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1、肾病保健与预后,肾脏病保健,急性肾炎病人病后保健,1、注意保暖，避免受凉。2、保持皮肤清洁卫生，防止疥疮发生。3、有水肿者应低盐或无盐饮食，注意出入水量，量出为入，可用白茅根、冬瓜皮等泡水饮用。4、遇伴头晕、心慌、闷气等症状应及时就医。5、加强锻炼，增强体质。根据个人体力和爱好，选用太极拳、气功、体操等项目进行锻炼，以增强体质，提高抗病能力，防止感染。6、饮食与药物。严禁服食曾经致敏的和对肾功能有损害的食物与药物。,慢性肾炎病人病后保健,1、注意低盐饮食：低盐为6g/天，水肿较重、血压难以控制者采用极低盐（3g/天）或无盐饮食。2、低蛋白饮食：低蛋白饮食为6g/kg/天优质蛋白，即两个蛋清、一
2、两瘦肉及3两奶。3、注意监测血压、肾功能。4、注意保暖，避免受凉。,慢性肾功能不全病人病后保健,1、注意低盐饮食：低盐为6g/天，水肿较重、血压难以控制者采用极低盐（3g/天）或无盐饮食。2、低蛋白饮食：低蛋白饮食为6g/kg/天优质蛋白，即两个蛋清、一两瘦肉及3两奶。3、每天测体重、记24小时尿量，量出定入（即前一天的尿量加500ml为当日进水量）。4、当尿量在正常以上时，可采用多饮多排（水比药还重要），以利代谢废物排出。5、注意监测血压：120/75mmHg为保护残余肾功能最理想的水平。6、少吃豆制品及香蕉、橘子等水果。,IgA肾病病人病后保健,1、注意保暖，避免受凉，遇天气变化可服用板蓝
3、根冲剂以预防上呼吸道感染。2、注意饮食清洁卫生，避免消化道感染。3、遇上呼吸道及消化道感染应立即就医。,糖尿病肾病病人病后保健,1、糖尿病饮食：低蛋白饮食为6g/kg/天优质蛋白，即两个蛋清、一两瘦肉及3两奶2、注意监测血糖、血压：血糖一般应控制在正常范围内，老年患者可控制在正常值高限左右，不能太低，以免因突然饮食减少而发生低血糖3、注意监测血压：120/75mmHg为保护肾功能最理想的水平4、根据本人情况适当增加活动量,泌尿系感染病人病后保健,1、多饮水，“水当药喝”。2、注意保持外阴清洁卫生，尤其是女性患者。3、注意休息，避免剧烈活动。4、慢性患者应坚持服药至足疗程（36个月）。,狼疮性肾
4、炎病人病后保健,1、坚定信心，解除思想压力。2、避免阳光照射，尤其夏天应少户外活动。3、避免食用辛辣食品。4、注意不用青霉素及磺胺类药物。5、注意保暖，避免受凉，遇天气变化克服用板蓝根冲剂以预防上呼吸道感染。,紫癜性肾炎病人病后保健,1、注意寻找过敏源：儿童患者应立即驱虫，春天应少接触花粉之类的物质，不穿纤维制品衣服。2、避免食用辛辣刺激食品，不吃鱼、虾、羊肉等。3、注意保暖，避免受凉，遇天气变化克服用板蓝根冲剂以预防上呼吸道感染。4、密切关注尿颜色的变化，遇到异常情况立即就医。,乙肝相关肾炎病人病后保健,1、饮食应清淡，少食油腻之品。2、注意休息，避免剧烈运动。3、禁服损肝之品。,肾脏病的预
5、后,慢性肾炎的预后,与患者的临床表现及病理改变关系密切病理因素：轻度系膜增生性肾炎预后良好。重度系膜增生性肾炎及膜增殖性肾炎预后差，大部分在数年内可能出现慢性肾衰，膜性肾病进展缓慢，其预后尚属乐观，5年内不会出现肾功能不全。局灶节段性肾小球硬化预后也较差。临床观察：发病前有溶血性链球菌感染史者较无感染者预后好。患者仅有蛋白尿或伴血尿，或者仅有血尿，而无其他临床症状者预后较好。慢性肾炎高血压者，预后相对较差。蛋白尿伴有持续性血尿者，预后相对较差。,原发性肾综的预后,其预后主要与它的临床类型及病理类型有关。病理类型为微小病变、轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病的患者，一般对激素治疗较为敏感，大部分可
6、获得临床痊愈。病理类型为膜性肾病，中、重度系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎的患者，其治疗效果和远期预后相对较差。其中以重度系膜增生性肾炎和膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化疗效较差，预后不良。而膜性肾病在发病后5年内一般不会发生肾功能不全，并采用中药和激素治疗后对肾功有一定的保护作用。,IgA肾病的预后,IgA肾病的预后差异较大。一般认为，小儿患者比成年患者预后要好。从发现本病追踪20年以上，约20%30%，甚至20%50%的患者进展到终末期肾脏病。与预后有关的因素：(1)男性患者，起病年龄较大者预后差。(2)持续性镜下血尿伴有蛋白尿，预后差。(3)中、重度蛋白尿常提示最终发展到肾功能不全，预后
7、较差。但IgA肾病表现为肾病综合征的患者，若肾组织病理变化轻微，对糖皮质激素治疗反应好，预后好。(4)IgA肾病患者有高血压，特别是难于控制的严重高血压，预后差。(5)妊娠对IgA肾病患者的影响，无高血压及肾功能减退的IgA肾病患者，妊娠一般是安全的。,急性肾炎的预后,急性肾炎是一个自限性疾病，一般预后良好，只要及时去除病因，辅以适当的治疗，在儿童约85%90%，在成人约60%75%可完全恢复。老年人患急性肾炎的机会不多，但其预后在急性肾炎患者中最差。多数病例尿常规改变在36个月内恢复，少数患者急性期后临床表现消失，肾功能良好，但尿液中红细胞和少量蛋白可迁延12年才逐渐消失。少数病例病程迁延1
8、2年后逐渐康复，另有少数病人迁延发作转为慢性肾炎，个别病例急性期可发生严重合并症而死亡。近年来由于防治工作的改进，死亡率已降至1%2%，甚或无死亡。,慢性肾衰的预后,总的来说，慢性肾衰是一个不可逆的变化，预后不佳。据有关资料表明，当血肌酐442umol/L时，进展到终末期尿毒症的时间平均为10.8个月，血肌酐越高发展越快，生存期越短，需要做透析、肾移植的时间越短。但是，其中与两个因素有关，一是与基础疾病密切相关，如糖尿病的肾衰发展较快，平均为6个月，预后较差；多囊肾的肾衰发展较慢，平均为14个月。二是与诱发因素使病情进展有关，其中心血管系统的并发症预后不好，常可加速死亡。但是，倘若在病程中能及
9、时地发现和正确地处理有关的可逆因素加剧病情的因素，则患者的病情能稳定相当一段时间。,糖尿病肾的预后,紫癜性肾炎的预后,本病大部分患者预后良好，尤其是儿童患者，一般在起病后6个月至2年内完全恢复，其余患者仅留下轻微尿异常。约10%20%患者可为持续性蛋白尿，甚至蛋白尿很严重，说明肾损害继续，几年后可出现氮质血症、尿毒症（紫癜性肾炎的预后主要取决于肾脏病理改变的程度）。儿童、青少年患者大多有自限性倾向，起病后数月自然缓解，成年人自然痊愈者仅50%。,肝肾综合症的预后,无论何种病因导致的肝肾综合症，其预后取决于肝细胞衰竭，病人往往死于肝性脑病或上消化道大出血。一般认为与血肌酐数值有关，血肌酐超过220umol/L时，提示预后恶劣。,泌尿系感染的预后,单纯性急性尿路感染易治愈，治愈率可达90%，治疗失败者仅占10%，复发仅占少数，预后较好。复杂性尿感治疗难度较大，治愈率仅为20%，复杂性尿路感染导致慢性肾功能衰竭，也相当常见。,狼疮性肾炎的预后,膜性增生型（型）及膜型（型）狼疮性肾炎预后好，肾脏病变大部分不进展，死因多为肾外病变。弥漫增殖性（型）患者预后最差。肾病综合症超过一年者，很难缓解，很快进入尿毒症。活动病变预后差，非活动期预后好。诱发病变活动的因素有：日光暴晒、妊娠及分娩、青霉素、磺胺药等，否则预后差。药物引起者，去除药物因素后预后良好。治疗越早、越充分，预后越好。,
