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1、消化系统疾病用药处方集消化性溃疡及其药物治疗消化性溃疡（PePtiCU1.Cer）指胃肠道黏膜在消化道内胃酸和胃蛋白酶等的腐蚀作用下发生的溃疡，其深度达到或穿透黏膜肌层。胃、十二指肠溃疡是常见的消化性溃疡，另外，在胃食管反流病（gastroesophagea1.ref1.uxdisease,GERD）患者还可见食管消化性溃疡，在Mecke1.憩室患者还可见回肠远端的消化性溃疡。多数消化性溃疡患者表现为中上腹反复发作性节律性疼痛，少数患者可表现为上腹不适等消化不良症状，极少数则以呕血、黑便、急性穿孔等为首发症状。消化性溃疡诊断主要依赖于内镜检查和上消化道造影。内镜检查是确诊消化性溃疡的主要方法，
2、并可通过活体组织检查协助鉴别良恶性溃疡以及幽门螺杆菌（小。如Csrm,HP）的检测。上消化道造影检查可见到腔外龛影等溃疡征象。确诊后一般采取综合性治疗，目的是缓解临床症状，促进溃疡愈合，防止溃疡复发，减少并发症。无并发症的消化性溃疡患者首先采用内科治疗，包括休息、减少精神应激、消除有害环境因素、药物治疗等。对于内科治疗无效的顽固性溃疡或出现并发症的患者要考虑手术治疗。一般药物治疗主要包括降低胃酸药、黏膜保护药、胃肠动力药等。由于胃溃疡和十二指肠溃疡在病理、生理学上存在一定差异，因此在药物治疗上应有所区别，十二指肠溃疡应主要选择降低胃内酸度的药物，胃溃疡除抑酸外还应选择增强黏膜抵抗力的药物。抑酸
3、药首选质子泵抑制药。除NSAID相关的消化性溃疡外,几乎所有的十二指肠溃疡和大部分胃溃疡都与Hp感染有关，及时根除HP对促进溃疡愈合、预防溃疡复发十分重要。近年来，NSA1.D相关的消化性溃疡逐渐增多，而且多无症状（15%45%）,溃疡并发症发生率也高（1%4%）。对于不能停用NSA1.D治疗者，首选质子泵抑制药治疗，也可使用上受体拮抗药或米索前列醇。NSAID和Hp是消化性溃疡发生的两个独立的危险因素，单纯根除Hp并不能减少NSAID相关溃疡的风险。但对有溃疡史的使用NSA1.D的患者还是推荐行即根除治疗，而且初次使用NSAID前根除Hp可降低NSAID溃疡的发生率。抗酸药抗酸药为碱性物质，
4、口服后通过中和胃酸而达到降低胃酸目的，此类药物的作用特点是作用时间短，服药次数多，不良反应大，尤其对于肾功能不全患者更应引起重视。抗酸药通常为铝、镁制剂，能够有效缓解溃疡性消化不良和GERD患者的症状，有时也用于功能性消化不良。抗酸药的最佳服用时间是症状出现或将要出现时，如餐间和睡眠时间，一日4次或更多，最多可达1小时1次。传统剂量的镁-铝抗酸药能够促进溃疡愈合，但其效果要逊于抑酸药。镁制剂有缓泻作用，而铝、钙制剂与规格则可能具有便秘作用。NSATD患者同时服用抗酸药虽可以缓解症状，但会使溃疡并发症的发生风险增加2倍，故不推荐使用抗酸药来缓解NSAID相关症状及预防溃疡发生。氢氧化铝A1.um
5、iniumHydroxide【适应证】用于胃酸过多、胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎的治疗。【注意事项】（1）肾功能不全、妊娠及哺乳期妇女慎用。（2）长期便秘、低磷血症者慎用。【禁忌证】对本品过敏者。阑尾炎、急腹症、早产儿和婴幼儿禁用。【不良反应】便秘、肠梗阻；长期服用能引起低磷血症导致骨软化、骨质疏松；铝中毒，透析性痴呆。【用法和用量】口服：氢氧化铝凝胶一次58m1.,一日3次，餐前1小时服，病情严重时剂量可加倍。氢氧化铝片一次0.60.9g,一日3次，餐前1小时服。复方氢氧化铝片一次24片，一日34次，餐前半小时或胃痛发作时嚼碎后服用。【制剂与规格】氢氧化铝片：0.3g。氢氧化铝凝胶：以氧化
6、铝计应为3.6%4.4%。复方氢氧化铝片：每片含干燥氢氧化铝0.245g、三硅酸镁0.105g,颠茄浸膏0.0026g。抑酸药西咪替丁Cimetidine【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、上消化道出血。【注意事项】对本品过敏者慎用。本品可影响某些检验数值，如肝功能；长期使用本品须定期检查肝肾功能及血象，对肝肾功能不全慎用。严重心脏及呼吸系统疾病、慢性炎症、器质性脑病、幼儿、老年人、有使用本品引起血小板减少史的患者、高甘油三酯血症者慎用。【禁忌证】对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期妇女禁用；急性胰腺炎禁用。【不良反应】皮疹、尊麻疹：头痛
7、、头晕、乏力、幻觉；口干、恶心、呕吐、便秘、腹泻、轻度AST及A1.T增高；罕见腹部胀满感及食欲缺乏；偶见白细胞减少；罕见心率增加，血压上升；罕见耳鸣、面部潮红、月经不调；胃内细菌繁殖、感染：突发性心律失常、心动过缓、心源性休克及轻度的房室传导阻滞、心搏骤停；维生素Bu缺乏、男性乳房女性化、女性溢乳、性欲减退、阳萎、急性血吓咻病；视力模糊；关节痛、肌痛；肾功能损伤。1用法和用量】成人常规剂量：（1）口服，十二指肠溃疡或病理性高分泌状态一次200400mg,一日24次，或80Omg睡前一次服用，疗程46周。治疗卓-艾综合征时一次400mg,一日4次；预防溃疡复发一次400mg,睡前服用；反流性食
8、管炎一日800mg,睡前服用，疗程48周，必要时可延长4周。反流性食管炎的对症治疗最大剂量一次200mg,一日3次，疗程不得超过2周。（2）肌内注射，一次200mg,每6小时一次。（3）静脉注射：将本品用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液20m1.稀释后缓慢静脉注射（长于5分钟），一次200mg,每46小时一次,一日剂量不宜超过2g。（4）静脉滴注将本品用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静脉滴注，一次200600mg,一日剂量不宜超过2g。肾功能不全者应减量：（1）肌肝清除率为每分钟3050m1.时，一次200mg,每6小时一次；（2）肌酊清除率为每分钟1530m1.时，剂量为一次200m
9、g,每8小时1次；（3）肌酊清除率小于每分钟15m1.时，剂量为一次200mg,每12小时一次。肝功能不全者：最大剂量为一日600mg0老年人：剂量酌减。【制剂与规格】西咪替丁片：（D200mg;（2）400mg;（3）800mgo西咪替丁胶囊：200mgo西咪替丁注射液：2m1.:200mgo雷尼替丁Ranitidine【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、上消化道出血。【注意事项】（1）对本品过敏者慎用。（2）本品可影响某些检验值，如肝功能。（3）长期使用本品须定期检查肝肾功能及血象。（4）肝肾功能不全慎用。【禁忌证】（1）对本品过敏者。（2）
10、严重肾功能不全者。（3）妊娠及哺乳期妇女。（4）8岁以下儿童。（5）苯丙酮尿症者。（6）急性间歇性血吓咻病。【不良反应】见西咪替丁。【用法和用量】成人常规剂量：（1）口服：用于消化性溃疡急性期一次150mg,一日2次，早晚餐时服，或30On1.g睡前顿服，疗程48周，如需要可治疗12周；维持治疗一日150mg,夜间顿服，疗程1年以上；用于非笛体抗炎药相关胃黏膜损伤急性期一次150mg,一日2次，或30OnIg夜间顿服，疗程812周；预防用药一次150mg,一日2次，或30Omg夜间顿服；用于反流性食管炎一次150mg,一日2次，或30Omg夜间顿服，疗程812周，中度至重度食管炎剂量可增加至一
11、次150mg,一日4次，疗程12周，维持治疗一次150mg,一日2次：卓-艾综合征宜用大量，一日6001200g;间歇性发作性消化不良一次150mg,一日2次，疗程6周；重症患者的应激性溃疡出血或消化性溃疡反更出血预防一次150mg,一日2次，以代替注射给药：Mende1.eon综合征预防：手术患者麻醉前2小时服150mg,最好麻醉前一日晚上服150mg;分娩患者一次150mg,每6小时1次；如需要全身麻醉，应另外给予非颗粒的抗酸剂（如枸椽酸钠）；（2）肌内注射：溃疡病出血一次2550mg,每48小时1次。（3）静脉注射：将本品注射液50mg用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释至20m1.,
12、做缓慢静脉注射（超过2分钟）,消化性溃疡出血一次2550mg,每48小时1次。术前用药于术前1.5小时静脉注射IOOmge（4）静脉滴注：消化性溃疡出血以每小时25mg的速率间歇静脉滴注2小时，一日2次或每68小时一次；术前用药，加入5%葡萄糖注射液K）O1.n1,静脉滴注100300mg,30分钟滴完。行功能不全者：严重肾功能损坏患者（肌好清除率小于50dmin）,口服剂量一次75mg,一B2次；注射推荐剂量25mg肝功能不全者剂量应减少。老年人的肝肾功能降低，为保证用药安全，剂量应进行调整。长期非卧床腹透或长期血透的患者，丁透析后应立即口服150mgo【制剂与规格】雷尼替丁片：（D150m
13、g;（2）300mgo雷尼替丁胶囊：150mg.雷尼替丁注射液：（1.）2m1.:50nig；（2）IOOm1.:IOOmg；（3）5m1.:50mg；（4）10Omg冻干粉。法莫替丁Famotidine【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、上消化道出血。【注意事项】（1）肝肾功能不全者、老年人、心脏病患者慎用。（2）小儿用药的安全性尚未确定。（3）胃溃疡患者应先排除胃癌后才使用。（4）用药期间可能出现中性粒细胞和血小板计数减少。（5）长期使用应定期监测肝肾功能及血象。【禁忌证】对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期妇女禁用。【不良反应】皮疹
14、、尊麻疹；头痛、头晕、乏力、幻觉；口干、恶心、呕吐、便秘、腹泻、轻度AST及A1.T增高、罕见腹部胀满感及食欲缺乏；偶见白细胞减少；罕见心率增加I,血压上升：罕见耳鸣、面部潮红、月经不调。1用法和用量】成人常规剂量：口服：（D活动性胃十二指肠溃疡一次20mg,一日2次，早晚服用，或睡前一次服用40mg,疗程46周；（2）十二指肠溃疡的维持治疗或预防复发一日20mg,睡前顿服；（3）反流性食管炎【/II度一日20mg,HI/1V度一日40mg,分2次于早晚餐后服用，疗程48周；（4）卓-艾综合征初始剂量一次20mg,每6小时1次，以后可根据病情相应调整剂量。静脉注射：消化性溃疡出血或应激性溃疡出
15、血，一次20mg,每12小时1次，一次不能超过20mg,把药物溶解于0.9%的氯化钠溶液510d中，然后缓慢注射（至少2分钟）。静脉滴注剂量同静脉注射,应把本品溶解于5%葡萄糖溶液IOOm1.中,滴注时间为15-30分钟。肾功能不全者：应酌情减量或延长用药间隔时间。肌酊清除率小于等于30m1.min时，可予一日20mg,睡前顿服。老年人：剂量酌减。【制剂与规格】法莫替丁片：（D1.Omg；（2）20mg:（3）40mgo法莫替丁胶囊：20mgo法莫替丁散剂：10%o法莫替丁注射液：2m1.:20mgo质子泵抑制药奥美拉理Omeprazo1.e【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾
16、综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗生素联合用于HP根除治疗。【注意事项】（1）药物可对诊断产生影响，使血中促胃液素水平升高，久-尿素呼气试验假阴性。（2）用药前后及用药时应当检查或监测的项目，内镜检查了解溃疡是否愈合，UBT试验了解HP是否已被根除，基础胃酸分泌检查了解治疗卓-艾综合征的效果，肝功能检查，长期服用者定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生，用药超过3年者监测血清维生素B匕水平。(3)首先排除癌症的可能后才能使用本品。(4)不宜再服用其他抗酸药或抑酸药。(5)老年人使用本品不需要调整剂量。(6)肝肾功能不全慎用。(7)妊娠及哺乳期妇女尽可能不用。【禁忌证】对本品过敏者、严重
17、肾功能不全者、婴幼儿禁用。【不良反应】口干、轻度恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、腹痛、A1.T及AST升高、胆红素升高，萎缩性胃炎；感觉异常、头晕、头痛、嗜睡、失眠、外周神经炎；维生素%缺乏；致癌性，如肠嗜错细胞增生、胃部类癌；皮疹、男性乳房发育、溶血性贫血。【用法和用量】成人常规剂量：(1)口服：用于胃、十二指肠溃疡，一次20mg,清晨顿服，十二指肠溃疡疗程24周，胃溃疡疗程48周；用于难治性消化性溃疡，一次20mg,一日2次，或一次40mg,一日1次；反流性食管炎一日2060mg,晨起顿服或早晚各一次，疗程48周；用于卓-艾氏综合征，初始剂量为一次60mg,一日1次，以后酌情调整为一日201
18、20mg,如剂量大于一日80mg,则应分二次给药，其疗程视临床情况而定。(2)静脉注射：消化性溃疡出血，一次40mg,每12小时1次，连续3日。首次剂量可加倍，先把IOn1.1.专用溶剂完全抽出，然后打进有冻干药物的小瓶内，溶化后即组成静脉注射液，应在4小时内使用，推注速度不宜过快(每40mg不可少于2.5分钟)。(3)静脉滴注：出血量大时可用首剂80mg静脉滴注，之后改为每小时8mg维持，至出血停止，将专用溶剂注入冻干粉小瓶内溶解药物后加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液IOOm1.,40mg奥美拉哇稀释后滴注时间不少于20分钟。对严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。【制剂与规格】奥美拉理片
19、：(I)IOmg;(2)20mgo奥美拉理缓释胶囊：(D1.Omg；(2)20mgo奥美拉嚏镁肠溶片：(I)IOmg5(2)20mgo奥美拉口坐肠溶胶囊：20mg.注射用奥美拉喋钠：40mg埃索美拉噗Esomeprazo1.e【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗生素联合用于HP根除治疗。【禁忌证】对本品、奥美拉哩或其他苯并咪噗类化合物过敏者，哺乳期妇女、儿童禁用。【用法和用量】成人常规剂量口服：(1)糜烂性食管炎一次40mg,一日1次，疗程4周，如食管炎未治愈或症状持续的患者建议再治疗4周；(2)食管炎维持治疗一次20mg,一
20、日1次；GERD,一次20mg,一日1次，如果用药4周后症状未得到控制，应对患者进一步检查，一旦症状消除，即按需治疗：HP根除参照(3.2.1)。肾功能不全者无需调整剂量。轻、中度肝功能损害的患者无需调整剂量，严重肝功能损害的患者，本品一日剂量不应超过20mg老年人无需调整剂量。【制剂与规格】埃索美拉哩镁肠溶片：（1.）20mg;（2）40mgo其他见奥美拉理。兰索拉理1.ansoprazo1.e【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗生素联合用于HP根除治疗。【注意事项】（1）肝肾功能不全慎用。（2）妊娠期妇女慎用。（3）小儿不
21、宜使用。（4）老年人慎用。（5）首先排除癌症的可能后才能使用本品。不宜再服用其他抗酸药或抑酸药。【不良反应】见奥美拉哇。【禁忌证】对本品过敏者。哺乳期妇女禁用。【用法和用量】成人常规剂量口服：（1）用于胃及十二指肠溃疡，一次1530mg,一日1次，于清晨口服，十二指肠溃疡疗程4周，胃溃疡为46周，反流性食管炎为810周：（2）用于卓-艾综合征，因人而异，可加大至一日120mgo肝肾功能不全者：口服，一次15mg,一日1次。【制剂与规格】兰索拉啜肠溶片：（D15mg;（2）30mgo兰索拉哇肠溶胶囊：（1.）15mg:（2）30mgo泮托拉理Pantoprazo1.e【适应证】用于胃及十二指肠溃
22、疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗生素联合用于HP根除治疗。【注意事项】（1）肝肾功能不全者慎用，严重肝功能损害的应减少剂量并定期测定肝脏酶谱的变化。（2）妊娠及哺乳期妇女尽可能不用。（3）儿童不宜应用。（4）用前需排除胃与食道的恶性病变，以免因症状缓解而延误诊断。【不良反应】见奥美拉理。【禁忌证】对本品过敏者、哺乳期、妊娠期妇女禁用。【用法和用:】成人口服：（1）常规剂量一次40mg,一日1次，早餐前服用，十二指肠溃疡疗程24周，胃溃疡及反流性食管炎疗程48周；治疗HP感染参见3.2.1。（2）肾功能不全者：剂量不宜超过一日40mgo（3）肝功能不全
23、者:严重肝功能衰竭患者，剂量应减少至隔日40mgo（4）老年人:剂量不宜超过一日40mg,在根除HP治疗时参照常规剂量。静脉滴注：一日1次，一次40mg,疗程根据临床需要酌情掌握，但通常不超过8周。将0.9%氯化钠注射液IOm1.注入装有泮托拉嚏干燥物的小瓶中制成待用液,此液可直接静脉输入（至少持续2分钟），或将之与Ioom1,0.9%氯化钠注射液IOOm1、5%或10%的葡萄糖注射液IOOm1.混合后静脉输入（时间约1530分钟），不宜用上述之外的液体配制，配制液的PH值为9。配制液需在3小时内使用。【制剂与规格】泮妥拉理钠肠溶片：40mg。泮妥拉理钠肠溶胶囊：40mgo注射用泮妥拉啡钠：4
24、0mg雷贝拉理钠Rabeprazo1.eSodium【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗生素联合用于HP根除治疗。【不良反应】见奥美拉嘎。【注意事项】（1）肝脏疾病慎用。（2）老年人慎用。（3）定期进行血液生化、甲状腺功能检查。（4）应在排除恶性肿瘤的前提下再行给药。（5）不宜用于维持治疗。（6）长期治疗患者应定期进行检测。【禁忌证】有本品及其成分过敏史者、有苯并咪嘎类药物过敏史者、妊娠及哺乳期妇女、儿童禁用。【用法和用量】成人常规剂量口服：（D用于活动性十二指肠溃疡，一次1020mg,一日1次，早晨服用，疗程48周；（2）活
25、动性胃溃疡，一次20mg,一日1次，早晨服用，疗程612周；（3）胃食管反流病，一次20mg,一日1次，早晨服用，疗程48周。重症肝炎患者应慎用本品，必须使用时应从小剂量开始并监测肝功能。肝功能正常的老年人无需调整剂量。【制剂与规格】雷贝拉嗖钠胶囊：20mg。雷贝拉嚏钠肠溶片：（I）IOmg;（2）20mgo黏膜保护药枸椽酸保钾BismuthPotassiumCitrate【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、HP感染的根除治疗。【注意事项】（1）肝功能不全慎用。（2）儿童慎用。（3）急性胃黏膜病慎用：（4）不得服用其他秘制剂，连续用药不宜超过2个月，停用含铀药物2个月，可再继续下一个疗
26、程；（5）服药时不得同时食用高蛋白饮食。【禁忌证】对本品过敏者、妊娠及哺乳期妇女、严重肾功能不全者禁用。【不良反应】口中氨味、舌苔及大便呈灰黑色、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘；头痛、头晕、失眠、长期大剂量服用可导致锡性脑病；肾毒性：钮性脑病相关的骨关节病；皮疹。【用法和用量】口服，一次0.3g,一日4次，前3次于三餐餐前半小时、第4次于晚餐后2小时服用，或一日2次，早晚各服0.6g,疗程4周，如再继续服用，应遵医嘱。【制剂与规格】枸椽酸祕钾颗粒：（D1.Og（含钮0.11g）；（2）1.2g（含祕0.11g）。枸檬酸锂钾胶囊:0.3g（含祕0.11g）。胶体果胶秘Co1.1.oida1.B
27、ismuthPectin【适应证】（1）治疗胃溃疡，十二指肠溃疡。（2）急慢性胃炎。（3）HP感染的根除治疗。【注意事项】粪便可呈无光泽的黑褐色。【禁忌证】对本品过敏者、严重肾功能不全患者、妊娠期妇女禁用。【不良反应】便秘。【用法和用量】口服：用于消化性溃疡和慢性胃炎，一次120150mg（以祕计），一日4次，分别于三餐前1小时及临睡时服用，或遵医嘱，疗程4周；并发消化道出血者，将胶囊内药物取出，用水冲开搅匀后服用，将口服剂量一次服用。【制剂与规格】胶体果胶锈胶囊（以卷计）：（D40mg:（2）50mgo替普瑞第Teprenone【适应证】用于各种原因引起的急慢性胃炎、胃黏膜病变的改善及胃溃疡
28、。【注意事项】（1）妊娠期用药的安全性尚未确定，妊娠期妇女应慎用。（2）儿童用药的安全性尚未确定，儿童应慎用。（3）出现皮疹、全身瘙痒等皮肤症状时，应停止用药。【禁忌证】对本品过敏者。【不良反应】本品所致的不良反应发生率约为2.22%,一般停药后即可消失。消化系统：可出现便秘、腹胀、腹泻、口渴、恶心、腹痛等症状，也可出现AST及A1.T轻度升高。精神神经系统：可出现头痛等症状。皮肤：可出现皮疹、全身瘙痒等症状。其他：有时会出现血清总胆固醇升高、上睑发红或发热等症状。【用法和用量】成人常规剂量口服：一次50mg,一日3次，餐后30分钟服用。可根据年龄、症状酌情适当增减。【制剂与规格】替普瑞制胶囊
29、：50mgo米索前列醉Misoprosto1.【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、空肠溃疡及痉挛，胃酸过多、胃灼热、腹张、消化不良。【注意事项】脑血管或冠状动脉病变的患者、低血压者、癫痫患者慎用。可引起腹泻。妇女使用米索前列醉治疗开始前2周内血清妊娠试验必须是阴性,用药期间妇女必须使用有效的避孕方法：若怀疑妊娠，应立即停用米索前列醵。【禁忌证】对前列腺素类过敏者禁用；青光眼、哮喘、过敏性结肠炎及过敏体质等禁用：有心、肝、肾或肾上腺皮质功能不全者禁用。妊娠及哺乳期妇女禁用。【不良反应】腹泻、腹痛、消化不良、肠胀气、恶心及呕吐；月经过多、阴道出血、经期前后阴道出血：皮肤瘙痒，偶有眩晕、头痛
30、：倦怠、震颤、惊厥、呼吸困难、发热、心悸、低血压、心动过缓。【用法和用量】口服：用于胃及十二指肠溃疡一次200Hg,一日4次，于3餐前和睡前服用，疗程48周，如溃疡复发可继续延长疗程；预防非铅体抗炎药相关消化性溃疡，一次200Ug,一日24次。【制剂与规格】米索前列醉片：200go胃肠动力药解痉药阿托品Atropine【适应证】用于：（1）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。（2）全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症。（3）迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞，房室阻滞等缓慢性的心律失常。（4）抗休克。（5）解救有机磷酸酯类农药中毒。【注意事项】（1）哺乳期妇女：可分泌入
31、乳汁，并有抑制泌乳的作用。（2）妊娠：静脉注射本品可使胎儿心动过速。（3）儿童用药：婴幼儿对本品的毒性反应及其敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的儿童，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察。（4）老年人用药：老年人容易发生抗M胆碱样不良反应，如排尿困难、便秘、口干（特别是男性），也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，应即停药。本品对老年人尤易致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。（5）下列情况应慎用：脑损害者（尤其是儿童）、心脏病（特别使心律失常、充血性心功能衰竭竭、冠心病、二尖瓣狭窄等）、反流性食管炎、溃疡性结肠炎。（6）对其他颠茄生物碱不耐受者，对本品也不耐受。
32、【禁忌证】青光眼及前列腺增生者、高热者禁用。【不良反应】常见便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难、胃肠动力低下、胃食管反流：少见眼压升高、过敏性皮疹、疱疹：接触性药物性眼睑结膜炎。【用法和用量】成人口服：一次0.30.6mg,一日3次，极量一次InIg或一日3mg。（2）皮下注射、肌内注射、静脉注射：一般用药，一次0.30.5mg,一日0.53mg,极量一次2mg。（3）麻醉前用药：成人术前0.51小时，肌内注射0.5mgo（4）抗心律失常，成人静脉注射0.5Img,按需可12小时一次，最大剂量为2mg0（5）抗休克及改善微循环，成人一般按体重0.020.05mgkg,用
33、5%的葡萄糖注射液稀释后静脉注射。（6）有机磷中毒时，肌内注射和静脉注射12mg（严重有机磷中毒时剂量可加大510倍），每1020分钟重复，直到青紫消失，病情稳定，然后用维持量。儿童：（1）口服给药按体重001mgkg,每46小时一次。（2）静脉注射儿童耐受性差，0.2Iomg可中毒致死。【制剂与规格】阿托晶片：03mg（以硫酸阿托品计，下同）。阿托品注射液：(1)Im1.:0.5mg；(2)Im1.:Img；(3)Im1.:5mg；(4)5mk25mg频茄Be1.1.adonna【适应证】胃及十二指肠溃疡，轻度胃肠平滑肌痉挛等，胆绞痛，输尿管结石腹痛，胃炎及胃痉挛引起的呕吐和腹泻，迷走神经兴
34、奋导致的多汗、流涎、心率慢、头景等。【注意事项】不能和促动力药合用。酊剂浓度剂量不可过大，以免发生阿托品化现象。【禁忌证】青光眼、前列腺增生、心动过速患者禁用。【不良反应】可见口干、少汗、瞳孔轻度扩大、排尿困难、皮肤潮红、干燥、呼吸道分泌物减少、痰黏、腹胀、便秘、心悸、视力模糊、头晕、神志不清、澹妄、躁动、幻觉。【用法和用量】口服：颠茄酊酊剂，一次0.3m1.1.Omb极量一次1.5m1.,-03次。颠茄浸膏，一次8mg16mg.极量一次50mg0颠茄片，成人一次IOmg,必要时4小时可重复一次。复方颠茄片，一次1片。【制剂与规格】颠茄酊：003%（以生物碱计）。颠茄浸膏：1%。（以生物献计）
35、颠茄片：10mg。复方颠茄片：含颠茄浸育0.01g、苯巴比妥0.015g。山莫若碱Anisodamine【适应证】用于感染中毒性休克、血管痉挛和栓塞引起的循环障碍、解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛、有机磷中毒。【注意事项】（1）婴幼儿、老年体虚者慎用。（2）急腹症未明确诊断时，不宜轻易使用。（3）夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。（4）反流性食管炎，重症溃疡性的结肠炎慎用。（5）不宜与地西泮在同一注射器中应用，为配伍禁忌。【禁忌证】颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、前列腺增生，新鲜眼底出血、幽门梗阻、肠梗阻，恶性肿瘤者。【不良反应】口干、面部潮红、轻度扩瞳、视近物模糊；心率加快、排尿困
36、难，阿托品样中毒症状。【用法和用量】口服：一次510mg,一日3次。肌内注射：一般慢性疾病，成人一次5IOmg,小儿0.10.2mgkg静脉注射：用于抗休克及有机磷中毒，成人一次1040mg,必要时每隔1。30分钟重复给药，也可增加剂量，病情好转时逐渐延长给药间隔，直至停药。1制剂与规格】氢漠酸山蔗碧碱片：（D5mg;（2）IOmgo氢漠酸山瓮若碱注射液：（D1.mI:5mg；（2）1.m1.:10mg;（3）1.m1.:20mgo东蔗若碱Scopo1.amine【适应证】用于：（1）胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛、胃肠道蠕动亢进。（2）内镜检查的术前准备、内镜逆行胰胆管造影、气钢双重造影、腹部C
37、T扫描的术前准备。【注意事项】（1）妊娠及哺乳期妇女慎用。（2）老年患者慎用。（3）婴幼儿与低血压患者慎用：（4）不宜用于因胃张力低下和胃运动障碍及胃食管反流所引起的上腹痛、烧心等症状。（5）忌与碱性药液配伍使用。【禁忌证】严重心脏病、渊质性幽门狭窄、麻痹性肠梗阻、青光眼，前列腺增生。【不良反应】口渴、视力调节障碍、嗜睡、心悸、面部潮红、恶心、呕吐、眩晕、头痛、胃食管反流、过敏反应、排尿困难、精神失常。【用法和用量】口服：（1）一次1020mg,一日35次，应整片或整粒吞服。（片剂、胶囊剂）；（2）一次IOmg,一日35次。（溶液剂）肌内注射：一次2040mg,或一次20mg,间隔2030分钟
38、后再用20mg；急性绞痛发作一次20mg,一日数次。静脉注射：一次2040mg,或一次用20mg间隔2030分钟后再用20mg；急性绞痛发作一次20mg,一日数次，速度不宜过快。静脉滴注：一次2040mg,或一次用20mg间隔2030分钟后再用20mg；急性绞痛发作一次20mg,一日数次，将本品溶于55葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注。【制剂与规格】丁滨东蔗若碱片：10mg4,丁溟东蔗若碱胶囊：10mg。丁澳东度若碱注射液：（I）Imk1.Omg;（2）Im1.:20mg；（3）2m1.:20mgo丁滨东食管碱口服溶液：5mk5mgo促动力药多潘立酮DOmPeridOne【适应证】
39、用于：（1）因胃排空延缓、胃食管反流、食道炎引起的消化不良。（2）功能性、器质性、感染性、饮食性、反射性治疗及化疗引起的恶心和呕吐。【注意事项】（1）肝功能损害者慎用。（2）严重肾功能不全者应调整剂量。（3）妊娠慎用。（4）血清催乳素水平可升高。（5）心脏病患者（心律失常）、低钾血症以及接受化疗的肿瘤患者使用本品时，有可能加重心律失常。【禁忌证】对本品过敏者、嗜辂细胞瘤、乳腺癌、分泌催乳素的垂体肿瘤（催乳素瘤）、机械性肠梗阻、胃肠道出血、穿孔者禁用。禁与酮康理（口服制剂）、氟康哗、伏立康喋、红霉素、克拉霉素、胺碘酮合用。【不良反应】头痛、头景、嗜睡、倦怠、神经过敏；罕见张力障碍性反应、癫痫发作
40、；非哺乳期泌乳、更年期后妇女及男性乳房胀痛、月经失调；偶见口干、便秘、腹泻、痉挛性腹痛、心律失常、一过性皮疹或瘙痒。【用法和用量】口服：成人一次Ion1.g或IOn11,一日34次；儿童按体重一次0.3mgkg;均为餐前1530分钟服用。【制剂与规格】多潘立酮片：10mg多潘立酮混悬液：甲氧氯普胺Metoc1.opramide【适应证】用于：（1）慢性胃炎、胃下垂伴胃动力低下、功能性消化不良，胆胰疾病等引起的腹胀、腹痛、暧气、胃灼热及食欲不振等。（2）迷走神经切除后胃潴留，糖尿病性胃排空功能障碍，胃食管反流病。（3）各种原因引起的恶心、呕吐。（4）硬皮病等引起的消化不良。【注意事项】（1）肝肾
41、衰竭慎用。（2）妊娠期妇女不宜使用。（3）哺乳期妇女在用药期间应停止哺乳。（4）小儿不宜长期应用。（5）老年人大量长期应用容易出现锥体外系症状。（6）本品可使醛固酮与血清泌乳素浓度升高。（7）对胃溃疡胃窦潴留者或十二指肠球部溃疡合并胃窦部炎症者有益，不宜用于一般十二指肠溃疡。【禁忌证】对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者、癫痫患者、胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜倍细胞瘤、放疗或化疗的乳癌患者、抗精神病药致迟发性运动功能障碍史者。【不良反应】常见昏睡、烦躁不安、倦怠无力：少见乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩靖、严重口渴、头痛、易激动、乳汁增多、直立性低血压、躁动不安、昏睡状态、锥体外系反
42、应。【用法和用量】口服：一般性治疗，一次5IOmg,一日10-30mg,餐前30分钟服用；糖尿病性胃排空功能障碍，于症状出现前30分钟口服Iomg,或于三餐前及睡前口服5IOnIg,一日4次。肌内注射：一次1020mg,一日剂量不宜超过0.5mgkg,否则易引起锥体外系反应。静脉滴注：一次1020mg,用于不能口服者或治疗急性呕吐。严重肾功能不全患者剂量至少需减少60%。1制剂与规格】甲氧氯普胺片：（D5mg;（2）10mg；（3）20mgo甲氧氯普胺注射液：（I）Im1.i1.Omg;（2）Im1.:20mgo莫沙必利Mosapride【适应证】用于功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃轻瘫
43、、胃大部切除术患者的胃功能障碍。【注意事项】（1）妊娠和哺乳期妇女应避免使用本品。（2）老年人注意观察。（3）服用2周消化道症状无变化时，应即停药。【禁忌证1对本品过敏者、自肠道出血、阻塞或穿孔以及其他刺激胃肠道可能引起危险的疾病。【不良反应】腹泻、腹痛、口干、皮疹、倦怠、头晕；偶见嗜酸性粒细胞增多、甘油三酯升高、AST及A1.T升高、碱性磷酸酶及丫-谷氨酰转肽酶升高。【用法和用量】口服：一次5mg,一日3次，餐前服用。【制剂与规格】枸檬酸莫沙必利片：5mgo幽门螺杆菌感染及其用药初始治疗方案可以采用疗程为1周的三联疗法，包含PPI、克拉霉素、阿莫西林或甲硝理。如果患者因为其他原因的感染使用过
44、甲硝唾，初始方案中最好不再用甲硝嚏。通常情况下疗程结束后无需使用质子泵抑制药或压受体拮抗药继续抑酸治疗，除非溃疡较大，或伴发出血、穿孔。治疗失败常常是因为抗生素耐药或依从性差。阿莫西林耐药很罕见，但是克拉霉素和甲硝唾耐药则很常见，而且可以发生在治疗过程中。为期2周的三联疗法与1周的三联疗法相比可能有更高的根除率，但是不良反应更常见，而且较差的依从性将会抵消所有的优势。我国当前推荐10日疗程。推荐的HP根除方案：一线方案：(1)三联疗法：PPM常规剂量HAmo(1.Og)或Met(0.5g)+C1.a(0.5g),一日2次,疗程714日,根除率约70%84%;(Amo过敏者可以换用1.ev-0O
45、.5g)。(2)四联疗法：根除率约8090%。a)PPI(常规剂量)+Bis(常规剂量)+Met(0.5g3次/日)+Tet(0.75g1.0g),2次/日，疗程1014日；b)PPI(常规剂量)+Bis(常规剂量)+Fur(O.1.g)+Tet(0.75g1.0g),2次/日，疗程1014Bo【备注】AmO=阿莫西林；BiS=钮剂；CIa=克拉霉素；FUr=吠喃噪酮；1.eV=左氧氟沙星；Met=甲硝嚏；PP1.=质子泵抑制药；Tet=四环素。胃炎及其用药复方消化酶胶囊：每粒胶囊含胃蛋白酶25mg、木瓜睡50mg、淀粉酶15mg、熊去氧胆酸25mg、纤维素酣15mg、胰酸50mg、胰脂酶13
46、mg。用于食欲缺乏、消化不良，包括腹部不适、暧气、早饱、餐后腹胀、恶心、排气过多、脂肪便，也可用于胆囊炎和胆结石以及胆囊切除者消化不良。口服：一次12粒，一日3次，餐后服。(服用时可将胶囊打开，但不可嚼碎药粒)过敏体质者慎用。不良反应可见呕吐、腹泻、软便、口内不快感。对急性肝炎患者及胆道完全闭锁患者禁用，对本品过敏者禁用。干酵母DriedYeast【适应证】用于消化不良、食欲减退、腹泻及胃肠充气。【注意事项】过敏体质者慎用。【禁忌证】对本品过敏者禁用。【不良反应】服用剂量过大可发生腹泻。【用法和用量】口服：成人一次0.54g;儿童一次0.30.9g。均一日3次嚼碎后服。【制剂与规格】干酵母片：
47、(DO.3g；(2)0.5go干酵母复方制剂：食母生：每片含干酵母02g,碳酸钙0.04g、蔗糖0.11g。维他益片：每片含啤酒酵母0.2g、碳酸钙0.025g、蔗糖0.07g。乳酶生1.actasin【适应证】用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等【注意事项】本品应在冷暗处保存。【禁忌证】对本品过敏者禁用。【不良反应】未见明显不良反应。【用法和用量】口服：成人一次0.31g,一日3次，餐前服用。1岁以下儿童一次0.1g；5岁以下儿童一次0.20.3g；5岁以上儿童一次0.30.6g,均一日3次，餐前服用。【制剂与规格】乳酶生片：(DO.1.g;(2)0.15g；(3)0.3g炎症性肠病及其药物治疗奥沙拉秦O1.sa1.azine【适应证】用于治疗急、慢性溃疡性结肠炎与节段性回肠炎，并用于缓解期的长期维持治疗。【注意事项】(1)尚无老年患者应用本品的资料。(2)有胃肠道反应者慎用。一旦发现漏服可立即补服，但不要在同一时间用2倍剂量。【禁忌证】对水杨酸过敏者、严重肝肾功能损害者、妊娠及哺乳期妇女禁用。【不良反应】腹泻最常见，通常短暂，在治疗开始或增加剂量时发生，减少剂量后可缓解；其他不良反应为腹部痉挛、头痛、失眠、恶心、消化不良、皮疹、头晕和关节痛等。【用法剂量】口服：治疗开始时成人一日剂
