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1、常用美容技术与仪器操作规范医科大学附属医院医学美容整形外科第一篇美容技术第一章烫睫毛术第一节嚏毛的生理与功能人体的毛发是由表皮细胞角化衍生而成，为或长或短的圆柱形角质构造，斜插于真皮的袋状毛囊内。分为长毛如头发和短毛如眉毛、睫毛。睫毛生长在眼睛上下睑缘灰线外的边缘处。上睫毛长812mm,约100150根，下睫毛长6-8mm,约5080根，朝斜下方生长。睫毛的生长呈周期性，分为生长期、中间期与休止期，整个周期约23个月。睫毛的功能：一、能防止风尘、汗水等异物侵袭眼睛。二、有传递触觉的作用，碰触睫毛能引起闭眼反射。三、能美化眼睛，长而浓密的睫毛能使眼睛显得深邃有神。第二节烫睫毛的原理和用品浓密上翘
2、的睫毛，显得很美丽，然而大多数人睫毛平直不上翘，于是许多女士每天用睫毛夹卷睫毛，这样不仅费时，容易夹断睫毛而且保留的时间较短。于是美容师根据毛发的性质，发明了烫睫毛术。烫睫毛主要是烫上睫毛，是用化学或物理的方法使睫毛上翘，并能保持两个月左右，这是因为睫毛的生长代谢周期为2-3个月。以下所述均指烫上睫毛法。一、烫睫毛的原理睫毛同人体其他毛发一样均为蛋白质构成，根据化学试剂（如碱性试剂）或物理方法（如加热）能使蛋白质变性的原理，烫睫毛是利用这两种方法使睫毛的蛋白质变性从而达到变形固定上翘的目的。这和烫头发一样，只是使用的是特制的用品。烫睫毛可分为：（一）电烫：主要是给上好卷的睫毛用红外线照射加热。
3、（二）冷烫：即用专用的化学制剂一一冷烫精来卷睫毛，此种方法简便易行，使用广泛。下面主要介绍冷烫睫毛法。二、冷烫嚏毛的用品（一）药水：1号一冷烫精;2号一一护眼液;3号一一清洁水；4号定型液。其中2号和3号可用眼药水代替。（二）辅助用品：1.卷蕊：分粗、中、细三种；2.专用胶水；3.棉片；4.毛巾；5.牙签；6.棉签17.小眉刷；8.塑料膜。第三节烫睫毛的适应症与禁忌症一、适应症1.眼睛和睑缘健康无炎症和其他疾病者。2 .睫毛长、浓密且下垂者。3 .睫毛较短希望上翘者。4 .睫毛稀疏者。二、禁忌症1.眼部有疾患者。5 .皮肤过敏及对冷烫精过敏者。第四节烫睫毛的操作程序和注意事项一、操作程序1.将
4、受术者眼部卸妆，并用1%。新洁尔灭消毒眼部皮肤，观察其眼部是否有疾患，眼部健康者进行下步。6 .根据受术者睫毛状况选择合适卷蕊：睫毛较长者可选粗卷蕊；睫毛中长者可选中粗度卷蕊；睫毛较短者可选细卷蕊。7 .将卷蕊剪成与险缘长度约相等长，顺着险缘的自然弧度弯成一定弯曲状。8 .利用卷蕊自身的粘性，将其贴在睫毛根部处的睑缘皮肤上。9 .在卷蕊挨着睫毛的这一面上涂一薄层胶水，用牙签帮助，将睫毛一根一根呈放射状整齐地粘在卷蕊上。每根睫毛不要交叉排列，尽量从靠近根部的地方粘起，不要只粘住睫毛尖。10 用两片干净棉片滴上护眼液盖在下眼袋处，对眼部皮肤加以保护。11 再将1号（冷烫精）药水均匀涂敷于粘好的嚏毛
5、上。等候2030分钟，注意不要因涂太多的冷烫精而使其渗入眼睛里，导致眼睛受损，在睫毛应翘起的部位，可略多涂一些冷烫精。12 有些冷烫精需要加热，可用干棉片保护所有可能受到加热的皮肤表面，再在上面盖一层塑料膜，然后用烫手的湿毛巾（以不往下滴水为准）盖上，在热毛巾上盖一层干毛巾防止热量散失。10-15分钟更换一下热毛巾以保持必要的温度。13 时间到后，用棉签蘸3号清洁水把冷烫精擦净，再涂上4号定型水10-20分钟。14 .用棉签蘸3号清洁水将定型液清洗干净，轻柔地用牙签一根根把睫毛从卷蕊条上剥离，再将卷蕊揭下。不要硬拉硬拽卷蕊，以免把睫毛拉断。I1.用眼药水冲洗眼睛，然后用小眉梳将卷好的睫毛梳理好
6、。需要时还可刷上睫毛膏。二、注意事项1.烫睫毛前首先检查药液是否过期。药液有效期一般为一年。15 操作口寸注意保护瓶中剩下的药液，不要使其受到污染。用后要将瓶口盖紧。16 冷烫药水要放置在冰箱内保存，防止失效。17 药水用量要适当，不可过多或过少。过多造成浪费，又易流入眼睛内损伤眼球；过少又使烫睫毛的效果差。第二章穿耳孔术第一节耳孔的定位设计一、穿一个耳孔的位置方法1.自屏间切迹底做一水平线,将此线平分成3等份,在内1/3处做垂线，并自此点将垂线分成3等份，其上1/3点处为穿孔点。（见图2-1-1）方法2.自屏间切迹做一水平线，并分成三等份，在内1/3处做垂线，自此点下将垂线分成2等份，等分点
7、为穿孔点。方法3.大耳垂或普通耳垂也可在耳垂正中点穿孔，小耳垂可高出耳垂正中点0.2cm穿孔。二、穿二个、三个耳孔的位自屏间切迹底做一水平线，将此线分成三等份，在内1/3点处向下做垂线，自此点与垂线底之间将垂线分成两等份，中点为第一孔点，中点与水平线的外1/3点处做连线，这两点连线的中点为第二穿孔点，水平线的外1/3点为第三穿孔点。第二节穿耳孔术的适应症1.身心健康的人群，多数是女性，也有男性如少数民族、特殊职业者。2 .自愿要求穿耳孔者。3 .耳垂部无炎症，无皮疹者。4 .非疤痕体质者，非过敏体质者。第三节常见穿耳孔术一、电穿孔法此法采用高频多功能电离子治疗机，操作简便、快捷、止血、痛感小、
8、一般不感染，不受耳环形状限制。操作方法：5 用酒精浸泡耳环（钉）20分钟。2 .选择好穿耳孔的位置，用牙签蘸紫药水点上做好标记。3 .用碘酒、酒精常规消毒耳垂，范围可大出耳垂，耳垂前后均消毒。4 .启动仪器：用短火、电压15V左右。电压不可过大，否则打的孔太大，佩戴耳环时不正；电压也不可过小，否则电针不能一次穿过耳垂，或打的孔过小，戴耳环时困难。5 .将电针头用砂纸打光，新洁尔灭棉球擦拭，对准选好的点，快速穿透耳垂，再快速拔出。穿孔时注意固定受术者头部，使其不摆动。不要牵拉耳垂，以免穿孔为斜行，造成前后孔错位。6 .同样方法穿刺对侧耳垂，然后戴上浸泡消毒好的耳环（钉）。7 .局部七天左右不沾水
9、，预防感染，每天可用酒精棉球擦拭局部。二、“耳钉枪”穿孔法1.选择耳钉：钉尖锐利，针杆要直。8 .选好穿孔点，消毒耳垂。9 .将消毒好的耳钉安装在枪口处，将枪口对准穿刺点，扣动开关，耳钉杆即在打孔同时穿过耳垂。10 一周后，可换戴其它耳环（钉）。11 局部七天左右不沾水，酒精消毒预防感染。12 此法操作简便，缺点是消毒不严易发生感染，且选择的耳钉必须能与耳钉枪配套。三、激光穿孔法用激光光束穿透耳垂。局部会有不同程度的烧灼、易红肿、有分泌物。此法应由激光操作医师进行。四、外科穿孔法此法在无菌操作下进行，选好穿刺点后，局部消毒耳垂、耳垂部注射局部麻醉药。方法1：用8号注射针头在选好点的位置刺透耳垂
10、，然后戴上消毒好的耳钉或细的不锈钢丝。一周左右后可换戴其它耳饰。此法虽然操作较复杂，但术后反应小，效果好。13 2：局部麻醉好耳垂后，用布巾钳对准定好的穿孔点，快速夹穿耳垂即可。然后戴上消毒好的耳环，一周后可换戴其它耳环（钉）。第四节穿耳孔术的注意事项及并发症一、注意事项1.因穿耳孔属于有创伤操作，所以必须严格按无菌操作进行。2 .术后每天局部用75%酒精擦拭消毒，连续一周，如耳孔周围有分泌物渗出，清除后可涂抹四环素或金霉素软膏。3 .注意固定耳垂，穿孔时不要牵拉，以免针道斜行，前后孔错位。4 .操作时因为有突然的痛感，所以要固定好受术者头部，防止摆动。尤其是用多功能高频电离子机穿孔时，头突然
11、摆动有可能造成耳垂撕裂。二、并发症1.穿耳孔最大的并发症是感染，严重者形成疤痕疙瘩，造成畸形。人的耳廓皮肤薄，皮下脂肪少，皮下即是软骨组织，血管细小而表浅。血液循环慢，抵抗力低，受到外伤后易感染且易扩散，致使局部溃烂，继而发生软骨膜炎、软骨坏死，愈后造成畸形。所以第一要劝说准备穿耳孔者到有医疗条件的正规单位由专业人员操作；第二操作过程中严格执行无菌操作规程。5 .耳垂撕裂伤。如果在操作时由另一人协助固定好受术者头部，操作过程中，认真仔细，是完全可以避免的。第三章祛除术第一节祛斑一、雀斑定义：雀斑是一种常见的皮肤疾病，为常染色体显性遗传，多生长在面部，为多发性、散在性的褐色或淡黑色斑点。临床表现
12、，患者多无自觉症状，雀斑一般小似针尖、大似米粒，不突出皮肤表面，分为圆形和卵圆形两种，疏密不等，多呈对称分布。双侧面颊，两眼下方多发，亦可发生在前额、手背、甚至四肢、胸背等处。女性多发，春夏加重，秋冬减轻，日光照射后加重。初发年龄57岁，青年女性多于男性，随年龄增加而加重至青春期明显再随年龄增大而减轻。治疗：1.首先应注意防晒，经常涂抹防晒霜。2.雀斑治疗起来较为困难，复发率高，目前治疗的方法有：物理方法、化学方法和手术方法。物理方法：冷冻疗法，是采用喷雾的方式，将液氮喷到雀斑上，一周左右即可自行脱落，不留疤痕，雀斑较多的患者可以分批多次进行，直至祛除。高频多功能电离子治疗仪：对少量散在的可使
13、用，面积大、数量多、色淡的雀斑最好不用此方法。启动仪器，电压调至7V左右，长火，将皮肤局部清毒，消毒针尖，用针尖一个一个将雀斑高温烧灼碳化掉，涂抹烧伤膏，一周左右结痂自行脱落。若复发可在间隔2个月后复点，直至祛掉。注意不能祛得太深，太深易出疤痕。此法祛雀斑快捷，简便，患者痛苦小，一般不会感染，是用得较多的一种方法。化学方法：有药物脱色和化学腐蚀剥脱两种方法，目的是使雀斑色素变浅或消失。常用脱色药物有3%过氧化氢溶液，23%氢醍霜外用，10-20%白降汞软膏等。腐蚀疗法多用石炭酸等配制成一定浓度的溶液涂于患处，经过一定时间,局部炎性水肿消失，皮屑逐渐脱落，达到祛除雀斑的目的。化学方法对皮肤损伤较
14、大，且不易掌握深浅，易留下凹陷或小疤痕，所以仅作为了解，实际使用较少。手术方法：采用磨削法。适用于雀斑密度较高的患者。方法是局部浸润麻醉后用高速旋转的砂轮磨去雀斑，最深不能达到皮肤的真皮层,然后敷以油纱再盖上敷料,十天之后逐渐恢复，优点是近期效果较理想，缺点是复发率高，磨削层次过深时易造成疤痕，病人痛苦大，对医生的技术要求高，责任心要强。二、老年斑老年斑是一种皮肤走向衰老的表现。临床表现为皮肤表面生成圆形或椭圆形的浅褐色色素沉着，边界清晰，好发于颜面两侧、手背等处，非常表浅。治疗：用多功能电离子治疗仪治疗，将局部色素沉着用高温碳化烧灼掉。效果良好，复发率低。方法：1.局部用1沁新洁尔灭消毒，将
15、电针针头用砂纸打净，新洁尔灭棉球擦拭，电压调至7V左右，长火，非常轻柔表浅地将色斑扫掉。若斑的面积过大，如超过一个黄豆粒大，则最好分次祛除，以免皮肤不能爬行愈合而造成疤痕。2 .术后局部抹烧伤膏，一周后结痂自行脱落。脱落后，可能有暂时性色素沉着（2-3个月），这多为电离子针烧灼皮肤后，造成的组织反应，有的随着时间推移可自行恢复。三、黄褐斑1.定义：黄褐斑又称肝斑，中医名为黛黑斑，对称分布在两颗、颊、鼻部,也可见于上唇与口周。分布在两颗上的因以鼻部为中心呈对称性分布,状似蝴蝶,有时又称之为蝴蝶斑。好发于中青年,尤以己婚女性多见。是一种色素沉着疾病。3 .临床表现：局部呈大小不一的的黄褐色斑块，表
16、面光滑不脱屑，边缘可清楚也可模糊不清，病程多为慢性经过，无自觉症状。4 .病因：内分泌的改变。如怀孕、分娩或月经不调都可引起发病。 患慢性疾病而致。如：慢性肝脏疾病、结核、生殖器官疾病等。 药物引起。如口服避孕药后引起。使用化妆品或护肤品不当引起，如劣质化妆品使用后造成。强烈日照后引起，黄褐斑的颜色受阳光照射影响，夏季加深，冬季变浅。中医认为弱黑斑由血瘀或肾虚引起。4.治疗：患有黄褐斑的人，自身并无不适感，因它影响美观往往给患者造成心理负担。治疗黄褐斑首先要治疗各种引起黄褐斑的疾病，如内分泌失调，肝、肾疾病等。 去除造成黄褐斑的外因。如日照、药品、不良化妆品。定期做面部皮肤护理。使用治疗黄褐斑
17、的护肤品，现在市场上出售的品种较多，有中药去斑类，果酸去斑类等，也可以配合使用一些外用药，如3%氢酿霜，3%双氧水，超声波导入曲酸去斑霜等。内服中药调理，可根据中医大夫诊断后，辨证施治。也可口服六味地黄丸，加味逍遥丸等。以疏肝活血，化瘀消斑为原则。第二节祛疣一、寻常疣属于病毒感染性皮肤病，为疣病毒传染引起，又名刺痕，俗称猴子，多发生在足、面、手部等处。外观干燥，表面有刺状突起，触之干硬，易出血，数目可由1个到数个不等。治疗：可用高频多功能电离子治疗仪烧灼法，须将根部烧除，否则易复发，若复发可再次烧灼。外科行手术切除法。 药物腐蚀法：常用的有10%水杨酸、冰醋酸液或纯石炭酸液，必须由医生操作进行
18、。液氮冷冻法。二、扁平疣属病毒感染性皮肤病。中医又叫扁痕，由乳头瘤病毒引起。多发于青年颜面、手背、颈胸等处。扁平疣无明显不适感，因好发于颜面手背等处而影响美观。大小可从针尖大到绿豆大，形状圆形或椭圆，扁平，略高出皮肤，颜色可由肤色深到棕褐色。数目可从几个到数百个不等，可密集或散在排列，有经手抓后呈线状排列者，病程可持续数月至数十年。治疗：本病有自愈倾向，自愈后无明显痕迹。故治疗时，不可用对皮肤过于伤害的疗法。可用多功能电离子治疗机将之烧灼掉，七天左右结痂脱落，留下淡粉色新生皮肤，逐渐可恢复，此种方法简单有效。其他也有内服抗病毒药物。如病毒灵1一2片/次，3次/日，一月为一疗程。中药以清热解毒为
19、原则，用生意米粉每次IOg,2次/日，白开水送下。马齿宽60g、紫草15g、败酱草15g、大青叶15g,水煎分服。外治，有木贼草、香附米各60g,煎成浓汁外搽2次/日。三、传染性软疣属病毒感染性皮肤病，中医又名水痕。为疣病毒传染所生，可自体传染，好发于儿童，为淡粉色绿豆大不高出皮肤，表面光亮，有脐状凹陷，挑破可挤出乳酪样物质。感染此病毒后可在2-3个月后发病，一般无痛痒感。治疗上最有效的方法是刮去疣体，外搽5%碘酒即可。临床上常用平镶夹破疵体挤出乳酪样物，再搽上碘酒即可，七天左右结痂脱落即痊愈。快捷且疗效可靠。但治疗时病人较痛。涂碘酒因浓度高不可涂到正常皮肤上。其它治疗法：有肌肉注射抗病毒药物
20、法，但价格较高，效果不如上法快捷，也有用液体石炭酸点在疣上，发白即止。等结痂脱落即自愈。第三节袪色素痣色素痣又叫黑痣、黑子、黑色素痣。是一种良性皮肤肿瘤。它可生于全身各部，一生任何时间都有可能发生。几乎人人都有，大小从一毫米至几毫米或更大，可突出皮肤表面，呈丘疹状、乳头状、疣状等，颜色可由肤色至浅褐至黑色。自身无自觉症状。痣是起源于神经崎的黑色素细胞，在迁移到表皮的过程中聚集于真皮的某处而形成。常见的类型有：1.皮内痣：痣细胞和痣细胞巢全部位于真皮内，有扁平色浅的，有突出皮肤的，有表面粗糙的，有长毛的，还有球形、半球形，甚或呈乳头瘤状或带蒂的，也有不突出皮肤表面似雀斑样的称作雀斑样痣。性质稳定
21、，不易恶变。2 .交界痣：痣细胞位于表皮与真皮交界处，常聚集成痣细胞巢，形状偏平或略高出皮肤，表面光滑无毛，可为单个或多个。有恶变的可能。3 .混合痣：痣细胞同时位于表皮与真皮交界处及真皮内。光滑，常突出皮肤表面，若发生于面部，常长有粗毛。4 .晕痣：又叫离心性白斑，特点是在黑色素痣的周围有一圈境界清楚的色素脱失晕，有的可自行消失，多数经数月或数年可自行消退。5 .色素性毛痣，又称色素性多毛表皮痣。呈褐色、咖啡色或黑褐色斑。有手掌大或更大，周围可呈星状小斑，光滑有毛，边界清楚而不整。治疗：较小面积的可以用高频多功能电离子治疗机来烧灼碳化掉，七天左右结痂脱落即愈。也可用液氮冷冻祛除。或用激光祛除
22、。较大的可用手术切除，巨大的可在切除后植皮，或根据具体情况使用皮肤扩张器。黑痣的恶变率较低。交界德有恶变的可能，特别是处在易摩擦及易受刺激的部位。黑德若有以下变化，需找医生诊断：突然增大，生长速度超出原来。颜色变化：如变浅、深、黑、白等。黑痣发炎溃烂不愈者。周围长出多个小黑痣或与邻近的黑痣融合者。有痛痒感。怀疑有恶变应及时切除。第四节祛表皮囊肿及险黄疣一、表皮囊肿表皮囊肿又叫表皮样囊肿，或角质囊肿。它是由表皮发育迷入或外伤植入真皮或皮下而形成，内容物主要为角质。临床表现为高出皮肤表面的圆形囊性肿物，颜色接近肤色，大小可由几毫米至几厘米，与表皮粘连，触之为坚硬小结节，可移动。好发于头颈、耳后、背
23、及手足部。治疗：外科手术切除为首选，较小的可用多功能电离子治疗机烧灼碳化掉。或用超短波电凝也可。二、睑黄疣险黄疣表现为两上眼I1.佥靠近内毗处发生的绿豆大至黄豆大的椭圆形斑块，略高出皮肤表面，呈黄褐色或黄白色、柔软、无自觉症状，但影响容貌。常见于中年妇女和有高血压、高血脂、肝胆病的人。治疗：可用多功能电离子治疗机去除。电压调至7V,长火。轻柔地扫除效果佳。也可用冷冻、手术切除或中药五妙水仙膏、水晶膏等腐蚀去。所有以上治疗措施需由专业医生操作，祛除层次要浅，避免留疤痕。第五节祛鸡眼和月并胭鸡眼是脚的某个部位因长期受到挤压，摩擦而生长的圆锥形的角质增生物。角质圆锥的尖端伸入到皮内，底露于皮表，呈圆
24、形，有蕊。因样子象鸡的眼睛而得名。有压痛，大小可从芝麻大到黄豆大，可以单个发生，也可多个同时发生。联月氐是脚底皮肤或手部某部长期受到机械性挤压摩擦而发生角质增厚的一种保护性反应，俗称茧子、脚垫等。颜色淡黄、微透明，中间厚边缘薄而界线不明显，去除致病因素可自愈。治疗：一、贴鸡眼膏。鸡眼和骈眼都可用此法。愈后较好。每天换一个鸡眼膏并将己软化了的角质刮掉，一至两周可以祛除。二、用电离子治疗机治疗。为常用方法、见效快。治疗时局部常规消毒注射2%普鲁卡因局麻，将电压调至IOV15V。短火，从周围向中间烧去。鸡眼有蕊栓要适当挖深。脱服扫平即可。术后应保持创面清洁干燥，行走时尽量避免挤压伤口。七天左右脱痂愈
25、合。三、手术切除。第六节祛面部红血丝面部红血丝是面部的毛细血管扩张或一部分毛细血管位置表浅而形成。面部比一般正常肤色红，看上去尤如经过了阳光曝晒，且这种皮肤薄而敏感，过冷过热、情绪激动时脸色更红，主要影响美观。有的人因别人误会其是太害羞而成为心理问题。有的仅仅是两侧颔部发红，边界呈圆形而被人戏谑成“红二团”。成因：1.一部分人为先天性。2 .阳光、风、寒冷气候等侵害造成。3 .高原居住生活的人。因高原缺氧使血红蛋白升高造成。治疗临床上未见到有特别行之有效的治疗方法报导。但红血丝治疗机，用来祛除面部的红血丝，对毛细血管走行较明显者有较好疗效。它采用先进的电凝技术，对毛细血管能有效的阻断，从而达到
26、使之隐去的目的。但对于脸色均匀发红，（多为猪肝红色），看不清血管的，则无法治疗。操作方法：1.将仪器接好电源，让患者平以，用纱布蘸生理盐水，盖在机器的负极片上紧贴患者皮肤压于腰下或肩下。4 .用新洁尔灭消毒皮肤，75%酒精消毒去红血丝机针头。5 .打开开关，调整电流，一般较细血管调至0.1mA,中度血管调至0.2mA,大的调至0.3mA。用针头轻轻接触皮肤，接触位置在红血丝根部，保持25秒一30秒。可见到接触皮肤的针尖处冒出白色针尖大一团泡沫状物质，在针尖前2-3mm这一段的红血丝退去。接着在这一段的顶头再下针，逐渐去阻断。一般要从红血丝的根部开始。病人略有痛感。治疗后七日保持清洁干燥,脱痂后
27、自愈。注意事项：1.有的红血丝治疗一次后还会再长出来，可以进行第二次治疗，要与第一次治疗间隔1520天再进行。6 .瘢痕体质者不可用此法治疗。7 .整个脸色发红，无血丝者，此法不能治疗。8 .治疗后至脱痂前，局部不能沾水，不可涂抹护肤品及化妆品，以预防感染。第七节祛文身祛文身是将刺入皮肤真皮内的染料清除掉。包括祛文眉（洗眉）、祛文眼线（洗眼线）、祛文唇（洗唇或洗唇线）及祛文刺在躯体其他部位的文身。文身是将色素刺入真皮层中以获得某种图案或永久性化妆效果。通常这些色素中，黑色的常含有碳粒子，红色、绿色等常含有金属离子混合物等。要求洗眼线、洗眉、洗唇的人大多是因为最初为了美容，为了增添美丽，结果被一
28、些审美观及技艺差的人员操作，美容不成反丑容，文坏了形状、颜色等。表现为形态过于夸张，甚至涸色。要求洗去文在躯体、四肢的常为自行文刺，可见粗糙文刺点，造成不雅观的外貌，导致个人及社会尊严受到伤害，甚至带来就业机会减少。还有一些外伤造成的文身，如粉尘、煤渣等进入真皮，这些外伤性文身深浅不一，形状分散。最早为了“洗”去这些色素，美容师们尝试了用化学药物腐蚀法，至今临床上仍有很多美容院在使用，但是效果不佳，有些因为操作不当造成疤痕。后来又尝试用接近于皮肤颜色的色料去遮盖文坏的眉毛等，效果也是不尽人意，且被遮盖处显得很脏，缺乏皮肤的质感.临床上外科医生采用切掉文有色素的皮肤的办法，但即使缝合的再细也会留
29、下疤痕，且切文眉，连眉毛也一起切掉，效果还是难以令人满意。接着在很长一段时间里使用多功能电离子治疗仪，烧掉文有色素的皮肤，效果比以上几种方法略有提高，基本可以淡化文色，文刺较淡的地方甚至可以去干净。但缺点是洗过的地方留有因烧灼而造成的浅褐色色素，文刺较深的地方不能烧灼太深，否则会留疤。洗过一至两次后，往往造成局部皮肤凹陷，操作不熟练，经验不足易造成疤痕。在没有其他更好的方法祛除文身之前，这种方法还属较为可靠。具体操作方法如下：局部1%。新洁尔灭消毒，注射2%盐酸普鲁卡因局麻。将机器电压调至1O12V,短火，在不伤及真皮的情况下，尽量将色素去掉。注意平整，范围不要扩大。术后局部用纱布按压10分钟
30、，保持清洁干燥，7天左右自然脱痂，预防感染。重复治疗需间隔6个月左右。最新方法一一激光祛文身准、快、不留疤痕。随着技术的发展和市场的需求，激光祛文身可以代替以上所有技术方法。它必须由专科激光医生操作，需做出正确诊断加上操作技巧才可进行。由于激光输出能量高，照射时间短，因此不需要麻醉且不留疤痕。用来祛除文身可以提供安全、效果可靠的治疗。文色淡的部位能够做到一次去除干净，且不留痕迹。原理是利用激光对染料的选择性和光裂解作用（压力效应）破坏色素及碎裂色素，再通过不同途径（巨噬细胞吞噬等）排出体外，对正常的皮肤组织不产生光裂解作用，因而皮肤表面无创面、更不会遗留疤痕。效果：1.不留疤痕，石榴石激光一一
31、去黑色效果佳。2 .根据文饰者所使用的染料及文饰深浅不同，效果略有差异，颜色过深的需2-3次以上。3 .一次不干净时，遗留色可有暂时深浅不均现象。4 .由于个体差异及文饰时染料的原因，洗过后的部位有的出现皮肤发红，可在治疗一个月后再治疗。禁忌症：1.光过敏者，对光线过敏会引起抽搐不适者。5 .服用抗凝固剂者。6 .正在服用对光线敏感的药物者。注意事项：1.治疗后需避光，防感染，防色素沉着。7 .为避免疼痛可将止痛药膏敷在患部半小时一1小时以上。8 .深层病灶在激光照射时会有局部表面渗血情况，是正常反应。9 .刚治疗完会有局部区域暂时性浮肿及温热感觉。数小时后会自然消失。10 术后2天勿沾水，第
32、3日可正常洗漱，但要避免磨擦刺激。11 7天左右脱痂后复诊伤口情况。7 .治疗部位发红或变色，要注意防晒，局部涂防晒霜，3-6个月恢复。8 .重复治疗时，间隔四周。9 .伤口未恢复前不要使用去角质层的护肤品。10 .服用退色素药与维生素C。I1.祛文身往往不能一次完全祛除。第八节祛腋臭腋臭俗名狐臭，是由大汗腺分泌物中的脂肪酸受多种细菌分解而产生的特殊气味所造成。好发于腋窝部，又叫腋臭。得此病者常多汗，夏季显著，冬季减轻，青春发育期开始活动，老年萎缩。它的产生与遗传和种族有关。治疗：1.注意个人卫生，每天洗澡换衣，同时每天抹有杀菌收敛作用的药物，如：市售的各种防腋臭制剂;或5%福尔马林酒精一次，
33、或各种治狐臭的中药，如狐臭散等，此法不能根治，只能减轻气味。2 .对气味较小的可用电解法。如用多功能电离子治疗仪，将腋毛毛囊电解,拔除腋毛同时破坏汗腺，较有效，术后7日防感染。3 .注射无水酒精以破坏大汗腺。此法操作不当可引起组织坏死。4 .手术切除大汗腺即在腋下做小切口，用器械将皮肤与脂肪层分开，切掉大汗腺导管破坏腺体，以达到去掉汗腺目的，此法可靠而安全。术后护理主要是预防感染和防止疤痕增生。第四章美甲术第一节修甲术一、先用甲剪将指甲大概修剪成所需形状，如方形、方圆形、椭圆形（又叫自然形，最普遍被使用）或尖形四种。二、再将指甲锂（一般为正反粗细两面使用）放在剪好的指甲边缘从左至右或从右至左水
34、平打磨，先用甲锂的粗面粗磨再用细面精磨，将甲尖磨圆滑。三、打光指甲甲面，一般使用三用指甲牡，它是三种不同粗细表面的铿。先用最粗面，再用中粗面将甲面上的凹凸不平或条纹打平，再用最细面打光，类似刨光。注意不要将甲体打去太多。第二节染甲术修剪好了指甲，在抹指甲油前，先做一个手指的嫩皮护理。手指护理步骤：1.清洁：洗面奶清洁后将指尖放入温水中浸泡5-10分钟，软化指甲角质层，取出擦干，滴一两滴角质软化剂，从小指到拇指逐个略做按摩。2 .用橡胶头棒或小棉棒轻轻按压推松甲皮角质层。3 .用甲皮剪将未清除掉的甲皮角质层轻轻从根部修剪掉。4 .用棉签蘸上清水，将指甲尖内侧的污垢清除掉。5 .再在指甲上涂2滴去
35、皮液（或护肤品）护理润泽整个软皮，再对每个手指充分按摩，让去皮液完全渗透滋润。接下来方可染指甲油。一般在此前再做一个手部的护理，则效果更佳。涂抹指甲油方法：1.用棉签蘸少许酒精或洗甲水，彻底清除甲面上的污垢及油脂。有时为了保护指甲可涂一层化妆水做保护基底。6 .在每个指甲内面及甲面涂一层透明指甲油（底油）。7 .晾干后开始涂所选中颜色的甲油。用刷子蘸少许甲油，刷子与甲面成30左右，先涂指甲尖，再涂中间，从根部拉到尖，注意与甲根的软皮保留01.mm的距离，最后在中间的两侧各刷上甲油，注意涂光滑。8 .等干燥后再上第二遍，第二遍干燥之后再上一层透明指甲油。9 .最后用棉签蘸少许洗甲水，清除不慎溢出
36、的指甲油。第三节人工指甲人工指甲即假指甲，它的材料有纤维、水晶、甚至景泰蓝等。使用最普遍的是纤维甲，还有一些新型复合材料等。它的颜色、大小有很多，适合于指甲脆弱不能留长或因工作不适宜，平时不能留长指甲的人。每人可根据需要选择。佩戴人工指甲的方法：1.用条纹修甲锂修整指甲表面，注意不要磨去太多。10 用酒精棉球擦拭甲面，清除污垢及油脂。11 用专门粘纤维指甲的胶，将纤维甲粘贴到真甲面上。12 修剪纤维指甲成所需的长度和形状，用专用指甲锂锂出喜爱的甲形。再磨平纤维甲与真甲粘贴处的分界线。13 涂指甲底油。再按第二节中所述涂抹需要的指甲油即可。注意事项：1.手指有感染或疾病时禁用。14 粘好的纤维甲
37、不能在水中长时间浸泡，以防松落脱下。15 配戴的时间不宜过长，最好不超过一周。16 粘合胶多为易燃品，所以使用打火机、吸烟时须小心。17 取下时要小心轻柔地撬起，不要硬性拽拉，防止损伤真指甲。第五章脱毛术第一节电脱毛一、原理是利用电极针插入毛囊，通过电解作用，破坏毛囊，以达到毛发不再生长的目的。属永久性脱毛。二、方法1.消毒：将脱毛区域皮肤、脱毛针头、及操作者双手、拔毛的镒子用75%酒精或1%。新洁尔灭擦拭。2 .打开脱毛机开关，将电流调整到病人能耐受程度。3 .将针头逆着毛发生长方向刺入毛囊约0.5cm左右，一般与皮肤呈45角，唇及下颁处呈60,角，踏脚踏开关23次，将毛拔下。若能看到拔下的
38、毛根有黑色毛球，预示效果较好。4 .必要时可做局部麻醉。5 .脱完后再用新洁尔灭消毒局部皮肤，注意局部清洁干燥，预防感染。6 .七天左右结痂可脱落痊愈。7 .一般去除率一次能达50%70%三、禁忌1.耳孔内及鼻孔内毛不能电脱。8 .黑痣上长的毛不能电脱。9 .皮肤有感染或炎症的不能实施电脱术。10 不能给小孩进行电脱术。11 不能给正在接受激素类药物治疗、化疗、放疗者实施电脱术。第二节蜡脱毛一、原理属暂时性脱毛，它是用脱毛腊的特殊粘合性，粘在毛发根部，然后快速将毛发拔除，它分为热蜡和冻蜡脱毛两种。二、操作方法1.冻蜡脱毛常规消毒脱毛区域皮肤，长毛可以先剪短再消毒。用无菌压舌板或棒取出冻蜡，抹在
39、一块长条布上，注意涂抹要薄而均匀，然后贴到要脱毛的皮肤上，顺着毛的方向用手将布抹平，压紧，使布与蜡和毛紧密粘贴。一手按住皮肤，一手逆着毛长的方向快速将布撕下，可看到毛被同时拔除。用新洁尔灭将局部擦净，可涂抹一点收缩水或消炎药膏，安抚皮肤。若能再抹一些绝毛膏，则可使毛囊不再生发出新毛，达到永久脱毛的效果。嘱受术者37天保持局部清洁干净，不要摩榛。2 .热蜡脱毛使用之前需将蜡加热溶化，等凉至不烫伤皮肤温度时使用。操作步骤同冻蜡脱毛。在涂抹热蜡时先在小臂上试验它的温度是否合宜后再用，以免烫伤皮肤。有一种熔蜡器，是电子控制温度，能保持蜡恒温，比较安全方便。但敏感皮肤不能用热蜡来脱毛。三、注意事项1.局
40、部皮肤有外伤、炎症、皮炎、皮疹时不能脱毛。3 .热蜡脱毛时千万注意不要烫伤受术者皮肤。4 .操作时，动作要轻柔快速以尽量减轻受术者疼痛感为原则。第三节药物脱毛药物脱毛主要指化学药物脱毛。多半是一种含硫、氨的化合物。有膏、霜或水剂，市场上出售有很多品牌的脱毛剂，可按使用说明使用。配制的有一种脱毛糊：硫化钢（或硫化钠）45g、氧化锌27g、淀粉28g、香精9.5g0需要注意的是用化学药物脱毛时往往刺激皮肤，皮肤敏感的人需小心使用。可以在使用前先在手腕上涂1分钱币大小的一块做试验，24小时后无反应方可使用。第六章吸脂术第一节概述一、常用吸脂部位解剖中国人，尤其体态不匀称的女性，脂肪一般多堆积于腹部、
41、腰胯、臀部、大腿及上臂。要求做吸脂术的人数也是按上面的顺序由多到少。其次是小腿、下颔、面颊、背、颈后。多不常用。这里仅略介绍一下使用最多的腹前、外侧壁和下肢上段(大腿)。(一)腹壁腹壁上界是胸骨剑突、肋弓、第12肋及第12肋胸椎棘突，下界是耻骨联合、腹股沟韧带、骼靖及第5腰椎棘突。腹壁又以腋后线的延长线为界，分为前后两部分：前部为腹前外侧壁，后部为腹后壁，腹后壁又叫腰部。腹前外侧壁由浅到深层次依次为皮肤、浅筋膜、肌层、腹横筋膜、腹壁外脂肪、腹膜壁层。1.皮肤：薄而有弹性，活动性较大。除在腹正中线及脐处与白线紧密相连外，其他部分都与浅筋膜结合疏松。2 .浅筋膜：由脂肪和疏松结缔组织构成。在脐平面
42、以下，浅筋膜分为两层：浅层为脂肪层，叫康伯(CamPer)氏筋膜，向下与股部浅筋膜相延续；深层为膜性层，叫史卡琶(SCarPa)氏筋膜，富有弹性，在腹中线附着于白线，向下与大腿阔筋膜相连。吸脂术主要是吸除这个层次中的脂肪。而其他的层次的脂肪不能够吸除。3 .肌层：由位于正中的腹直肌及两侧的扁肌组成。扁肌由浅入深依次为腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌。包绕腱膜，膜在腹直肌前面的腹正中线处相互交织,构成白线。4 .腹横筋膜：被覆于腹横肌深面，为一层纤维性薄膜，与腹横肌结合疏松,但与腹直肌鞘后层连接紧密。5 .腹膜外脂肪：是腹横筋膜与壁腹膜之间的脂肪组织。6 .壁腹膜：被覆于腹壁内面。其中与腹部吸脂有关的
43、主要在皮肤与浅筋膜层。（二）胶前外侧壁的血管与神经动脉：可分为浅、深两组。浅组动脉位于浅筋膜的浅、深两层之间，在下腹部有腹壁浅动脉，从腹股沟韧带的内、中1/3交界处，走向脐部。深组动脉有位于腹内斜肌和腹横肌之间的下六对肋间后动脉、肋下动脉、四对腰动脉、以及腹壁上动脉和腹壁下动脉。深组动脉一般都在肌肉之间或深层。静脉：腹前外侧壁的静脉较为丰富，彼此吻合成网，尤其在脐周更为发达。脐以上的浅静脉可经胸腹壁静脉注入腋静脉，脐以下的浅静脉，可经腹壁浅静脉注入大隐静脉。从而构成了上、下腔静脉系之间的交通。神经：腹壁有第6-11对肋间神经、肋下神经、骸腹下神经及骼腹股沟神经等。其中第611肋间神经和肋下神经
44、，在腹内斜肌和腹横肌之间行向前下，穿过腹直肌鞘外侧缘到达腹直肌后面，再穿过腹直肌及其鞘的前层，分布于皮下组织及皮肤。腹壁皮神经的分布，有明显的阶段性。第6对肋间神经，分布于剑突平面，第10对肋间神经分布于跻平面，第1腰神经前支分布于腹股沟韧带上方约两横指处，方向与其平行。（三）股部股部（大腿）上部皮下组织丰富，股上内、外侧主要由股动脉的分支旋骼浅动脉、阴部外动脉及其他小动脉的诸多皮肤穿支和伴随的静脉分布。股前内侧区的皮肤较薄。浅筋膜含脂肪较多，在腹股沟韧带下方分为脂肪层和膜性层，分别与腹前壁下份浅筋膜的脂肪层和膜性层相续。大隐静脉在股前内侧区的浅筋膜内上行，至耻骨结节下外方34cm处，穿过隐静
45、脉裂孔注入股静脉。大腿的深筋膜叫阔筋膜，是全身最厚的筋膜。在腹股沟韧带中、内1/3交点下方约2.5Cm处，阔筋膜变薄形成一卵圆形的浅窝，叫隐静脉裂孔,内有大隐静脉、浅动脉及淋巴管穿过。所以在这些部位吸脂时要特别注意，这些有大血管、神经等走行的位置一般为吸脂的相对禁区。二、常见吸脂术（-）塑身吸脂末用于局限性脂肪堆积。对自己的体型局部不满意的人均可通过这种手术而获得效果。它主要是利用肿胀技术在对人体局部皮下的脂肪膨胀麻醉后将脂肪抽吸出来。优点是抽吸彻底而快捷，病人对手术几乎无痛苦感觉、效果好、不开刀、不缝合、不留疤痕，只在进针部位留下色素沉着（在下一节中将详细介绍）。传统的膨胀吸脂术、注射器抽脂
46、术都与此大同小异。（二）电子吸脂术是用专门的医用电子去脂机，将去脂部位绝大部分脂肪细胞经电场液化后吸出，同时电场对皮肤有缩紧作用。它是将连接在手柄上的二根直径1.62.5mm、长约17.5cm、针尖裸露、针体外镀绝缘物的针式电极，插入脂肪层，一根针（正极）可以向去脂部位注入麻药，另一根（负极）可将液化的脂肪吸出。同时在两个针（电极）之间产生一个高频电场,依靠高频电场将机体过多的皮下脂肪破坏，再吸出。它的优点在于：因电极针细小，故入针口无须缝合便可自愈，不留疤痕。同时因电极的热作用出血少。在电场的作用下可以使表层组织收缩，帮助皮肤回缩。机器有8种强度程序，可处理不同韧度的脂肪及纤维组织。它的缺点
47、是：因针极太细抽吸太慢，致使手术时间太长（当做大部位时更显时间长）。针头带电、高温，掌握不好时，容易导致组织内烫伤，或当把脂肪抽吸薄弱后烫伤皮下组织，使皮肤坏死，它的发生率虽然不高，但要求操作者一定要技术熟练；电场强度太弱、温度太低又起不到液化脂肪等作用。针眼处也留有小的色素沉着。（三）超声吸脂术超声波抽吸脂肪塑形，是利用超声波的空穴效应及微机械效应，选择性地击碎液化脂肪细胞而又不损伤术区血管和神经。优点：疗效明显、出血少、损伤小、安全。缺点：速度慢，医生体力消耗大，效率低，价格昂贵。方法是：先注射低渗溶液使组织肿胀麻醉，再利用高频能超声波选择性地软化和液化脂肪组织后进行抽吸。（四）传统注射器法吸脂术先对皮下脂肪超量灌注麻药，将吸脂针头刺入脂肪层，拉开注射器卡栓，固定好，形成负压将局部脂肪抽出。优点：经济，门诊即可操作。缺点：手动操作比较费劲，施术者手臂有疲劳感。第二节吸脂塑身美容术一、适应症1.适用于局部脂肪堆积者，凡是局部脂肪突出影响体形者都可考虑施术。2 .年龄在65岁以下者。3 .身体健康者。4 .多数女性适用
