容量增加及形成血红蛋白需500毫克，皮肤、头发和出汗等丢失280毫克，全部加起来超过1100毫克，约相当于一个成年妇女全部贮量的2倍。,所以对孕妇应供给充足的铁，否则即会影响胎儿的生长发育。我国建议铁的摄入量：妊娠4个月后每日25毫克，孕晚期为每日35毫克。,锌,孕妇是锌易缺乏的人群。在妊娠第一期血锌低者，其新生儿体重低于2500克的发生率比高血锌者高8倍；孕妇血锌低者比血锌高者易产生合并症。锌缺乏地区先天性神经系统畸形发生较多，此与妊娠期缺锌有关。,锌缺乏对新生儿

14、畸形的作用，在胚胎形成的早期就受到影响；我国规定每日锌的摄入量：孕早期为11.5毫克，孕中期和孕晚期为16.5毫克。,孕妇在妊娠20天左右，血清锌浓度即开始下降，并于2060天左右大幅度下降，随后降低速度减慢。胚胎发育、分化过程中对致畸原最为敏感的器官形成期也是在妊娠2260天左右，所以孕妇在早期就要注意锌的供给。我国规定每日锌的摄入量：孕早期为11.5毫克，孕中期和孕晚期为16.5毫克。,碘,缺碘地区孕妇要特别注意碘的供给，因孕妇严重缺碘会使后代发生弱智和痴呆。一般非缺碘地区通过膳食摄入的碘，基本可以满足身体的需要。孕妇由于代谢旺盛，甲状腺功能活跃，碘的需要量有所增加。我国规定孕妇每日碘的摄

15、入量为200微克。,6.维生素,妊娠期各种维生素的供给量都有所增加。其中特别需要提出的是维生素B6、维生素B12和叶酸。与非孕妇比较，孕妇血浆中维生素B6及其活性代谢产物水平显著降低。维生素B6可由母体很快传送至胎儿；孕妇对维生素B6的需要量比非孕妇高数倍；维生素B6对减轻妊娠恶心、呕吐有帮助。,孕期妇女对维生素B12的需要量增加。新生儿所需维生素B12完全靠母体供给；孕妇维生素B12摄入不足易引起早产；孕期妇女对维生素B12吸收增加；其中大部分传送给胎儿。,孕妇对叶酸的需要量增加。妊娠妇女叶酸摄入不足或营养状况不良，易出生低体重儿、胎盘早期剥离和胎儿神经管畸形；孕妇本身也会出现巨幼红细胞贫血

16、。因为胎儿神经管畸形多在孕早期发生。叶酸的补充应在育龄期开始。在怀孕前每日即应补充200微克或400微克的叶酸，以预防神经管畸形的发生。,三、孕妇的合理膳食,孕妇的膳食应当建立在合理营养的基础上。所谓合理营养即所供给的能量和营养素必须满足孕妇的生理需要，而且各种营养素之间要保持平衡。能量来源比例的平衡，各种微量元素之间的平衡等。根据合理营养的要求配制合理的膳食，平衡膳食，制定合理的膳食制度。,1.孕妇合理膳食的配备原则,充足的能量和营养素：合理调配饮食，餐种齐全、数量充足。膳食必须包括粮谷、蔬菜、水果、动物性食物、大豆类食物和奶及奶制品。增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。不可偏食和挑食。妊娠后

17、期要保护体重的正常增长，不可增长过度，以免增加难产的危险性。,膳食要色、香、味俱全及多样化：食物色香味俱全可刺激食欲，有助于营养物质的消化吸收。食物多样化不仅可改善膳食的感官性状，并且可以保证多种营养素的摄取。主食多样化，蛋白质可起到互补作用，提高蛋白质的营养价值。饭菜搭配还要注意饱腹感。,配膳要适合季节的变化：夏季的饭菜要清淡爽口，凉拌食物要注意卫生，适当选用酸、辣食物，可增进食欲，但不宜过多食用有刺激性的食物。冬季饭菜味道可较浓厚，但不宜过分丰盛，以免摄入过多的脂肪。,尽可能照顾用膳人的饮食习惯：饮食习惯是长期适应一定的生活条件而形成的，不可能一时改变过来，在不违反营养的原则下应适当照顾。

18、这样有利于促进食欲，使食物得到充分的消化、吸收和利用。对一些不良的饮食习惯应当予以纠正，例如暴饮暴食、偏食、挑食、饮食无规律等皆应避免。,合理的烹调,食物烹调加工的目的：改善食物的感官性状；增添色香味；提高食品的消化率；消毒杀菌的作用。烹调方法不当，使食物在烹调加工过程中，丢失大量的营养物质。,大米尽量少淘洗，尤其不宜搓洗；煮粥不要加碱，不吃捞饭。面食以烙、烤维生素B1的的保存率最高，大饼（烙）维生素B1的保存率为97%，油条由于加碱，且经高温油炸，其维生素B1损失殆尽，保存率为0%。,蔬菜的烹调采取急火快炒最好。蔬菜煮后去汤或切后在空气中长时间暴露，都会造成抗坏血酸大量损失。烹调蔬菜或其他食

19、物时，加少量淀粉可减少抗坏血酸的损失。,膳食制度合理,食物定质、定量、定时地合理分配在一天内。不同的时间内，人体所需的能量和各种营养素的数量不完全相同；大脑皮质的兴奋、抑制过程和胃肠道对食物的排空时间与人体的生理需要都必须互相适应，且有一定的规律性；故应针对人们生活的工作情况，规定适合人体生理需要的膳食制度。,有规律地进餐，可形成条件反射，到时消化液即开始分泌，对食物的充分消化吸收有利。为了保证孕妇的营养，孕中期以后可在上、下午两餐之间加一次点心。,一日三餐食物分配比例以能量分配为原则：早餐应占全天总能量的2530%。午餐40%，晚餐3035%，如中间加一次点心，午餐可改为35%，晚餐改为30

20、%，点心约占510%。晚餐不必吃得太丰盛，摄入过多的蛋白质和脂肪易使大脑兴奋影响睡眠，且易肥胖。,食物选用原则,主食米面不要过分精白，加工越精细，维生素的损失率越高。尽量采用中等加工程度的米面，粗细搭配；蔬菜应多选用绿叶蔬菜或其他有色蔬菜；动物性食物尽量选择蛋白质含量高、脂肪含量低的品种；多饮奶，每日饮用250克以上；多选用大豆类食物；烹调用植物油，少吃辛辣食物。,2、妊娠各期的饮食应有差别,1、孕早期的膳食 胎儿生长慢，对热能和各种营养物质的要求较少。保证优质蛋白质的供给；确保无机盐和维生素的供给；食物可口，促进食欲；食物容易消化，少食多餐；注意叶酸的摄取和补充。,2、孕中期的膳食,此时妊娠

21、反应减轻，食欲增加。孕中期胎儿消化器官、神经系统、骨骼系统都在生长发育，基础代谢率增加。母体为了适应胎儿发育的需要，在生理上也发生了较大变化，如子宫增大、乳房增大、血容量增加等。应增加营养素的摄入量以满足胎儿和母体的需要。,增加能量 孕中期孕妇基础代谢加强，糖利用增加，在孕前基础上增加200千卡。每日主食摄入量应达400克或大于400克，并与杂粮搭配食用。,保证优质足量的蛋白质 孕中期是母体的胎儿增长组织的快速期，尤其是胎儿脑细胞分化发育的第一个高峰。孕妇每日应在原基础上增加15克蛋白质，一半以上应为优质蛋白质。,增加维生素的摄入量 孕中期由于能量的增加，物质代谢增强，相应地需要增加维生素B1

22、、B2和烟酸的摄入量。为了胎儿骨骼的发育，维生素A、C需要量加大。孕中期孕妇应在主食中加粗、杂粮，经常食用动物内脏，多食用新鲜蔬菜和水果。,多吃无机盐和微量元素含量丰富的食物：尤其应多选用富含钙、铁、锌的食物。有些地区还要注意碘的供给。每日饮奶250毫升以上。,3、孕晚期的膳食,妊娠第28周至分娩前为孕晚期。此时子宫更加增大，升至上腹，并向上顶压胃和隔肌。孕妇饭量减少，但又有饥饿感。胎儿此时生长迅速，细胞体积速增，大脑增殖到达高峰，表现为神经细胞繁殖和髓鞘化迅速。此时母亲的营养至为重要，尤其对胎儿脑发育影响最大。,增加蛋白质的摄入 孕晚期胎儿生长迅速，由第28周的1千克增至40周的3千克，是妊

23、娠过程中贮留蛋白质最多的时期。胎儿约贮留170克，母体约贮留375克，这些蛋白质均需从膳食中得到。孕晚期蛋白质的膳食供给量比未孕时要增加20克，应多食用动物性食物和大豆类食物。,供给充足的必需脂肪酸 孕晚期是胎儿大脑细胞增殖的高峰，神经髓鞘化迅速，需要充足的亚油酸转化为花生四烯酸，满足大脑发育所需。另外二十二碳六烯酸（DHA）为神经突触发育所必需，多吃海鱼有利于DHA的供给。,增加钙和铁的摄入 孕晚期对钙和铁的需要增加，胎儿体内的钙一半以上是在怀孕期最后两个月贮存的，此时钙的供给对胎儿骨骼和牙齿的发育十分重要。所以孕妇在孕晚期钙的供给量比孕中期增加200毫克，每日应摄入1200毫克，同时应摄入

24、足够的维生素D，但不要过量。,孕晚期，胎儿肝脏以每日5毫克的速度贮存铁，直至出生时达到300400毫克的贮存量。母体还要贮存一定量为分娩失血所需。铁的摄入量应达到35毫克，比未孕妇女多增加20毫克。孕妇应经常摄取奶类、鱼和豆制品。最好将小鱼炸枯或醋酥后连骨吃，饮用排骨汤。虾皮含钙丰富，汤中可放入少许；动物肝脏和血液含铁量很高，且为血色素型铁，利用率高，可经常食用。,充足的维生素 孕晚期需要充足的水溶性维生素，尤其是维生素B1。孕晚期维生素B1摄入不足，易引起呕吐、倦怠，分娩时子宫收缩无力，使产程延缓。,能量 孕晚期能量的摄入量同孕中期，不需补充过多，尤其在孕晚期最后1个月，要适当限制脂肪和碳水

25、化合物的摄入，以免胎儿过大，影响顺利分娩。,第二节 乳母的营养需要与合理膳食,哺乳期的母亲：一方面要逐步补偿妊娠和分娩时所损耗的营养素储存，促进器官和各系统功能的恢复；另一方面要分泌乳汁、哺育婴儿。如果乳母营养不足，将会影响乳母的健康，减少乳汁分泌量、降低乳汁质量，影响婴儿健康成长。哺乳期的母亲的营养状况非常重要。,乳母由于分泌乳汁，哺育婴儿，消耗的热能及各种营养素较多，因此必须及时给予补充，以保证母婴有足够的营养。乳母的营养对哺乳的影响是非常肯定的，只是由于哺乳过程中乳汁形成的物质来源，可由合成代谢而来，也可由母体组织分解代谢而来，因而不容易表示和发现它的问题。,在孕前营养不良而孕期和哺乳期

26、摄入的营养素不足的情况下，乳汁分泌量就会下降。在泌乳量下降不明显之前，如果乳母的各种营养素摄入量不足，体内分解代谢就会增加。存在着母体营养的不平衡，最容易看到的是乳母的体重减轻，甚至可出现营养缺乏病的症状。,乳母的营养有两个要求：其一是为泌乳提供物质基础和正常泌乳的条件；一个是满足恢复母体健康的需要。健康而营养状况良好的乳母，其膳食状况并不会明显影响乳汁中所有的营养素，乳汁中的蛋白质含量是比较恒定的，也不受膳食蛋白质偶尔减少的影响。,如果乳母在孕期和哺乳期的蛋白质与热量均处于不足或边缘缺乏状态，则乳母的营养状况就会影响乳汁中营养素的分泌水平。乳汁中脂溶性和水溶性维生素的含量，均不同程度受乳母膳

27、食中维生素摄入量的影响;当母体这些维生素处于缺乏状况时将更为明显。,一、哺乳期生理上的改变,常的情况下，新生儿在出生8h后应该开始得到母乳的喂哺，即摄入初乳。因此，一个产妇从孕妇进而变为乳母的过渡时间是短的。在产后的一段时间内，母体的子宫及其附件将逐渐恢复孕前状态，而乳房则进一步加强它的活动，而二者是相互影响的。喂哺有利于使产后妇女性器官和机体有关部分更快的复原。,母乳的分泌受多种因素影响，其中包括精神生理因素的影响与营养因素影响。在精神生理因素中，催乳激素和下奶反应（Letdown reflex）最为重要。乳腺在怀孕后期开始进一步发育和增大，主要受雌激素及黄体酮的影响，前者作用于乳腺的导管系

28、统。而后者作用于乳腺囊泡的增生。,此外垂体的生长激素、肾上腺皮质激素、甲状腺激素也有一定的作用。例如，在分娩时因大出血引起垂体的病变可导致全无乳汁分泌。分娩后母体的内分泌开始出现明显的改变，在怀孕期黄体酮受机体的控制，血浆中浓度不高，但分娩后，由于胎盘黄体酮消失，使在血液中的水平突然下降，于是雌激素就很好的影响垂体，从而影响泌乳激素的分泌，增加母乳的分泌。,这种状况一般在分娩后第二天出现，包括乳汁的生成与排出这两方面的活动。婴儿对乳头的吮吸刺激、对乳汁的吸空刺激和婴儿的存在与活动（如哭声）对母亲的刺激等，都能引起母亲的下奶反应。环境与情绪也是一个影响精神生理状态的因素。,母乳的合成需要能量，在

29、母乳中分泌出的营养素要在母体中汲取，故乳母的营养不仅需要适应母体本身的需要，同时也要适应母乳泌出的需要。乳母营养不足，是造成母乳不足的主要原因之一。,乳母的营养需要,和妊娠期一样，乳母需要完全而平衡的膳食，尤其附有家务劳动和参与社会工作时，应更加需要满足母子的需要。（1）热量除乳母本身的热量消耗外，还有乳汁的热量消耗。以母乳每日平均为820g计算，因每100g乳含热量252294kJ，故每日分泌的乳汁的能量为2184kJ。,母体本身的热能转变成乳汁热能的效率为80%；则820g的乳汁消耗的能量为2730kJ，亦即每日额外需增加2730kJ。计算母体在孕期的脂肪储备：用于头6个月哺乳的热量，体内

30、储备约6kg的脂肪。每月动用1kg，相当于37800kJ的热量。相当于每日1260kJ，故在乳汁分泌消耗的2730kJ中，扣除1260kJ后，实际需要量增加1470kJ。,乳母间存在着个体差异；在孕期的脂肪储备量也不一定一致，而哺乳量和乳汁质量也不尽相同。如排出量小，则热量消耗比估计的为低；相反则热量消耗比估计的为大，应具体分析。,我国营养学会建议的标准为在乳母本身热量供给之外，为泌乳额外增加1260kJ。FAO/WHO建议则为额外增2310kJ。对于个体乳母进行膳食指导时，体重的改变仍然可作为提供能量是否足够的信号，如体重减轻迅速，应考虑热量的供给可能存在不足的问题。,（2）蛋白质,乳母在孕

31、期体内储存蛋白质很少，在哺乳期间，蛋白质的需要不比怀孕期为低，而且对乳汁分泌的影响很大。人乳含蛋白质为1.1 1.2%，如每日平均分泌820g的母乳，则从乳中排出的蛋白质为10g。体内合成这些蛋白的效率大约为80%，则应每日提供优质的蛋白质12.5g。,许多观察证明，适宜的蛋白质有利于乳汁的正常分泌，而严重缺乏蛋白质时，可影响乳内的蛋白质含量。我国营养学会建议每日为乳母供给额外的25g蛋白质。亦即一位轻体力劳动的乳母应有70+25=95g蛋白质。如劳动强度大些，则需100g/天蛋白质。,3、矿物质,1）钙乳母需要充足的钙质为其本身生理需要及乳汁钙含量的需要。乳汁中钙的含量一般是稳定的，初乳含钙

32、量为48mg/100ml过渡期46mg/100ml而成熟乳为34mg/100ml。,乳母食物中钙不足或不能有效吸收，则将从乳母体内储备钙移出作为来源；此时体内出现钙的负平衡。可发生骨质软化症（软骨病）。,FAO/WHO建议乳母的钙供应量为每天1200mg。考虑食物中钙的来源：动物性食物提供的钙吸收率高，而以植物性食物供给的钙源吸收率低。我国建议标准为2000mg/天。,为达到这个供应量，需要考虑食物的数量和合适的来源。奶类的钙一般比植物性食物中的钙吸收好。钙的片剂和动物的骨分可以作为钙的辅助来源。要有一定量的维生素D摄入，或能利用日光浴的作用，则有利于钙的吸收与利用。,2）铁,动物性食物在膳食

33、中含量比例的大小，影响铁的吸收与利用。乳汁中铁的含量为50g/100ml,每日从乳中分泌量为0.4mg，如果铁的吸收率为10%，则额外供给应不少于4mg。我国的推荐供给量为：28mg/天,3）碘,母乳中含碘量为49g/100ml,高于母体血浆的浓度,即乳中碘浓度较高，这婴儿的生理需要有关。母体碘的食入，可立即出现于母乳中。有人用放射性碘作动物实验，摄入后5min，可在乳汗中找到。乳母需要碘的量为：150g/天，此量不难得到。应用碘化食盐时也能从中取得一定量的碘。,4）锌,锌与婴儿的生长发育和免疫功能密切相关锌还能提高乳母对蛋白质的吸收利用乳汁中锌的含量与乳母膳食锌的摄入量有关乳母膳食锌的摄入量

34、应该增加我国推荐锌的摄入量为：20ug/d,4、维生素,1）维生素A除母体的需要外，乳汁中的维生素A含量约为61g/100ml，并比较稳定。我国建议标准为在供给母体1000g视黄醇当量的基础上，再增加200g。FAO/WHO建议增加1500IU的维生素A。,2）硫胺素与核黄素,乳母需要合适的各种水溶性维生素乳母的硫胺素摄入量充足时，助于乳汁的分泌。人乳中这两种维生素的含量分别为：0.014mg及0.037mg/100ml,FAO/WHO建议额外增加硫胺素0.3mg，核黄素0.3mg。我国的建议标准两者均额外约增加0.8mg。按总供应量计，FAO/WHO建议硫胺素供给为1.4mg，核黄素为1.5

35、mg。1988年我国建议的标准二者均为2.1mg。,3）其它维生素,乳汁中维生素的含量在一定的范围内可反映乳母摄食水平。维生素C就是其中之一；在正常的膳食条件下，乳汁中维生素C的含量平均每100ml为5.2mg；此值与蔬菜供给良好的乳母所测定的结果一致。,但如果蔬菜水果摄入不足，又无其它维生素C的来源，则母乳中维生素C的含量可降低至很低。如以母乳中维生素C每日排出为40mg计，则此量需额外补充。我国标准原有供应标准上，加40mg，即总共为每天100mg。,其它有关的维生素，如B12也少量存在于乳汁中；每100ml含量为0.03g，故有的国家认为需每日增加1g。按上述方法测知：维生素E需额外增加

36、3IU；尼克酸4mg，叶酸200g；吡哆醇0.5mg，方能满足授乳的要求。,5、水份,在乳母膳食和饮食中，需增加必要的水份；因为在乳汁中排出的水份为750ml以上；食物水份以汤的形式进食是有利的，尤以尽可能应用鲜汤、肉汁和各种乳母喜爱的汤。包括鱼汤、骨头汤或以蔬菜、水果混合煮的肉汤以及豆汤（甜味的），都是可行的。,摄入不足直接影响乳汁分泌量，除每日多饮水外，还应摄入一定量的骨头汤、肉汤、菜汤和粥等。乳母的合理营养就是选用营养价值较高的食品，调配成平衡膳食。为保证母婴健康，每天可多餐 4-5 餐，特别注意经常供一些催乳的汤类如鸡、鸭、鱼、肉汤，豆类 及豆制品，花生仁熬汤;还可猪蹄加入川芎、当归、

37、木通、王不留行等各 9g 炖汤。,用豆类、花生、肉类做成的粥也是一种进食的方式。牛乳及其制品可列为乳母的的基本膳食；基本膳食构成可以包括谷类、乳、蛋、蔬菜与水果以及肉类，肉类不充裕时可用的豆类。上述各类食物都各自为乳母提供她需要的营养素；这些食物的取舍与加工可以根据乳母不同的生活习惯来实施。,乳母的合理膳食,合理膳食是保证母体健康、乳汁分泌旺盛、乳汁成分良好的物质基础。同时由于乳母食欲比妊娠时要好得多，因此，乳母要尽量选用营养价值较高的食物，合理调配，组成平衡膳食。在数量上可根据个人的情况增加一些，适当加餐，要尽量避免辛辣等刺激性食物。,烹调方法应多用烧、煮、炖，少用油炸，食用时多喝汤，这样既

38、可以增加营养，还可促进乳汁分泌。每日除三餐外.可适当加餐2-3次，餐间可多次饮水.因乳汁分泌与母乳饮水量有关。哺乳期催乳民间有许多验方，食物中一般可用鸡、肉、骨头、鱼类熬汤饮用，也可配入如拘杞子、当归、首乌等中药，也有用花生.大豆与肉类共煮者。,1、应该尽量做到食物种类齐全，不要偏食，数量要相应的增加，以保证能够摄入足够的营养素。这就是说除了吃主食谷类(谷类食品)食物，副食应该多样化，一日以4-5餐为宜。,乳母膳食中的主食不能单一，更不能只吃精白米、面，应该粗细粮搭配，每天食用一定量粗粮(粗粮食品)，并适当调配些杂粮、燕麦、小米、赤小豆、绿豆等。这样做可保证各种营养素的供给，还可使蛋白质起到互

39、补作用，提高蛋白质的营养价值。,2、供给充足的优质蛋白质。动物性食品如鸡蛋、禽肉类、鱼类等可提供优质蛋白质，宜多食用。乳母每天摄入的蛋白质应保证有13以上来自动物性食品。大豆类食品能提供质量较好的蛋白质和钙质，也应充分利用，尤其对于受经济条件限制者多摄入三类及其制品，以补充蛋白质。,3、多食含钙丰富的食品乳母钙的需要量大，需要特别注意补充。乳及乳制品（如牛奶、酸奶等）含钙量最高，并且易于吸收利用，每天应供给一定数量。小鱼、小虾含钙丰富，可以连骨带壳食用。深绿色蔬菜(蔬菜食品)、豆类也可提供一定数量的钙。,4、预防贫血应多摄入含铁高的食物，如动物的肝脏、肉类、鱼类、某些蔬菜（如油(油食品)菜、菠

40、菜等）、大豆及其制品等。,5、摄入足够的新鲜蔬菜、水果(水果食品)和海藻类。新鲜蔬菜和水果含有多种维生素、无机盐、纤维素(纤维素食品)、果胶、有机酸等成分，海藻类还可以供给适量的碘。这些食物可增加食欲，防止便秘(便秘食品)，促进泌乳，是乳母每日膳食中不可缺少的食物，每天要保证供应500克以上。乳母还要多选用绿叶蔬菜。有的地区产后(产后食品)有禁吃蔬菜和水果的习惯，应予以纠正。,6、少吃盐和盐渍食品，刺激性大的食品（如某些香辛料）、污染食品。母亲吸烟、饮酒、喝咖啡或长期服用某些药物，可通过乳汁影响婴儿的健康，特别需要加以注意。,7、注意烹调方法对于动物性食品，如畜、禽、鱼类的烹调方法以煮或烧为最

41、好，少用油炸。特别注意经常供给一些汤汁以利泌乳，如鸡、鸭、鱼、肉汤，或以豆类及其制品和蔬菜制成的茶汤等，这样既可以增加营养，还补充水分，促进乳汁分泌。烹调蔬菜时，注意尽量减少维生素C等水溶性维生素的损失。,对于轻体力劳动的妇女，哺乳期应摄入约3000千卡的热能；蛋白质、脂肪、碳水化合物的供热比为蛋白质13%-15%，脂肪27%，糖类58%-60%。按照我国习俗，在产后一个月中不难达到上述要求，甚至有人每日食用很多鸡蛋，但在一个月后，就回到孕前水平；应该将这些优质食品分散在哺乳期几个月中，这样才能有利于保证乳汁质量和婴儿的生长发育。,民以食为天，食以营养为先。还在苦恼吃什么更健康，更有营养吗？放下手中的泡面，来蓝海职业学校学习营养专业，未来营养师的您将会为各类人群提供最贴心的营养建议！合理的膳食可以改变人们的一切，人们的健康与美丽由您一手打造！,