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1、推拿手法,一、推拿手法的命名与分类二、推拿手法的基本技术要求和操作、注意事项三、推拿介质与热敷,一、推拿手法的命名与分类,学习目的学习手法命名与分类的原则和方法，加深对推拿技术内涵的理解学习要点推拿手法的命名、推拿手法的分类,一、推拿手法的命名,（一）手法命名1.动作形式直观描述：推、拿、按、摩、捻、拍、挤、点、揉、抖、背、刮等；扳法、摇法、拔伸法；2.动作着力部位：掌按法、拳击法、大鱼际揉法3.手法与操作部位结合：颈椎斜扳法、大幅度摇肩、摇斗肘法；4.多种手法结合：按揉法、点揉法、捏脊法；5.取类比象：蝴蝶双飞、打马过天河、孤雁游飞6.专项功效：总收法、开璇玑法7.动作与器械结合：桑枝棒击法
2、,（二）推拿手法的分类,1.按动作结构的简繁分类2.按手法的作用及部位分类3.按手法的应用对象分类4.按手法的动作形态分类,1.按动作结构的简繁分类,单式手法：又称基本手法，如推法、拿法、按法、摩法、捏法、揉法、点法、滚法等。复合手法：由两种或以上单式手法的动作结构成分组成，如按揉法、点揉法、捏脊法。复式手法：由几种手法在特定部位按特定程序操作完成的手法，如按弦走搓摩，海底捞月，打马过天河等。,2.按手法的作用及部位分类,作用于软组织手法：又称松解类手法，包括前面所述单式、复合手法。作用于关节手法：又称整复类手法，包括摇法、扳法、拔伸法等。,3.按手法的应用对象分类,成人推拿手法：包括前面所述
3、松解类和整复类手法。小儿推拿手法：常用的几种单式手法及复式手法，单式手法如按、摩、推、拿、揉、掐、捣、运等。,4.按手法的动作形态分类,摆动类摩擦类挤压类叩击类振颤类运动关节类,二、推拿手法的基本技术要求和操作注意事项,（一）推拿手法的基本技术要求（二）推拿手法操作的注意事项,一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。,推拿手法操作的准确性、应用熟练程度以及功力的深浅，可直接影响防病治病的效果。,持久：即持续一定时间并保持动作和力量连贯；有力：即有一定力量；均匀：频率、速度、压力均匀；柔和：轻而不浮、重而不滞；深透：力达病所，驱邪外出。,1.作用于软组织手法的基本技术要求,（一）推拿手
4、法的基本技术要求,2.作用于关节手法的基本技术要求,稳、准、巧、快,3.小儿推拿手法的技术要求,轻快柔和、平稳着实。先轻手法、后重手法；先上后下。一般5-10分钟，不超过20分钟。配合介质,（二）推拿手法操作的注意事项,1.医患交流：消除担忧、取得配合。2.守神：集中精力于手下，也要观察患者反应。3.体位舒适：患者放松；医者手到、意到、身到。4.手法准确：手法规范，辨病（证）选用手法。5.善用左手：主手、次手配合。6.力量适当：避免不及过度。7.治疗有序：自上而下，先左后右，从前到后，由浅入深。8.时间灵活：一般10-20分钟，随机变化。9.操作卫生：勤修指甲，保持卫生，注意保暖。,三、推拿介
5、质与热敷,（一）推拿介质（二）热敷,（一）推拿介质,1.介质的定义及种类2.介质的选择3.介质使用方法,1.介质的定义及种类,介质的定义推拿时，为了减少对皮肤的摩擦损害，或为了借助某些药物的辅助作用，在推拿部位的皮肤上涂些液体、膏剂或洒些粉末，这种液体、膏剂或粉末统称为推拿介质，也称为推拿递质。介质的种类临床一般将常用的推拿介质分为单方和复方。单方介质：滑石粉、葱姜汁、白酒、麻油、凉水、薄荷酊、蛋清、木香水复方介质：复方常见的如冬青膏、红花油、传导油、按摩乳等，在古代医籍中记载诸多膏摩方（如陈元膏、大补益摩膏、摩腰膏、野葛膏、乌头摩风膏、青膏、莽草膏、白膏、丹参赤膏、乌头膏、蹉跌膏、商陆膏、当
6、归摩膏、牡丹膏、皂荚摩膏、摩脐膏、杏仁膏、摩风膏、清润黄连膏、万灵膏等）。,滑石粉,性甘、淡、寒，有清热利窍，渗湿润燥的作用。常用于小儿推拿的摩擦类手法和夏季用于出汗部位，可以保护医患的皮肤，有利于手法的施行。,葱姜水,用葱白和生姜捣碎取汁使用，亦可将葱白和生姜切片倒入75%酒精浸泡使用，能加强温热散寒作用，常用于小儿冬春季虚寒证（在夏季用清水）。,白酒,适用于成人推拿时使用（皮肤过敏者禁用）。有活血散风、祛寒除湿、通经活络的作用，对发热病人尚有降温的作用，一般用于急性扭挫伤，并常用于治疗风寒湿痹和慢性劳损。,麻油,即食用麻油。在使用擦法时局部涂抹少许麻油，可以加强手法的透热作用而提高疗效，常
7、用于刮痧疗法中。,凉水,即洁净的自来水或凉开水。有清凉肌肤和退热的作用，常用于外感热证。,薄荷酊,取5%薄荷脑5g，浸入75%酒精100ml内配制而成。具有温经散寒、清凉解表、清理头目和润滑的作用，常用于治疗小儿虚寒性腹泻及软组织损伤，用于擦法、按揉法可以加强透热效果。主要用于夏季风热外感，小儿夏季热。,蛋清,有清凉祛热、化积消食作用。常用于小儿外感发热、消化不良等症。,木香水,取少许木香，用开水浸泡，待凉后去渣使用。有行气、活血、止痛的作用。常用于急性扭伤及肝气郁结导致的两胁疼痛等症。常用于擦法、揉法等。,冬青膏,由冬青油、薄荷脑、凡士林和少许麝香配制而成，具有温经散寒和润滑的作用，常用于治
8、疗小儿虚寒性腹泻及软组织损伤。,红花油,由冬青油、红花、薄荷脑配成，有消肿止痛等作用。常用于治疗寒痹、痛痹等。,传导油,由玉树油、甘油、松节油、酒精、蒸馏水等配制而成。用时摇匀，有消肿止痛、祛风散寒的作用，适用于各种软组织损伤和痹证。,按摩乳,由多种药物组成，主要作用为舒筋通络、活血化瘀、消肿止痛等。,2.介质的选择,辩证选择辩病选择根据年龄选择 总之，在选择介质时，要本着因人制宜，具体问题，具体分析的方针，综合各方面的情况来选择安全、有效的推拿介质。,辩证选择,总体上以寒热和虚实为总纲。寒证，要使用有温热散寒作用的介质，如葱姜水，冬青膏等；热证使用有清凉退热作用的介质，如凉水、医用酒精等；虚
9、证，用具有滋补作用的介质，如药酒等。实证，用具有清泻作用的介质，如蛋清、红花油、传导油等。其他证型可以根据病情的需要酌情制定相应介质，或使用一些中性介质，如滑石粉、爽身粉等。,辩病选择,根据病情的不同，病位的不同，选择不同的介质。软组织损伤，如关节扭伤、腱鞘炎等选用活血化瘀、消炎止痛、透热性强的介质，如红花油、传导油、冬青膏等；小儿肌性斜颈选用润滑性能较强的滑石粉、爽身粉等；小儿发热选用清热性能较强的凉水，酒精、薄荷水等。,根据年龄选择,对于成年人，一般水剂、油剂、粉剂均可以使用；老年人常用的介质有油剂和酒剂；小儿皮肤娇嫩，所以常用的介质不能刺激性太大，主要选择滑石粉、爽身粉、酒精、薄荷水、葱
10、姜汁、蛋清等。,（二）热敷,1.热敷的治疗原理2.热敷的操作方法3.热敷常用的药物4.热敷常用的方剂5.热敷的注意事项,1.热敷的治疗原理,局部的刺激作用药物直接作用经络调衡作用皮肤的吸收作用,局部的刺激作用,利用具有一定刺激性作用的药物，使局部血管扩张，促进血液循环，改善周围组织的营养，从而起到消炎退肿的作用。如运用温热性药物对局部的刺激有类似灸法的效应，具有温经通络、行气活血、祛湿散寒的效果。另外通过药物作用于局部而引起的神经反射作用来激发机体的自身调节作用，促使某些抗体的形成，借以提高机体的免疫机能。总之，通过局部的直接作用 来达到调整脏俯机能，防治疾病，恢复健康的目的。,药物直接作用,
11、药物通过熏洗熨擦的给药方法，能直接切近病灶，起到清热解毒消肿、祛风止痒、拔毒祛腐等作用。,经络调衡作用,在体表给药，通过经络血脉或信息传递，通过不同的药物之气味，由经脉入脏腑，输布全身，直达病所，借以达到补虚泻实，协助阴阳等作用而达到治疗疾病的目的。,皮肤的吸收作用,本疗法是以药物的渗透性和皮肤的吸收功能的统一而进入体内，再通过经络，脏腑的调衡、输布作用，或直接作用于皮肤的病灶上而起到全身或局部的治疗作用。,2.热敷的操作方法,（1）温熨法（2）外洗法（3）浸渍法,（1）温熨法,又称干热敷，将所用药物、研成粗末，放入锅内炒热(或加白酒、醋等佐料拌炒)或隔水蒸热后，装入一白布袋中(如系蒸热，宜先
12、装袋后再蒸)，取药袋趁势熨摩特定部位或患部，可用来治疗痛证、寒证。使用时要注意药温适度，防止烫伤皮肤。,（2）外洗法,选用一些针对病情的(辨证用药)药物加清水(适量)煎煮沸后，待药温适宜时(以不烫伤手为度)用手或毛巾浸透后擦洗全身或局部。本法具有温经散寒、活血化瘀的作用。热敷可分为干热敷和湿热敷，临床中以湿热敷最为常用。湿热敷一般在手法结束以后进行。湿热敷不仅能提高推拿的治疗效果，还可减低因手法刺激过度对机体局部引起的不良反应。,湿热敷,湿热敷,（3）浸渍法,又称湿热敷。浸，就是将患部(如四肢)浸泡在药液中，一般2030分钟为宜。渍，就是外洗后，再用手巾浸药液，稍拧干趁热敷于患处，以利加强疗效
13、，同时也可加以拍打。,3.热敷常用的药物,（1）活血化瘀类：当归、乳香、没药、用芎、鸡血藤、桃仁、红花、牛膝、降香、苏木、血竭等。（2）祛风除湿类：独活、威灵仙、防已、秦艽、希莶草、木瓜、徐长卿、海桐皮、寻骨风、海风藤、千年健、油松节、伸筋草、忍冬藤、半夏、天南星等。（3）散寒止痛类：桂枝、麻黄、生姜、荆芥、防风、羝活、附子、干姜、肉桂、吴茱萸、花椒、丁香等。（4）行气通经类：木香、香附、沉香、檀香、橘皮、桑枝、路路通、全蝎、蜈蚣、地龙、绿瓜格等。,4.热敷常用的方剂,（1）临床经验方（2）四肢损伤洗方（3）上肢损伤洗方（4）下肢损伤洗方（5）腰伤一方（6）腰伤二方（7）骨科外洗一方（8）骨科外洗二方,5.热敷的注意事项,（一）热敷须暴露患部，因而室内要保持温暖无风，以免感受风寒，每次热敷结束后，用干毛巾擦净湿气。（二）毛巾必须折叠平整，使热量均匀透入，以防烫伤皮肤。（三）热敷时可隔着毛巾轻轻拍击，但切勿按揉，热敷后，患部不可再用其他手法，否则容易破皮，因此热敷均应在手法操作使用。（四）热敷的温度应以患者能忍受为限，要防止烫伤和晕厥（若太热，可在药袋下垫干毛巾或数层干布），对皮肤知觉迟钝的患者尤须注意。（五）孕妇、高血压、严重心脏病、实热证、虚热证、年老体虚者、局部疮汤及破皮者禁用。,
