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1、章页别达第1章工作职责1 .工作目的1-12 .工作项目1-13 .使用器材、工具1-1第2章操作标准1 .处方审核2-12 .药品审核与发给2-33 .给药记录单审核2-54 .转床2-75 .办理退药2-8第3章异常状况处理1 .处方内容异常3-12 .调配药师调配错误3-13.计算机或网络故障3-2附件附件一B-1附件二B-2附件三B-3附件四B-4附件五B-5第1章工作职责编号:1 .工作目的(能表达职务设立精神或目的)单一剂量On1.ine药师应熟悉UDOn1.ine作业之药品及处方审核等相关标准作业程序。2 .工作项目(1)调配完成药品之正确性与确认前置处方所有药品完整性。On1.
2、ine药品审核药师】(2)确认前置处方内容之合理性。On1.ine处方审核药师】(3)处方内容异常之联系与处理。On1.ine处方审核药师】3 .使用器材、工具(1)医嘱计算机打印机(3)打印纸(药签、给药记录单、前置处方报表纸)(4)订书机、订书钉第2章操作标准UDOn1.ine药师J1.作规范编号:项次操作说明或作业流程注意事项1.处方审核1.1 有前置处方时(先依照前置处方核对；作业地点:UI：药局JOnIine药师先利用前置处方与HIS单一剂量系统进行处方审核。1.1.1 前置处方内容：(1)审核前置处方内容：病人基本资料(包括病历号、性别、床号、姓名、年龄、科别等)、处方类别、药品名
3、称、单位、规格、药物的剂量、途径、用法、总量、流速、每日量、首日量、本日量等。(2)处方其它相关内容：在给药序号上面为医师打印此处方的时间。1.1.2 处方审核内容细项包括：(1)病人基本数据(姓名、病历号码、年龄、性别、体重、肝肾功能、疾病、检验值、过敏史等)(2)各项药物的类别、规格含量、用法用量、给药途径、数量。(3)药物与药物间的交互作用、药物与疾病间的交工作用、药物与食物间的交互作用、相同药理、过期记录、适应症、配伍禁忌等。(4)药物使用目的及疗程。1.1 药签交付调配药师先行调配。1.2 紧急处方应予以优先处理。1.3 处方单确实核对，提供正确药品及用法、用量、给药途径，同时与医师
4、讨论，给予适当之建议。1.4 处方天数表示该药品使用期限。1.5 处方输入流速，计算机自动计算每日量。1.6 本日量其药量为提供病患当日PM1:30至次日(或下一交车日)PMI:30所需药量，通过UDDK转计价。1.7 处方皆只能开方7天，7天后即重整。1.8 审核画面：1.8.1 当类别呈现蓝(粉红)色时，表示该药与其他药品有交互作用。1.8.2 当药理呈现黄(绿)色时表示该药与其他药品为相同药理。1.8.3 当药品名称呈现红色时表示该药为危险药品。1.8.4 当肾打勾时表示该药肾功能不佳时需调整剂量。编号:项次操作说明或作业流程注意事项1.1.3 处方审核完毕若确认无误后，应于前置处方上签
5、章。1.1.4 依领药序号逐一审核。1.2 无前置处方时（依照病房处方核对；作业地点：急诊药局满诊值班药师直接利用病房处方与给药记录单进行处方审核。1.3 流速如“30A”表示加入大量IV内，持续投予之给药速率，“30”数字部份为速度，单位为m1./h；“A”英文字母表示大量IV之体积，以利于计算反配发之本日量。A：500M1.B：10OOM1.C：100M1.D：200M1.E：300M1.F：250M1.1.4 每日量是依据该项药品用法所计算之一日用量。日量：为当日应配发之药量。首日量：为本日量无法涵盖之药量，如交车后之新增处方、需一次领回的药品（多次使用无法分装者、紧急处方、处方开立至交
6、车期间所需之药量，处方打印即自动转计价。1.5 处方类别如附件一、用法（频率）如附件二、单位说明如附件三、给药途径如附件四。1.1.5 当儿打勾时表示该病患此药品使用不符合儿童用药安全警示。1.1.6 当RUT打勾时表示该药品的使用途径非DRUG档建议的途径。1.9 药品核发应依据处方，药签如有短少以药号重印药签配发；如无法打印药签经查住院批价后，确认已计价后，则手写药袋给药，并了解短少原因。1.10 对处方内容有疑义：1.10.1 提供正确药品及用法、用量、给药途径与医师讨论，给予适当建议。1.10.2 当与处方医师联络解说后,无论医师有无更改处方，皆需提报异常处方。1.10.3 处方有疑义
7、未发药且确已转计价者应联络医事人员调账。并应确认已正确退账。编号:项次操作说明或作业流程注意事项2.药品审核与发给2.1 收取单一疝量调配药师调配完成之首日量药品先利用前置处方进行审核。2.2 核对药物内容：2.2.1 检视药袋标签打印内容，包括病患基本数据、处方序号、药名、用法、数量以及药签张数,是否与处方相符。2.2.2 核对药袋内容物是否正确（含：品项、数量、包装避光、密封、辅助用具等）2.2.3 以审核完毕之前置处方为依据，确认药物品项完整性与正确性,经确认无误之药品与前置处方（UD药房）或给药记录单合并（急诊药房）2.3若审核到需冷藏之药品，审核完后应存放至暂存冷藏柜或冷藏箱中，保存
8、至护理站来领药时取出再次核对一次后给药。2.2.1 两种规格（含量、剂型）以上之药品，应特别注意，以免给药错误。2.2.2 外观类似药品，应小心辨识。2.2.3 如有药品短少或遗失时，应予补足，或重印药签给药;如需手写药签给药手写药签需注明病患姓名、床号、病历号、药名、用法、数量。编号:项次操作说明或作业流程注意事项2.4 收取调配药师调配完成之麻醉、精一类药品审核无误后，应集中专柜放置保存至护理站来领药时再取出。发放完毕处方再交由咨询药师统一审核与处理。2.5 处方送至药局时，依其处方序号核对与前置处方两者病患基本数据是否相符，并确认处方内容:医师章、护士签名及签名时间、药号，如皆没问题即发
9、放药品，调配药师及OnIine药师皆需于处方上签章，以示负责。2.4.1 On1.ine或BatCh药师发放麻醉药品、第一类精神药品处方时,应于收支结存账册发药人处签章并请领药人员于领用人处签章。2.4.2 咨询药师统一审核麻精药品处方，庶务员应针X领取麻醉药品、第一类精神药品处方专册登记,登记项目包含：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、娄量、处方医师、处方编号、处方日期、调配人、发药人。2.5.1 重印处方与原始处方同时出现：确认是否为重复递单，并告知对方护理长处理，同时将两张同号处方留给UD主管处理。2.5.2 On1.ine药师应积极跟催未送至药
10、局的原始处方（除常备药（含麻精常备药）处方外）（1）于上午前，跟催前一日前及DYE（急诊）单；（2）于UDDK前积极跟催交车前仍未送至药局的原始处方。2.5.3 所有前置处方皆必须跟催到UD处方。2.5.4 交车时如发现UDDK前处方未送件需请BatCh药师将该床批次药物全数抽出扣药后方可交车编号:项次操作说明或作业流程注意事项3.2.6 护理站责任护士前来领回药品时应请其当面点收并于处方背面签章。2.7 合并处理完毕之前置处方及UD处方一起保存。给药记录单审核3.1 On1.ine药师利用前置处方与HIS-单一剂量系统过行处方审核，除交车期间外（交车日的12:00-13:30）皆不需核对给药
11、记录单，给药记录单由病房调配药师依序撕分后定位摆放在护理站自行依药号领取。3.2 急诊药房药师依照病房处方核对给药记录单审核处方内容细项及病患基本数据处方内容需与给药记录单符合，处方审核内容细项同项112。审核完毕之给药记录单连同药品一起交付给护理站责任护士。（需依据给药记录单逐笔核对药品,并确认药品正确性），待原处方来时再由OnIine药师给药。3.1.1 给药记录单一页记载6项药品，病患如有两张以上给药记录单（使用超过6项药品者），页码为（总页数）一（第X页）。3.1.2 药品说明栏、用法、用量、给药时间及备注等字段，皆是病患服用药品是否正确的依据，同时涉及药品的计价与库存,应确实核对,以
12、确保用药品质。3.1.3 处方与给药记录单的用法用量及首日量、本日给药量栏理论上应相同，所以不需再次核对，但若为手工单则必须核对是否吻合。编号:项次操作说明或作业流程注意事项3.3更新给药记录单(交车日的12:0013:30)3.3.1 批次给药记录单于每日12:00打印，随时变更处方对应的在线给药记录单，应随时予以更新，以确保给药正确性。3.3.2 病患床位变更，可通过给药记录单告知，出院和手术病患则不再配发药品；等术后开立重整处方方予以给药；转床者将药品转至新转入区；转科者停用原药品，等开立重整处方，方予以给药。3.3.3 需变更已调配之本日量时，应于给药记录单清楚标明，转交BatCh药师
13、处理。3.3.1交车时变更药品注记：(1)药品类别是NEW、EXTN：除常备药品及Stat用药外，于药品前方打V,提醒BatCh药师加入新增药品。(2)药品类别是CHG：除常备药品及Stat用药外，于药品前方打V,墉IfBatCh药师应确实抽换以确保用药安全。(3)药品类别是DC-D：除常备药品及Stat用药外，于给药记录单上方写上已DC药品的药名及规格，提醒BatCh药师抽出停用药品。(4)药品类别是DC-H：病人预出院，如给药记录单上未看到预出院讯息,请在给药记录单上方写上全部DG提醒BatCh药师抽出所有药品。(5)药品类别是REN：在给药记录单上方写上R,搦星BatCh药师该床药品要全
14、数重整，依据该给药记录单逐一审核给药。编号:项次操作说明或作业流程注意事项4.转床4.1 交车日的中午12:00以前无需任何转药动作,任何时刻转床通知单皆要留存供查询至少留存至下一个交车日。4.2 交车日的12:0013:30(UDDK)有药物需转床时将转床讯息交给BatCh药师。由Batch药师将药物转入新床位区,并将转床讯息连同给药记录单抽换至新床位。4.3 交车日的UDDK以后:由护理站自行转床。4.4 非交车日无需任何转药动作任何时刻转床通知单皆要留存供查询，至少留存至下一个交车日。3.3.2名词解释：(1)本院皆为下午区:表示每日12:00打印批次给药记录单之护理站。(2)UDDK:
15、UDDischargeOK表示计算机自动计价本日量。(3)审核完毕如需抽药应以批次给药记录单通知BatCh药师抽药。(4)UDDK时间:W1.W6每日13:30分左右，UDDK以号码为真正分界点而非时间。编号:项次操作说明或作业流程注意事项5.办理退药5.1 请参考附件五XXXXXX医院退药办法办理。5.2 病患未用或不用之药品经书记批输退账后次日依护理站别由各护理站自行打印清单一份载明病患床号、病历号码、药名、数量，作为与护理站传送员当面交点病患未用药品退回药局之依据。5.3 依清单条列逐笔收取护理站之退药收取时检视药品之外观与质量，如有破损、污染、不堪使用之情形，应予拒收。5.4 护理站退
16、药有任何异常（药物错误、剂型错误、数量错误）应立即请护理站查明异常原因，缴回正确药品或请护理站书记调整账目。5.5 如遇护理站提供之退药清单有异常时请重新打印退药明细,系统路径为：HIS单一剂量查询退药清单查询输入护理站打印O5.1 完整性及再利用性为办理退药之原则无法确保药品安全者，不得办理退药。5.2 药品有以下情况一律不准退药：5.2.1 冷藏冷冻药品未依建议条件保存。5.2.2 硝酸甘油舌下含键:如遇特殊情况请告知药房主管协助处理）5.2.3 需避光保存药品，避光包装已拆封。5.2.4 药品批号非本院采购批号。5.2.5 裸药（无包装口服药品）第3章异常状况处理UDOn1.ine药师工
17、作规范编号:异常状况发生原因处理对策1.处方内容异常1.1On1.ine处方审核药师发现医师处方内容错误。1.1处方内容若有问题，需联络医师予以确认。在线登录做异常处方留存后，随即与医师联系讨论。向医师联系确认处方内容时应注意应对礼仪，同时以医疗相关证据为基础，向医师提供用药相关建议，退回请其更改。1.1.1 该处方中如仅部份药品有疑义，可请医师配合重新开立，原处方作废；或暂确认原处方，问题药品暂不配发，等重新开立处方，再行确认配发。1.1.2 药局同步打印前置处方供药师核对所有已被医嘱更改的数据，并进一步供药师跟催原始处方。1.2在线登录作异常处方留存后（进入HIS系统单一剂量药品给药异常档
18、输入相关资料）留存相关联系事宜及处理经过，作为后续改善及训练教材。2.调配药师调配错误2.1药品审核药师发现调配药师药品调配错误（含品项、数量等）2.1 药品审核药师应向该药师提醒错误相关内容,并线上登录于H1.S系统医品指标处方异常调配异常输入相关资料。2.2 留存相关联系事宜及处理经过，作为后续改善及训练教材。编号:异常状况发生原因处理对策3.计算机或网络故障3.1全院性故障3.1.1与3.1.2处3.1.33.1.43.1.53.1.6印通报联络员立即电话联络计算机课，确认故障范围可能修复时间并持续联系，以为应变参考；护理站以手工单开立处方，交由药房手写药袋配发方；由OnIine审核处方
19、药师负责手写药袋，交由调配药师调配，后再交由On1.ine发药药师核发药品；手写药袋需以一药一袋的方式，每袋需注明日期、病患姓名、床号、病历号、药名、用法及数量；故障解除后将故障处方统一交由医事人员补批输，并打印给药记录单，由On1.ine审核药师负责审核是否批输正确；故障解除后立即停止手写药袋，改由计算机自动打药袋配发处方。3.2药剂科故障3.2.1可通报联络员立即电话联络电脑课，确认故障范围与能修复时间，并持续联系，以为应变参考；编号：3.2.2 由On1.ine审核处方药师负责依电脑处方事写药袋，E由调配药师调配后再交由On1.ine发药药师核发药品；3.2.3 手写药袋需以一药一袋的方
20、式，每袋需注明日期、病患姓名、床号、病历号、药名、用法及数量；3.2.4 故障解除后立即停止手写药袋，改由计算机自动打印药袋配发处方。编号:异常状况发生原因处理对策3.3故障造成无法交车时3.3.1 如果病患今天的用药没有变更,可用前一天的给药记录单到药局手写药袋给药。3.3.2 如果病患今天用药有变更，则请开立reneworder并以首日量的方式领用药品。3.3.3 故障解除后再由医事人员补批输。（附件一）类别代号对照表代号名称代号名称代号名称代号名称NEW新开立之药嘱NEWD出院带药DC-CCHG前药品之使用方法DC-G精神科外宿带药清除RENREN后要使用之药物TAPE改变流速后用药DC
21、-D医嘱停用而DC之药品原使用方法DC-O因OP而被DCCHGCHG后要使用之药物EXP该药已于昨日到期停用DC-U尚未打印即DE1.ETE之药嘱DC-W因转床而停用之药嘱PREP自备药DC-V原为NEWD被DE1.ETE之药嘱DC_T因转科被停用医事人步办转科后自动启动）EXTN持续使用（展延）DC-RREN后不再使用药品DC-H预出院*#表现况已未使用之药物（无效药嘱）DC_W因转waiting床被停用（医事人员办转床后自动启动）（附件二）用法（频率）对照表频率代号名称频率代号名称频率代号名称频率代号名称01QID一日4次07Q1H每1小时1次13Q12H每12时1次19IRRE不规则用药
22、02TID一日3次08Q2H每24W寸1次14CMHS翌日及睡前20STAT立即使用03BID一日2次09Q3H每3小时1次15CM翌日早上21BIW每周二次04QD一日1次10Q4H每4小时1次16PRN需要时，不定时22TIW每周三次05QOD二日1次11Q6H每64N寸1次17QW一周一次23BIHS早晚饭后及睡前06HS每日睡前12Q8H每84N寸1次18Q3D每三天一次24QN每晚服用（附件三）药品每次使用单位说明代号名称代号名称代号名称代号名称#口服片剂（粒）M1.毫升GM公克UK千国际单位UT国际单位TB外用片剂（粒）BT瓶PU吸TP匙PK包GT滴PC基本单位MG毫克P1.片（附
23、件四）给药途径对照表途;住代号名称途;色代号名称途彳径代号名称途彳在代号名称01IM肌肉注射09OU两眼17INHA吸入25IVP静脉添加02IV静脉注射10AS左耳18SPRA喷雾剂26IA关节内注射03IVF静脉点滴11AD右耳19SUB舌下含片27OTHR其它04SC皮下注射12AU两耳20VAG阴道塞剂05PO口服13WETT敷伤口21GRAG漱口06SUPP塞剂14ENEM灌肠22NASA鼻喷剂07OS左眼15IRRI灌洗23IT脊椎注射08OD右眼16TOPI局部使用24IVE膀胱灌注UDOn1.ine药师工作规范B-42013年02月01日第1次修订（附件五）XXXXXX医院退药
24、办法1 .目的为保证患者用药安全,非出现药品使用说明书中提示的不良反应和生物制剂、有特殊保管要求的药品，一经发出不得退换。2 .门诊、出院病患及急诊非留观病患：2.1 门、急诊及出院病患在本院已领用的药品，一律不得退药及退款；但下列情况不包含在内：2.1.1 因药品副作用或特异体质造成病人严重不适,医生必须线上提报药品不良反应。2.1.2 医嘱错误或病人死亡等情形。2.1.3 检查用药因故不能进行检查。2.1.4 经卫生主管机关公告召回或厂商自行主动回收之药品,本部依卫生部公告之相关规定办理。2.2 口服裸锭及未标示效期之片装药品，一律不得办理退药。2.3 由药师查询该病患药历档案后确认为本院
25、药剂部门所配发之药品，方可办理退药。2.4 凡符合退药规定欲办理退药者，皆需于药品配出后三个月内办理。2.5 办理退药时病患退药单（一式两联）应由医师确认并注明退药原因，经药师确认药品之有效期限、保存条件、包装完整且未变质者及药品批号为本院采购批号方可回收药品；药师于两联病患退药单上签名后收取其中一联，另一联再送至医事处办理退药。2.6 若病患退药当日无法找到原开方医师，可由同科其他医师开立退药单。2.7 冷藏药品于办理退药时，药师应确认药品在院方配发后是否有合宜之保存条件，或确认该药品在室温下可以容许之存放时间，以确保药品的质量。2.8 如有病患委托本部门协助回收未被使用的药品，其处理方式如
26、下：2.8.1 废弃药品列属感染性物质，请勿与一般性垃圾混杂收集。2.8.2 抗癌药品之废弃药品由药局处理。2.8.3 麻精药品之废弃药品由负责之药师统一收集后,每年一次会同卫生主管机关销毁。3 .单一剂量住院病患及急诊留观病患3.1 病患退药品项仅限未开封针剂、铝箔口服药、水液、外用制剂及前述12.门诊、出院病患及急诊非留观病患2.1.4之情况。3.2 住院退药地点应至单一剂量药局办理药师按照退药清单收回退药。3.3 如为下列情况者，不得办理退药：3.3.1 药品不符合完整性及再利用性,无法确保药物安全性者。3.3.2 开封过或散装（非100粒/瓶）的硝酸甘油舌下含片。3.3.3 裸药（无包
27、装口服药品）3.3.4 药品本身已被使用过或药师怀疑药物曾遭破坏者。3.3.5 针剂药签上印有需避光储存，使用前再取出,但包装已被拆除者。3.3.6 储放环境错误不当而使药物药效降低者。3.4 冷藏药品于办理退药时，病房应于前往药局进行退药之前，方可将冷藏药品从冰箱中取出，药师应确认该药品在药局配发后是否有合宜之保存条件（如：病房护理站是否将其放在冰箱中）；或确认该药品在室温下可以容许之存放时间，以确保药品的品质。3.5 单一剂量住院病患退药流程3.5.1 护理人员将欲办理退药的药品及给药记录单（注明退药原因），交给批价人员批输。3.5.2 批价人员点选退药药名、输入数量及原因后，隔日计算机打印各护理站退药明细。3.5.3 病房将退药依床号排序，由护理员至单一剂量药局跟药师点交。3.6 如有病患委托本部门协助回收未被使用的药品，其处理方式如下：3.6.1 废弃药品列属感染性物质，请勿与一般性垃圾混杂收集。3.6.2 抗癌药品之废弃药品由药局处理。3.6.3 麻精药品之废弃药品由负责之药师统一收集后,会同卫生主管机关销毁。UDOn1.ine药师工作规范B-72013年02月01日第1次修订
