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1、,口腔护理,知识目标：能准确陈述特殊口腔护理的目的、适应症、注意事项；能力目标：能正确评估患者情况，并根据评估结果准备用物；能按护理程序要求，熟练进行特殊口腔护理的操作；素质目标：操作中能建立关爱患者的观念；能与患者有效沟通；,学习目标,特殊口腔护理：根据病人病情和口腔情况，采用恰当的口腔护理溶液，运用特殊的护理手段，为病人清洁口腔的方法。,定 义,高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后病人以及生活不能自理者。,适用对象,保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染；去除口臭、牙垢，增进食欲，保持口腔正常功能；观察口腔粘膜、舌苔及口腔特殊气味的改变，提供病情变化动态信息。,目 的,一般情况：年龄、病
2、情、意识等；口腔情况：口唇、牙齿状况、口腔清洁程度、气味、粘膜、有无炎症溃疡出血等；口腔卫生习惯及自理能力；认知反应、理解合作能力等。,评 估,护士准备：洗手、戴口罩；熟悉口腔卫生的相关知识和特殊口腔护理的操作方法及注意事项。,计 划,病人准备：了解特殊口腔护理的意义，清醒病人愿意并配合操作。,计 划,用物准备：,计 划,常用漱口溶液,环境准备：干净整洁，空气清新。,计 划,1床，王芳，女，50岁，急性胰腺炎术后三天，患者神志清楚，T39，BP正常，现禁食禁饮、有胃肠减压管；,实施病例,备评估用物、核对解释,询问有无活动义齿,实施床边评估,一般情况及心理：病情稳定，神志清楚，情绪稳定，理解操作
3、目的，愿意配合；局部情况：口唇干裂，口腔清洁状况较差，口腔有异味，无活动义齿，口腔粘膜有2个直径0.5cm的溃疡，测得口腔pH值为7。,实施评估结果,实施流程,备齐用物、核对解释,拧棉球的方法,夹棉球的部位,颊部、外侧面：（咬合牙齿）1对侧颊部2对侧牙齿外侧面3近侧颊部4近侧牙齿外侧面,内侧面、咬合面(张口)-对侧 5对侧上内侧面6对侧上咬合面7对侧下内侧面8对侧下咬合面,擦洗牙齿各面-顺序,擦洗牙齿各面-顺序,内侧面、咬合面(张口)-近侧 9近侧上内侧面10近侧上咬合面11近侧下内侧面12近侧下咬合面,硬腭、舌面、舌下：13硬腭14舌面15舌下襞周围,操作中的“要点”,镊子、血管钳的使用：清
4、洁区域与污染区域的划分；血管钳夹棉球的部位；压舌板的使用；动作轻柔、力量适中。,用物准备+加张口器；,昏迷病人口腔护理,1、张口器的使用：从臼齿放入；牙关紧闭者不可暴力助其张口；2、不可漱口，以防漱口液误吸入呼吸道；3、棉球不可过湿；操作中夹紧棉球，操作前后清点棉球数量。,昏迷病人口腔护理,1、漱口溶液的选择：根据口腔pH值正确选用；酸性溶液漱口后，需再用温开水漱口，以防酸性溶液对牙釉质的损害；,注意事项,2、擦洗过程：棉球不可过湿，以防误吸；力量适中，避免损伤粘膜及牙龈 擦洗时，夹紧棉球，每次一个；擦洗勿触及软腭、咽部，以免引起恶心；,注意事项,3、擦洗顺序：从上到下、从对侧到近侧、从里到外；4、昏迷病人的口腔护理要点；5、传染病病人的用物按消毒隔离原则处理。,注意事项,操作中的“四防”,防恶心；防戳伤；防呛咳；防窒息；,血管钳夹棉球的位置擦洗的力量适中,压舌板按压位置擦洗时棉球不可过深，不可触及舌根、软腭、咽部,体位：半卧位棉球不可过湿昏迷病人禁忌漱口,防呛咳夹紧棉球清点数量,口唇润泽，自感舒适，口腔无异味；口腔内无溃疡和感染，牙龈无出血；动作轻柔，未造成损伤；病人获得口腔清洁方面的知识和技能。,评 价,按护理程序的步骤练习；拧棉球的方法：镊子、血管钳的使用；擦洗的顺序、手法；昏迷病人口腔护理的特殊要点。,分组练习的要点,Thank you!,
