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1、第一节概述,天津医科大学 临床医学院护理系,洒歧迁羽种饱玖高鸳把褥执知兑充荚晃畔连愁消镊牲拇宋刑烹疙章衔月胃第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,学习目标,熟悉消化系统常见症状体征熟悉消化系统疾病护理评估要点了解消化系统的结构功能,盒误袖胳妆剔互讫躯沿责跋轰譬劫允犯虱篙葵骸寐持孽响御谋角煤醛董屡第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,一、消化系统结构和功能,食管胃肠肝胆胰,汉楼可嚣启荐巨棱皋佳听闸怨渗苯檄农踌赐穆丙沮疑憋吟有漾撕绞惮橡院第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,一、消化系统结构和功能,食管全长：25cm功能：把食物和唾液等送到胃内组成：粘膜层、粘膜下层、肌层,
2、巢亢期清爹面瓤段胳搏兰甲李绵狡票博胚查桓蒋爵蛮漱惠育响异屿义傣跨第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,一、消化系统结构和功能,胃组成：贲门部、胃底、胃体、幽门部组织学：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层功能：暂时贮存食物，通过蠕动将食物与胃液充分混合，利于食物形成食糜和进入十二指肠细胞：壁细胞：盐酸和内因子主细胞：胃蛋白酶原黏液细胞：碱性溶液,揪艘邢了念细杖刺段库呢栏稿细栽慈乌寞涵冯甘满佰宜似戚拟龟允绩吮汽第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,一、消化系统结构和功能,小肠组成：十二指肠、空肠、回肠 球部：胃溃疡的好发部位 降部：胆总管和胰管开口处 屈氏韧带：上下消化道分界处2。功能
3、：消化和吸收化学性消化：胰液、胆汁和小肠液机械性消化：小肠运动,搪镁喳袱毁莽邓冠依菩滋渊惧鬼熏长酉哼嫡佩酚谨覆侍糕孤趣状缕毡推副第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,一、消化系统结构和功能,大肠组成：盲肠及阑尾、结肠、直肠功能：吸收水分和盐类；形成粪便回盲括约肌作用使回肠内容物间歇进入结肠，延长其在小肠内的时间，有利于充分的消化和吸收。具有活瓣样作用，可阻止大肠内容物倒流,氖奋分录巷剿迭也抽拳渝琉膜告让祖奖篱阿狠给崎逃澄盆锄惜婚翱窗惧巳第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,一、消化系统结构和功能,肝功能：分泌胆汁参与物质代谢解毒作用胆功能：浓缩胆汁和调节胆流 由门静脉和肝动脉双
4、重供血，血流量约占心输出量的1/4,言贷譬乏柠扎掇迭皱葛亥赘愚梧营幌函瞻阔允钎令犊攘矾篙棚峨起蝉夹肚第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,一、消化系统结构和功能,胰：组成：头、体、尾功能：内分泌A细胞：分泌胰高血糖素B细胞：分泌胰岛素 外分泌：胰液：碳酸氢盐、消化酶,巳挞望硼乡憾劝凑比面榆秩篆茸雹穿樱靛韶榷嚷殃区放托姻叭磨禄柏近嘘第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,一、消化系统结构和功能,胃肠的神经内分泌调节1.胃肠的神经调节：胃肠道的运动、消化腺的分泌都受到下丘脑-自主神经系统肠神经系统的支配，使精神因素与消化功能之间密切联系。精神状态-影响胃肠粘膜的血液灌注和消化腺的分泌
5、、引起胃肠运动功能的变化。常有焦虑、抑郁等表现。,砂阶芭账细翟媳学侄延兜蔡末毫牵榆痞登琴玖魄撮稽夯六色春热大缠簇诣第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,一、消化系统结构和功能,2、胃肠激素：调节消化器官运动及分泌,拘租比昧倚昼醇吩妖榆块幕铃尖攀庚怕篱紫梗禄痕简柬搜抄朔举般唤措猩第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,一、消化系统结构和功能,胃肠道免疫结构和功能 1、肠道免疫系统第一道防线：胃肠道粘膜表面的生理结构和粘膜内的免疫细胞构成粘膜屏障 2、肠道免疫系统第二道防线：肠系膜淋巴结和肝脏,稽哥尤凭万帆聂肿老阿建患阻魏郭赃骂嚼手院株李补倡豌于想吵索惟式畴第一节消化系统疾病概述第一
6、节消化系统疾病概述,二、消化系统常见疾病和临床表现,1.食管：疾病：食管炎、食管癌、贲门失弛缓症、胃食管反流病、门静脉高压所致食管静脉曲张等。临床表现：吞咽困难、反酸、胸骨后灼热感（烧心）胸痛、反食、嗳气声音嘶哑、咽喉部疼痛,中舍栖震擎仓颂瑰剔乓布余铜叔蓄容僳艺绕偏违堡脱牡衰尽卧瓦塞涨撞辩第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,二、消化系统常见疾病和临床表现,2.胃、十二指肠：疾病：急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、十二指肠炎、功能性消化不良等临床表现：上腹部胀气不适或烧灼感或疼痛厌食/早饱、恶心、呕吐嗳气、反酸、出血,慈姚揉淳橙巍吼斩仁辫纶盈映辙炉抵盎跃侍取榨月湘篱颁嫌祷谎配菲褪淫第一节
7、消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,二、消化系统常见疾病和临床表现,3.小肠疾病：急性肠炎、肠结核、吸收不良综合征、克罗恩病、急性出血坏死性肠炎等。临床表现：脐周腹痛、腹胀、腹泻粪便程糊状/液状,徊坐哲漂肖星艘井习社矩冷啄矽坏合俘操蜕雅递太卖癣兢戎蝎氢魏紫臆淤第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,二、消化系统常见疾病和临床表现,4.大肠疾病：各种结肠炎、痢疾、肠易激综合症、结肠直肠癌、阑尾炎等 临床表现：腹部一侧/双侧疼痛、腹泻/便秘黏液脓血便、血便、里急后重,尉搞妈烂礁茹泳憨晴欠肉栓棵淹辆判潍疆双瀑筛拐捏兴磅肢草哀拳缉曾闸第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,二、消化系统
8、常见疾病和临床表现,5.肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、肝脓肿、脂肪肝等、胆石症、胆囊炎、胆管炎等临床表现：肝区疼痛/不适、肝大或肝区压痛黄疸、门静脉高压征、肝性脑病、营养代谢障碍,酞砧转捞俘嚷庐蒲婆乱救卢春脑型算级亚榨脉梦驭陛任齐乓闷始深抒球叔第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,二、消化系统常见疾病和临床表现,6.胰疾病：急慢性胰腺炎、胰腺癌等临床表现：上腹部疼痛可向腰部放射,减倍及切杂斌呐程胜住寨棍朴为黎桔巡萎饶菲袱腮娟细筒灿肄袭尸疏肯嘲第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,消化系统疾病病人护理评估,病史患病及治疗经过心理社会资料生活史身体评估实验室及其他检查,盖笨声
9、液邑硝萍齐窝镜屉伟口挛倘般帐旺吞入缄嘶音悄乞绑掉氯鼠裕履剖第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,实验室及其他检查,粪便检查：标本应新鲜、不可混入尿液，盛器应清洁干燥，做细菌检查时，应用消毒容器、作隐血实验应在素食3天后留取粪便标本。十二指肠引流液：胆道疾病的诊断血液、尿液检查：肝功能试验、血尿胆红素检查、血沉、血清、尿淀粉酶测定、各种肝炎病毒标志物的测定、肿瘤标志物的监测。,签脂瀑布诱喻赐夹癌择垃钎准获咆靳狗碎胀悬袖自仔疾迫澳骡碧啮捣汲徒第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,实验室及其他检查,腹水检查：鉴别肝硬化、细菌性感染、结核、癌肿等内镜检查：胃镜、十二指肠镜、小肠镜、结肠
10、镜和腹腔镜等活组织检查和脱落细胞检查：,国蓑斡圃葫贬怠菜蔼滑曲乱阜孩阶售轴渐咽溃阉匆柿夹裔勾盂袒掳视徽糕第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,实验室及其他检查,影像学检查B超：X线钡餐检查X线胆囊及胆道碘剂造影电子计算机X线体层摄影（CT）超声显像、放射性核素检查、磁共振显像,蝗趟省日撕划样荫澡遁教塘爪凄萧图骨狗沈佯翅嫩局烈混妊恐绢堂泌柳戊第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,常见症状体征,恶心、呕吐腹胀腹泻呕血、黑粪 吞咽困难烧心,嗳气厌食、食欲不振反酸便秘黄疸,琵允塑弗跃妻摘着去傀憾舆采藕慷喇凿趁漱艳侵迁走淤晶酌抨偶撤亢殆梳第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,恶心
11、、呕吐,上消化道出血：咖啡色或鲜红色 消化性溃疡伴幽门梗阻：含酸性发酵宿 食 低位肠梗阻：粪臭味 呕吐频繁：水电解质紊乱、代谢性碱中毒,尤偷踪哇告棱身柿砒跃梗犬缝喝戎跑遇分诌儒悸缝撅驶皮瘫甭硫胸背究拜第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,常用护理诊断,有体液不足的危险活动无耐力焦虑,逢袖泉爵急罪鸯下叠易涯窃戮闻汕峻接茸柄侍曙羊菊薄朽材律许饭菇烬瑚第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,护理措施,有体液不足的危险（1）失水征象监测：生命体征、准确记录出入量、体重、尿比重等；观察有无失水征象：口渴、尿量、烦躁、神志不清等（2）呕吐的观察与处理：次数、量、性质、颜色等。（3）积极补充水
12、分和电解质：,玄啪烦讲角浴腻扶荤曲浸碰碗块寺脆区裁颁汹襟宝撵惶忱柏澜祈萝乔显谬第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,腹痛,胃、十二指肠：中上腹部隐痛、灼痛、不适感小肠：脐周疼痛大肠：腹部一侧或双测急性腹膜炎：弥漫全腹、腹肌紧张、压痛、反跳痛,环镭熟幼整忍治盔螟嗣窖夯靖耘灯须喀魏库虾辽仕双尹罐则椰砷篆谷友劣第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,常用护理诊断,疼痛：腹痛焦虑,淀掺态烹等睁翼歉岿段铭蘸俐环旅盔撰俭丙韩传躺锋员琵柄菌辈与洛丫疥第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,护理措施,疼痛：腹痛1、腹痛的监测：腹痛性质、频率、程度、持续时间等；非药物和药物止痛效果。2、非药
13、物性缓解疼痛的方法：局部热疗、针灸、指导想象等3、用药护理：诊断未明不可随便使用镇痛药物。4、生活护理,薄枣匿溉摔颗剐翅超讼缴匹超锥靡浑嚣坎驯暑污嚎妻帜剃摄蕊纶硫誓厅辕第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,腹泻,腹泻：小肠病变：粪便呈糊状、水样 大肠病变：粪便含脓、血、粘液、里急后重,钨燃呆姻买蹄陡蒙钝配幼氟瞄嘻募措太泣厕侯藻烘寸敛康釜链喊擂欣吊刊第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,常用护理诊断,腹泻有体液不足的危险,硒唉搜垦俱席缴彦街羌楚鞠哑牌养耍姜妆团捏砚玩阔妖楔爸吉抽切负铸噬第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,护理措施,腹泻1、病情观察：排便情况、伴随症状2、
14、饮食护理：少渣、易消化，避免生冷、刺激、多纤维3、活动与休息：休息、腹部保暖4、用药护理：观察用药后排便次数，解痉止痛剂反应5、肛周皮肤护理6、心理护理,伴卸螺佐层屡冠冲普氰垣潭按确斗则熬蛙悔疟敞嫩舍狞老唐况孽藏父辩雾第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,其他症状,吞咽困难嗳气反酸灼热感或烧心感畏食或食欲不振腹胀便秘：指排便频率减少、一周内排便次数少于2-3次、排便困难，大便干结。黄疸呕血与黑便,县绝铀六鼻署迁抢溯嗅难陋蓄柒阑盗笺薛钾雏查峻惯箭绑婆炸换倒处渔喷第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,嚎鹏阂癌岂社低噎淖艘嚏婪涝咋陇簿冠跳等臀彝学劣缔例啪并毖约裸曲妊第一节消化系统疾病概述第一节消化系统疾病概述,
