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1、艾滋病的流行与防治,面对艾滋病 你还能置之度外吗？,报告感染人数及估计感染人数,截止2003年12月，共计62,195 例确诊的HIV感染（艾滋病病人8742例）上报至卫生部；估计目前中国实际感染人数约84万，其中艾滋病病人约8万；如果措施不力，截止2010年，实际感染人数将达到一千万。,中国这艘巨舰有能力避开艾滋病这一世纪冰山,曾毅院士预测，2010年全国艾滋病病毒感染人数将达到1000万。联合国艾滋病规划署警告说，如果得不到有力控制，2010年感染艾滋病病毒的中国人将达2000万。哈佛大学艾滋病疫苗专家吕亦晨教授则指出：中国每年艾滋病感染率的上升趋势、侵袭中国的艾滋病病毒种型均与非洲的博茨
2、瓦纳相似，若如防治措施得不到加强，2010年中国的艾滋病病毒感染者甚至可能会高达23亿人。,面对艾滋病 你还能置之度外吗？,什么是艾滋病？,艾滋病(AIDS)是一种由艾滋病病毒、即人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus，简称HIV)侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。艾滋病(AIDS)是Acquired Immune Deficiency Syndrome的简称，即“后天免疫缺乏症候群”。,Acquired,获得性：表示在病因方面是后天获得而不是先天具有的。,津巴布韦6岁艾滋病患儿目光震撼人心
3、,Immune Deficiency,免疫缺陷：表示在发病机理方面，主要是造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失。免疫缺陷病的共同特点是：a.对感染的易感性明显增加；b.易发生恶性肿瘤；c.临床及病理表现多样化。,Syndrome,综合症：表示在临床症状方面，由于免疫缺陷导致的各个系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症状群。,艾滋病皮肤病变,艾滋病病毒(HIV),艾滋病病毒，即“人类免疫缺陷病毒”，简称HIV。HIV病毒是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏T4淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体
4、因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。,艾滋病病毒(HIV),HIV病毒侵犯人体T4淋巴细胞,艾滋病病毒HIV侵入人体后直接侵犯人体免疫系统，攻击和杀伤的是人体免疫系统中最重要、最具有进攻性的T4淋巴细胞，使机体一开始就处于丧失防御能力的地位。艾滋病病毒一旦进入人体，就寄生于T4淋巴细胞内最核心的部位，并与细胞核的遗传物质DNA整合为一体，人体没有能力使其分开，更没有力量杀灭它。,T细胞表面附着的HIV病毒,HIV病毒破坏人体免疫系统,艾滋病病毒随免疫细胞DNA复制而复制。病毒的繁殖和复制使免疫细胞遭到破坏和毁灭，并放出更多的病毒。新增殖病毒再感染更多的细胞。就这样，病毒一代代地复制、繁殖，
5、免疫细胞不断死亡。,艾滋病的感染过程,HIV藏在人体的哪里？,主要存在于：血液精液阴道分泌物,艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱，离开人体 后，常温下只可生存数小时至数天。大量事实已证明，艾滋病病毒在体外环境的生存能力相当弱，如果暴露在空气中则很快死亡。因此艾滋病病毒不会借助空气、水或食物进行传播，在日常工作和生活中与艾滋病人和感染者的一般接触，如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等不会感染艾滋病。,HIV病毒对外界环境的抵抗力较弱,传染源,HIV感染者艾滋病病人,艾滋病传播的三种途径,性交传播 同HIV感染者发生无保护的性行为血液传播 接受了被HIV污染的血液母婴传播 被感染的母亲传染给
6、未出生的婴儿,HIV病毒携带者,艾滋病人是指艾滋病毒抗体阳性，临床上出现条件性感染或恶性肿瘤者。艾滋病感染者是指艾滋病病毒抗体阳性，无症状或尚不能诊断为艾滋病病人者。,艾滋病的临床分期,从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。,急性感染期（窗口期）,HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎
7、，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。在被感染26周后，血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。,潜伏期,潜伏期感染者可以没有任何临床症状症但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。,艾滋病前期,艾滋病前期是潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时
8、间。这个时期，有很多命名，包括“艾滋病相关综合症”、“淋巴结病相关综合症”、“持续性泛发性淋巴结病”、“艾滋病前综合症”等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有：A.淋巴结肿大 B.全身症状病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛 等症状。C.患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。D.口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断 艾滋病的重要线索。,典型的艾滋病期,典型的艾滋病期有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：严重的细胞免疫缺陷发生各种致命性机会性感染。发生各种恶性肿瘤。艾滋病的终期，免疫功
9、能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。,PCP与艾滋,卡波济氏肺囊虫肺炎（PCP）是一种肺炎，常发病于身体内免疫系统受到阻碍的人。卡波济氏肉瘤是一种源于地中海一带的慢性癌症卡波济氏肺囊虫肺炎和卡波济氏肉瘤也是艾滋病破坏人体免疫系统的临床表现之一。,AIDS尚无特效药和疫苗,艾滋病病毒是一种不同于一般病毒的逆转录病毒，具有极强的迅速变异能力，而人体产生相应的抗体总落后于病毒的变异，因而无法阻止艾滋病病毒的繁殖和扩散，更何况人体免疫系统产生的抗艾滋病病毒抗体是毫无作战能力的非保护性抗体。艾滋病病毒的迅速变异能力也给目前特效药和疫苗研制工作造成了极大困难。,抗病毒药物能抑制HIV病毒的复
10、制,虽然目前还没有能够有效预防艾滋病的疫苗，但已经有用于临床治疗的多种抗病毒药物能有效地抑制人体内HIV病毒的复制，在很大程度上缓解艾滋病病人的症状和延长患者的生命。,预防艾滋病时不我待,让我们了解艾滋病预防常识并告诉其他人,艾滋病在中国大致经过了四个流行阶段,1985年至1988年为国外病例传入期，1989年至1993年为艾滋病散播期，1994年至今为艾滋病高速增长期。2001年左右进入死亡和发病高峰,卫生部副部长王陇德概括了中国艾滋病流行的主要特点,一是涉及范围广，全国31个省、自治区、直辖市均发现感染者；二是疫情从高危人群向一般人群传播。共用注射器吸毒是艾滋病病毒传播的主要渠道，经性接触
11、、母婴传播的比率逐年增长；三是感染者以青壮年为主，大多分布在农村；四是局部地区面临发病死亡高峰；五是艾滋病流行的危险因素广泛存在主要表现为不安全性行为，在男性同性恋人群、暗娼人群中具有较高的比例，共用注射器吸毒行为在吸毒人群中普遍存在。,一、艾滋病流行波及范围广【31个省（直辖市、自治区）】，上升趋势明显(报告病例2001比2000增长206.4%)，全国低流行(成人感染率0.1%)与局部高流行并存,艾滋病在中国的三种颜色,河南：血色艾滋深圳：黄色艾滋云南：白色艾滋,河南省卫生厅2001年发表的统计数字，这个拥有九千二百六十五万人口的中国人口最多的省份，有万分之四的居民、三十七万人被检查出携带
12、爱滋病毒。有些专家在暗地调查和估算了河南爱滋病流行的情况后，认为实际感染人数可能超过官方的统计数字。联合国报告认为，河南农民经由长时间卖血而感染艾滋病这一点，预示安徽、山西等省份的农村中，也可能有跟河南一样的大面积艾滋病感染。,要想奔小康就去卖血浆,河南省上蔡县芦岗乡文楼村的部分村民，1995年以前由于贫穷靠卖血挣钱，造成血液交叉感染。2001年，文楼村有卖血史的1233人接受了卫生部门检测，共检查出艾滋病毒感染者513例，这个国内艾滋病疫情爆发最早、疫情最重的村庄，近年来成了国内外媒体关注的焦点。当年11月，记者第一次采访文楼村，了解到疫情已涉及到全村七成以上的家庭。,中国的艾滋病与腐败有关
13、。当时搞血浆经济，他们把血抽出来以后，把上面的血倒出来卖，抽500毫升就给40块，当时是河南省卫生厅长组织弄的。当官的组织卖血，当官的还用卖血钱来买官。“民间防艾第一人”高耀洁,2001年，根据深圳市卫生防疫站公布的数字，深圳艾滋病性传播感染高达46.9，“成为深圳区别于全国其他城市的重要特征。”,中国色情行业人员中艾滋病逐年扩散的比例,瑞丽的这个县城是从金三角(缅甸、泰国和老挝三国交界地区)贩运海洛因和鸦片到中国的中转站，同时也被称为艾滋病的孵化器。在这里的静脉注射吸毒人群当中，通过共用注射针头而感染艾滋病的人已经达到70%！,二、艾滋病流行从高危人群向一般人群扩散,部分地区婚检人群发现较高
14、感染率（如新疆伊宁）母婴传播持续增加,性接触传播的比例增加医源性传播不容忽视,三、感染者以青壮年为主，大多分布在农村四、局部地区面临死亡、发病高峰,自由摄影师卢广拍摄的艾滋病村胡佳的亲历（艾滋病志愿者）,五、艾滋病流行的危险因素广泛存在,1、具有高危行为的人数增加吸毒、卖淫、男同性恋人群目前中国登记在册的吸毒人员有105万，其中滥用海洛因人员64.3万。根据1990年以来每年公布的全国吸毒者的统计数字，10余年来中国吸毒人数的年增长率超过5，有的年份甚至高达20以上。a、吸毒危害健康，降低人体对疾病的抵抗能力。b、由于卫生观念差和吸毒者成群接触，吸毒者之间共用注射器。c、吸毒者有危害健康的行为
15、，如性滥交、卖淫等,不少女性吸毒者为了购买毒品而“以淫养吸”。,1991年全国查处卖淫嫖娼人员突破20万人次，一本非常权威的书说：1991年前后的“查处率”是25到30，因此那时全国每年进行嫖娼卖淫活动的人次应该是60万到80万之间。一位专家则说，1991年前后的查获率只有10分之1。潘绥铭（中国人大性社会学所）存在与荒谬,2、艾滋病相关知识缺乏尤其是脆弱人群，社会歧视比较普遍和严重脆弱人群一项对202名在娱乐场所从业人员进行的知识、态度、行为（KAP）调查发现：尽管大多数人知道性交可传播HIV，但很少人知道可用安全套预防（知晓率1430）；极少人（230）认为自己有感染HIV的危险；约709
16、2的人需要更多关于性病、艾滋病的知识。普通人群一个社会调查公司在4个城市进行的调查结果发现，约75的人表示：将躲避HIV感染者；45的人相信AIDS是道德败坏的结果。几乎所有的人（97）都表明他们需要得到相关艾滋病的信息。,3、农村妇女生殖道感染率高高医疗费用、距医疗机构远、缺乏女医生等原因导致难以及时有效治疗,4、部分地区存在经输血及其它医源性感染危险卫生条件差、医疗器械消毒不彻底、缺乏防护培训导致不安全操作、一次性用品处理不规范,5、地区发展不平衡与贫困突出表现为城乡差距,6、人口流动特征：1.2亿、大部分处于性活跃期、知识缺乏、行为与观念变化、易发生不安全性行为、收入低、“桥梁”人群,艾
17、滋病意味着什么？,艾滋病流行不仅是医疗卫生问题，而且是社会政治问题。巨大的耗费：货币形式的耗费(医疗保健费用、患者损失的收入、政府部门和社会团体用于宣传科研的支出)，以及非货币形式的耗费(病人、其家属及其他社会成员所遭受的痛苦，行为改变的心理成本)。艾滋病使死亡人数急剧增加，劳动力的短缺影响经济发展，控制艾滋病流行将增加公安司法部门的工作及财政负担，艾滋病人遗留下的孤儿老人将加大民政部门的负担。,艾滋病对宏观经济的影响主要是由于年轻劳动力的损失而减少了对社会和经济发展的贡献,据曾毅教授测算，当艾滋病病毒感染人数达到60100万时，造成的经济损失每年达46007000亿元。艾滋病一旦流行会破坏改
18、革开放以来辛勤建设的成果。美籍华人歌唱家郑绪岚被聘为中国预防艾滋病宣传员,影响国家安全和社会安定。艾滋病病毒一经感染，终身带毒且无法治愈，患者多为2049岁的成年人，大量感染者的死亡将危及国家的安全。艾滋病传播还会引起大范围的社会恐慌，它所导致的歧视、失业、失学严重影响社会安定，并对地区和国家的声誉造成不良影响。,对 策,预防为主，防治结合，综合治理政府主导，多部门合作，全社会参与国际合作,措 施,打击吸毒、贩毒、卖淫嫖娼和非法采血健康教育：公众教育青少年教育医疗工作人员常规医疗知识教育行为干预医疗救治人文关怀,1995年成立国家性病艾滋病协调委员会献血法（1998）中国预防与控制艾滋病中长期
19、规划（1998-2010）中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001-2005）,“四免一关怀”政策,中国对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒药物治疗在艾滋病流行重点地区实施免费自愿咨询和血液检测中国对艾滋病患者的孤儿实行免费上学对艾滋病综合防治示范区的孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗，减少母婴传播家庭和社区要为艾滋病病人及感染者营造一个友善、理解和健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生活态度、改变高危行为、配合治疗,卫生部关于预防艾滋病10条基本知识,(1)艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防；(2)艾滋病主要通过性接触、血液
20、和母婴三种途径传播；(3)与艾滋病病人和艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染艾滋病；(4)洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施；(5)正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险；,(6)及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险；(7)共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命；(8)避免不必要的输血和注射，避免使用未经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品；(9)关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者是预防与控制艾滋病的重要方面；(10)艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。,如何预防艾滋病（一）,抵制毒品，
21、坚持戒毒，避免不安全性行为。不与他人，特别是静脉吸毒者共用针头、针管、纱布、药棉等用具。不轻易接受输血和血制品（要求医院提供通过了HIV血检的血液）。避免共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、牙钻、指甲钳、剃须刀、纹身针、穿耳针等。,如何预防艾滋病（二）,避免婚前、婚外性行为。正确使用质量合格的安全套。患有性病时要及时到正规医疗机构检查咨询和治疗。,预防艾滋病,对爱人忠贞,用清洁的针具,正确使用安全套,加强血液管理避免血液感染,拉着警笛去患者家喷消毒水，这样的事情屡有发生。视爱滋病为洪水猛兽，很多人甚至提议该把感染者，全部关在集中营。纠缠在道德语境中的罹难者们，在标签的背景下，在指责、药物困境、心
22、理隔离中艰苦地生存。而那些打着关爱幌子的人们呢？当一位HIV人士无比悲愤地指责自己像动物一样被观赏的时候，平等的梦想便与作秀纠缠。哪一日，任何HIV患者能够走在坦然走在街头而不被躲避或围观究？那一天，将是他们的节日。,艾滋病真的这么可怕吗？,了解AIDS的常识,艾滋病不再可怕,日常生活接触不会传染艾滋病,一般的工作生活接触不会感染艾滋病。艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴池等公共设施传播。艾滋病也不会通过一般社交上的接吻、拥抱传播。咳嗽、蚊虫叮咬不会传染艾滋病。,虽然艾滋病毒可以破坏一个人的免疫系统，它却无法突破全社会筑起的免疫系统,也许，伸出手，就是一个生命的复萌。支持
23、他们，也是支持我们的明天,让我们给艾滋病人更多的关爱,红丝带-艾滋病防治的象征,世界艾滋病日,联合国艾滋病毒与艾滋病联合规划署确定每年12月1日为世界爱滋病日。每年艾滋病日都会有一个主题，以呼吁人们对艾滋病的关注。,法国巴黎街道上宣传艾滋病预防的标志,历年爱滋病日的主题,1988 全球共讨，征服有期（JointheWorldwideEffort）1989 我们的生活，我们的世界让我们相互关照（OurLives,OurWorldLetsTakeCareofEachOther）1990 妇女和艾滋病（WomenandAIDS）1991 共同迎接艾滋病的挑战（SharingtheChallenge）
24、1992 预防艾滋病，全社会的责任（ACommunityCommitment）,1993 时不我待，行动起来（TimetoAct）1994 艾滋病和家庭（AIDSandtheFamily）1995 共享权益，共担责任（SharedRight,SharedResponsibilities）1996 同一世界，同一希望（OneWorld,OneHope）1997 生活在有艾滋病世界中的儿童（ChildrenLivinginaWorldwithAIDS）,1998 青少年：迎战艾滋病的生力军（ForceforChange:World AIDS Campaign with Young People）1
25、999 倾听，学习，尊重（Listen,Learn,Live!）2000 男士，责无旁贷（MenMakeaDifference）2001 你我同参与（IcanandYou）2002 相互关爱，共享生命（Live,letLive）,我们都生活在同一世界里,让我们互相关爱,虽然生命是可贵的但有时我们只能眼睁睁看它消逝,有些东西是每个人都有的，比如阳光、比如忽闪的眼睛，但是，有些东西是永远也不会再有，或者是即将永远失去，比如生命。面对艾滋病，我们依旧无能为力，只好让他们静静的死去，希望他们安详的等待生命的尽头。,我们为什么不能给艾滋病人 多一点 呢？,爱,相互关爱，共享生命,让全社会都来关心艾滋病人。关注艾滋病人应该是用心的尊重和平等，没有猎奇和歧视。所有艾滋病人都应该团结起来，彼此关爱。,让我们用自己浓浓的情感烘托那条在地球上飘动的红丝带,阳光下我们与艾滋病人共享生命,
