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1、第一章 家庭社会工作的基本含义与内容什么是家庭社会工作？ 中国社会工作百科全书：家庭社会工作是为帮助解决家庭问题，增进家庭福利，更好地为实现家庭功能而进行的社会工作，特指以协助整个家庭为主旨的社会工作 周月清：以社会工作方法或理论，并以家庭为中心以及维护家庭完整，视家庭为一个整体并且顾及到家庭中每一个成员的需求，提供家庭服务以及从事各项问题的解决。 谢秀芬：家庭社会工作是由公私立机构提供的一连串服务，以强化家庭生活和援助家庭成员适应社会问题为目的。家庭社会工作的历史发展 香港和台湾的家庭社会工作发展比较早，并且家庭社会工作者必须经过专业培训。家庭社会工作的特点 由个人问题而引申家庭问题 从家庭
2、整体的角度去观察个人，理解个人，是家庭社会工作分析和处理问题的基本角度 家庭社会工作者和家庭建立的工作关系是平等的家庭社会工作的基本内容 间接服务 分类和转介服务 综合和调整服务 直接服务 开发的服务 治疗的服务 欧美国家家庭社会工作的三大类l 临床性服务和具体式服务：临床式服务和具体式服务l 家庭问题作为服务内容和对象的区分：夫妻不合、亲子关系障碍、单亲家庭、儿童虐待等l 儿童福利的家庭服务：支持性服务、补充性服务、替代性服务家庭社会工作的一般方法个案工作法 团体工作方法 社区工作方法第二章 家庭社会学的主要理论家庭生命周期理论 Hill提出，20世纪30年代 家庭发展理论的假设：人们的发展
3、是如何受到其所在的社会环境和个人状态的影响；人们的所作所为不能与他们的发展分开；个人与团体的发展如何，来自于社会环境和个人的能力；家庭内在事件，可以由家庭所发生的事件来解释家庭生命周期理论的概念和主要理论观点家庭生命周期阶段家庭中的角色家庭发展任务新婚期（没有孩子）妻子 丈夫发展相互满足的婚姻生活怀孕及成为父母的适应适应彼此亲戚网络育儿期（从第一个孩子出生到该子女两岁半）妻子-母亲丈夫-父亲女儿-姐妹儿子-兄弟适应新生子女的诞生和成长发展一个可以满足的双亲和新生儿的家学龄前期（从第一个子女两岁半到该子女六岁）妻子-母亲丈夫-父亲女儿-姐妹儿子-兄弟以激发性、成长方式适应学龄前期子女的重要需求充
4、沛的精力适应以及适应子女的需求学龄期（从第一个子女六岁到该子女十三岁）妻子-母亲丈夫-父亲女儿-姐妹儿子-兄弟有学龄子女的家庭以建设性方法适应社区的生活鼓励子女教育上的成就青少年时期（从第一个子女十三岁到该子女二十岁）妻子-母亲丈夫-父亲女儿-姐妹儿子-兄弟青少年在自由及责任之内取得平衡发展中年父母的兴趣和工作空巢期（从第一个子女到最后一个子女陆续离家）妻子-母亲-祖母丈夫-父亲-祖父女儿-姐妹-姨、姑儿子-兄弟-舅、伯成年子女离家就业、服兵役、上大学和另组新家庭等等维护支持性家庭关系中年父母期（空巢到退休）妻子-母亲-祖母丈夫-父亲-祖父新的婚姻关系重建维护老的及年幼的亲属关系老年家庭成员（
5、退休到双亲死亡）寡妇-鳏夫妻子-母亲-祖母丈夫-父亲-祖父适应丧偶和独处适应退休生活中国特别需要注意独生子女政策家庭系统理论系统理论和家庭系统理论的假设以及观点 家庭关系是影响人们心理健康与个人是否病态的主要因素 家庭的互动模式可以代代相传 家庭的健康是建立在家庭的心向力以及个别家庭成员是否被尊重的平衡点上 家庭越有弹性，家庭越有良好的功能 家庭互动的分析，需要从家庭具有的婚姻和亲子关系角度探讨 个人问题常常和家庭的互动模式以及家庭价值观有关 任何家庭小系统的改变，都有可能引起家庭主要系统的改变 实务工作者介入到家庭，即成为家庭的一个新系统系统理论在家庭社会工作中的应用边界（boundarie
6、s） 沟通 家庭结构结构功能理论结构功能理论在家庭社会工作中强调三个方面：家庭和整个社会大系统的关系家庭大系统和家庭子系统的关系家庭和人格的关系社会冲突理论床头吵架床尾合：将冲突控制在一定的范围和程度，可以不成为伤害家人和分裂家庭的力量夫妻间的暴力会应验达伦多夫的理论导致家庭结构解体符号互动理论三个论题，七个假设论题一：人类的行为是受到个人的想法深深影响的假设1：人类针对事情的行动时基于意义上的。假设2：意义是来自人与人之间互动的过程假设3：意义是被操纵的，是可以修正的论题二：注重在发展自我概念的重要性假设4：个人并非生下来就有自我的概念，是来自社会的互动假设5：自我概念一旦发展，会对行为过程
7、提供一个重要动力论题三：人类是社会性的，不会超过社会化假设6：个人和小团体是受外在的大文化和社会过程影响的假设7：个人是在每天生活中的社会互动外塑而成的，个人是在社会结构中被塑造出来的。社会交换理论现实生活中，很多人的行为是一种情绪反映而属于非理性的，在家庭研究中，许多人不愿意承认在亲情和爱情之中有寻求报偿的交换。社会支持理论功能取向 互动取向 主观评价取向第三章 家庭里的各种人际关系一、 夫妻间的人际关系 西方人习惯上称呼配偶为“与自己最要好的另一半”。 夫妻能属一体，同时也能发展自己的志趣，是健康夫妻的心理要诀。 夫妻的相互关系常徘徊于不同层次与深度的关系，大部分时间夫妻两人维持“私人性的
8、关系”，并且常进入“亲昵的关系”，偶尔变成“社交性的关系”。 由于社会文化环境不同，每个社会对夫妇的相互关系以及应扮演的夫妻角色，有不同的看法和期待。 一对夫妻的关系并不是常年静止不变的，而是随着年岁以动态的性质按生活阶段发展。二、亲子间的人际关系 亲子关系是指的父母与子女的关系 父母对幼小子女的关系包括抚养、管教以及培育 亲子关系所产生的问题，有下面几种：亲子在发展阶段上的适应困难，即有些父母与子女在某些阶段可以相处适应，但到了另一阶段无法相处。比如，有些父母能好好照顾幼小婴儿，却无法管教到处乱跑的幼儿。 不少父母对“亲子三角关系”难以适应，发生严重的亲子情感纠纷。亲子三角关系，指孩子到三四
9、岁以后，和自己的父母双方都有感情之外，会特别产生另外一种特殊的感情，即对自己异性的父母发生比较浓厚的特殊情感。 有些亲子关系的问题，来自于父母对子女有特殊或者过分的期待。三、兄弟姐妹间的人际关系 兄弟姐妹的同胞关系会受到三种因素影响。即同胞的数目、同胞的组成以及同胞的年龄差距。 同胞之间的年龄差距，相差6/7岁以上，则包含长者与幼者之间的成分，较少有同辈同胞的情分。 同胞的关系对日后婚姻生活的可能影响。例如：一个男人是以哥哥以及妹妹的同胞关系环境下成长，长期习惯于哥哥身份和妹妹相处，结婚后，比较容易和妻子相处，因为丈夫和妻子之间的关系与哥哥和妹妹之间的关系相似。早期的同胞关系可能与日后的婚姻关
10、系有所影响。四、公婆媳妇间的人际关系 丈夫、妻子与婆婆之间的微妙三角关系。 与婆媳关系相似的是，姑嫂关系。家庭的发展过程一、家庭发展的各个阶段 结婚成家阶段：夫妻之间要能产生“我们两”和“我们家庭”的认识感。 在此阶段，夫妻角色容易产生混乱；另一问题是如何逐渐并且适当地与自己原来父母的家庭分离，保持合适的心理距离，以便能建立并且维持自己新家庭的界限和完整性。 生育子女阶段：生育子女会给新家庭带来无法预料的问题，改变了夫妻两人的生活关系和情感的重心，如何做事又兼顾照顾孩子，成为许多小家庭的共同烦恼。 养育子女阶段：随着孩子年龄的增长，不但要抚养，还要管教孩子的行为；一般来说，作为父母，对头胎的孩
11、子都比较谨慎，对头一个孩子的期待最多，而对最小的孩子则最多的宠爱。 子女成家阶段：子女长大以后，各个要结婚成家，相互离开，家庭就逐渐进入了子女成家分离的阶段。 子女离巢阶段：有些夫妻到此时难以到达二而合一的夫妻关系境界，两人难以获得妥协；与此阶段同时发生的是，夫妻一方或双方都退休，大部分时间都待在家里，有些夫妻无法享受这种相守的生活。 年老阶段：在此期间，配偶会较早逝世，如何适应丧偶后的生活需要考虑常见的家庭心理问题一、 家庭结构上的问题有名无实的家淑珍一直不想回自己的家，常跑到朋友家去住，和朋友玩，也和朋友的父母相处，说自己的家不像个家，没有心愿想回去，原来淑珍的父母都在大学教书，父亲和母亲
12、经人介绍结婚，婚后不到几个月的时候，母亲怀孕几个月，战争爆发，父亲被调往内地参战，母亲一人怀着孩子生活，后来，母亲因为工作调动，只好托姨妈代养淑珍，数年后，父亲回来，但是父母的感情不好，母亲也不经常在家，淑珍说，在自己的家，并不像家，因为父亲总不在，母亲也不亲近，还不如到别人家里。没有地位与角色的继父李先生婚后心情不好，经常喝酒闹事，原来他几年前与一位女士认识，因为相爱而终于决定结婚，但是这女人原来结过婚，有两个男孩，但是因为丈夫丧身车祸。李先生原来以为只要感情好，作为继父不会有问题，但是结婚以后，跟妻子以及两个继子一起生活，发现经营这个拼凑的家庭并不容易，首先是两个孩子都不叫他爸爸，后来，母
13、亲也不希望他过多地管教自己的孩子，李先生觉得自己好像外人一样。张家和李家的家张先生喜欢李小姐，可是李小姐是一个名门的独生女，双亲想招个女婿上门。张先生因为爱李小姐，就答应了，立了一个条件，将来生孩子要将依序交替冠以两家的姓，后来生了两个孩子，分别冠以张和李姓，但是，岳父岳母只是宠爱李姓的孩子，而不宠爱张姓的孩子，无形中将家庭分成了张家和李家。越洋分离，不在一起的家刘先生一家四口，包括两个十几岁的进入青春期的孩子，搬到国外以后，孩子们适应了，但是刘先生却找不到合适的工作，只好回国内工作，妻子后来不放心丈夫，又跟着回来照顾丈夫，孩子托给别人照顾，但是，长期以来，飞来飞去，把一个家搞得不像一个家。半
14、年在，半年不在的父亲杨先生在海运工作十年，因为海运的特殊性，每年有半年在海上，半年在陆地，杨太太能干，在丈夫外出的日子，能够打理好家里的一切事情，但是一旦丈夫回来，他又想弥补自己不在的时候，对孩子的愧疚，对孩子特别亲热，又加紧管训，结果孩子并不买账，杨先生一走，家里的混乱又恢复正常。二、家庭的心理环境受到家庭的组织、形成与结构上的因素。家庭关系上的问题（有时候家庭心理问题的产生，乃直接与其家庭成员间的人际关系有关）夹在母亲与妻子间而无法处理的丈夫徐先生最近情绪不好，理由是婚后不到一年的妻子跟他闹感情，跑回娘家去了，徐先生是独子，早年丧父，由守寡的母亲一人辛苦养育长大，再加上从小身体虚弱，幸亏母
15、亲的细心照顾，去年结婚，结果，妻子娶来没多久，常与先生闹脾气，说做丈夫的，心里只有母亲，没有妻子。譬如，烧了好吃的菜，只夹给母亲等。母亲喜欢照顾儿子，嫌媳妇粗手粗脚，不够体贴，不懂老人的心，妻子向丈夫诉苦，但是丈夫并不理解。妻子一气之下，跑回娘家去了。过分跟女儿亲近而发生问题的父亲丽华是刚进入青春期的女孩，过去向来是温顺的，但是近来却出现了很多问题。父母以前经常吵架，母亲一次在大吵以后自杀，父亲觉得愧对家庭，就特别地悉心地照顾女儿，如此数年，但是丽华快长大，进入青春期以后，不要父亲再进自己的房间，洗衣服等等，以至于受不了父亲的亲近举动，而离家出走。三、家庭发展上的问题 生孩子带来的困扰：吕先生
16、结婚三年，一直遗憾没有孩子，后来妻子总算是怀孕了，大家都很高兴，可是丈夫看到妻子一心一意地照顾孩子，忘记了自己，内心说不出多么寂寞，结果后来发生了婚外情。这表示此对夫妻在结婚初期能够好好相处，但是在生育子女阶段却无法在心理上接受孩子的到来。 孩子的养育问题：吴先生夫妇结婚五年，生活幸福美满，有了孩子，感情也不错，可是后来夫妻经常吵架，原来都是为了教育孩子，比如，母亲认为孩子小，晚上打雷，就叫孩子躲进被子，可是父亲认为这样太娇纵孩子了。 不让孩子成长离家的问题：孙家的孩子已经30岁，可是还是住在家里，他大学毕业的时候，拿到奖学金可以出国，可是母亲突然患了急病，结果，他只好放弃出国。后来工作以后，
17、原本被公司派去总部工作，可是母亲又病了，这样，只好再次放弃。原来母亲潜意识中害怕儿子离开，因此总是生起各种毛病。 各种家庭心理问题，是与家庭的发展过程以及演变阶段有关的。异常的家庭行为问题家庭暴力行为 性格上的问题：性格本身的毛病，容易冲动，有攻击倾向。 受酒精或者药物的影响：因为喝酒而丧失自我的控制能力。 心情上的一时刺激：由于某些事情的发生而产生极端的愤怒，比如，丈夫发现妻子的不规矩的行为，或者妻子发现丈夫的婚外行为等。家庭成员虐待夫妻虐待： 妻子被丈夫躯体虐待，有很多，最常见的是丈夫酗酒，在喝醉的情况下殴打妻子； 其次，自小看到自己的父母经常动手打架，从小就养成了习惯，动不动就以手脚反应
18、，此种人不但殴打配偶，还会殴打孩子。 丈夫打妻子，有时候是因为心理和感情上的问题，比如，妻子的行为让丈夫产生嫉妒，发怒等。子女虐待 例子：1岁的小静，被母亲带到医院急诊处急救，说小静自己摔伤了，但是医生检查发现，小静的头部有被钝器打破的伤痕等。母亲后来透露，小静经常被父亲拷打。 父母虐待孩子，在不同的社会中，有不同的现象，与社会以及文化态度有关系。 最常见的是，父母本身在幼年的时候经常受到父母的虐待，所以，习惯于用暴力的方式对待孩子。 有时候，是因为夫妻之间闹矛盾，牵连到孩子。 最严重的是因为父母本身的心理问题，比如讨厌小孩，受不了小孩等，比如小静。 这些受到虐待的孩子，长大以后往往会比较自卑
19、。父母虐待 年轻孩子，动手打父母，尤其是青少年阶段的男孩子，长得高大。 作母亲的，总是过分宠爱孩子，导致孩子性格娇纵。老人虐待 年纪大的老人在躯体和精神上受到虐待 有些老人，受到虐待，不敢求救。第四章 家庭治疗的理论与方法家庭治疗简介 著名人物：萨提亚、希利、Minuchin等 周永新教授：中国人的理想是透过社会服务，让家中各成员与家庭更亲近。家庭治疗的概念 舒尔茨：家庭治疗是一种临床治疗的方式，具有下面的特点：立足家庭关系系统的理解以及对各成员的意识和潜意识的关联性诊断；注重行为影响的方式；是一种群体性治疗的方式。 概念：是一类以家庭为对象进行的治疗模式，治疗师通过与全部或部分家庭成员的治疗
20、性会谈以及其他专业技术来协助家庭成员改善家庭关系，建立良性的家庭互动模式，从而从根本上解决整个家庭及其个别成员的问题，促进家庭的良性运转和家庭成员的身心健康。 夫妻治疗师家庭治疗中的一个特殊形式。家庭治疗的特点 家庭治疗是以家庭而不是以个人为治疗单位的 目标和焦点是改变家庭不良的互动结构和家庭成员间的不良互动方式 注重家庭此时的境况以及家庭成员间互动的实际过程 以心理学、家庭社会学以及社会工作的相关理论作为指导家庭治疗的原则中立原则 循环提问原则 积极赋义原则家庭治疗师的共同理念 家庭是一个有机系统 家庭成员的不良互动关系和沟通模式是孕育家庭问题的内在结构性因素 现实的家庭问题和个人问题是家庭
21、生活中长期积累的产物 每个家庭都是特殊的情感群体 家庭有权利自我决定有关治疗的事项家庭治疗的一般程序P128 接案 治疗：治疗师的角色要适时转换；注意家庭的领悟能力和家庭承受力；目标导向；治疗是一个动态的过程 结案结构式家庭治疗 Minuchin创立 基本观点：家庭结构、家庭次系统和界限 假设：个人问题与家庭的动力和组织结构有密切的联系 家庭结构是家庭成员朝夕相处慢慢形成的一些习惯和规则，是无形但是又实习存在的需要，但是僵化和不合适的家庭结构将会阻碍家庭成员的成长。 界限是家庭与外界、家庭各次系统之间以及个别成员之间存在的边界。 正常家庭中的界限应该是清晰的，半渗透的。 结构式家庭治疗师是一位
22、界限建立者，帮助家庭澄清模糊不清的界限。常见的不良家庭结构与家庭问题纠缠和疏离 联合对抗 三角缠 倒三角 越俎代庖 混沌一片结构式家庭治疗的基本过程加入 诊断 介入常用的家庭治疗技巧维护 追查 模拟 重构 重演 平衡与打破平衡 现实化 划分界限 运用症状 制定任务 集中焦点 导致强烈的感受 似非而是介入法萨提亚家庭治疗法基本理念 家庭沟通和影响家庭沟通的因素l 自尊l 家庭沟通模式l 家庭规则德国系统式家庭治疗系统式治疗的对象一般是全家，必要时候治疗师可以建议邀请其他有关的人参加，比如祖父母和教师等。治疗的技术：l 扰动性的提问技术l 家庭作业技术系统式家庭治疗的特色l 建立假设l 纡回询问l
23、 重视患者及其家庭对病患以及行为的赋义和解释l 共情取向的态度l 资源取向的立场第五章 家庭治疗家庭治疗的定义：FAMILY THERAPY 针对家庭的心理问题而施行的心理治疗工作。家庭治疗的适用性： 家庭的结构与功能有缺陷：家庭在结构和组织上，有明显的非功能病态，需要用家庭治疗来纠正家庭结构、组织和关系。 家庭次系统的人际关系有困难：比如亲子关系、同胞问题、婆媳问题等。 面对全家性的困难：比如家人患有长期病患、或残疾等。家庭治疗的基本观念 以家庭为着眼点的辅导：不是以个人的心理为着眼点，而是专心专意关注家庭的总结构与组织等。比如：父亲和母亲争吵，影响子女的心情；大孩子面临考试，一家人都不敢大
24、声说话，怕影响小孩念书。这些事例都表明并不是一个人的问题，而是一家人的问题。 以群体的眼光分析家庭的行为： 为了了解群体行为，采用群体的结构、成员角色的关系等，研讨群体里的权威是如何分配的？谁扮演明显的领导者等。 例子：父亲宣称明天清明，一家人应该一起来打扫房子，大女儿听了，表示自己已经和朋友约好了，儿子听了，也表示要出去玩，结果，双方坚持不让，最后靠母亲从中斡旋才解决。在这里，可以讨论的是家庭中领导权的问题，以及母亲扮演的协调者身份。 以系统的眼光体会家庭现象：当任何成员的心理和行为变成病态的时候，将被看成病态的变化将对整个大系统的家庭产生一连串的作用。比如：丈夫信心增强，对孩子和妻子有怎样
25、的影响？妻子的情绪不好，如何影响丈夫和子女的行为等。 以家庭发展的观念了解家庭问题：因为家庭不是静态的，而是有不同的发展阶段，需要不断去迎接挑战。比如：独生女离家，到外地念大学，中年父母重新过空巢生活等。 以动态眼光了解个人和家庭的病理关系：比如一个孩子经常无缘无故地闹情绪，害得本来要分手的一对夫妻只好照顾孩子为先，再也不谈论分手。经过分析得知，孩子用此方法粘住家庭，使得家庭不会那么快分开。家庭治疗的各种模式支持性家庭治疗 家庭正处于严重的心理打击或创伤，需要特别的支持，比如：家庭成员生病、受伤等。 家庭面对过渡性的困难，比如父母决定要离婚，或者子女离家出国等。 家庭有慢性的心理负担，家庭功能
26、受到影响。 家庭本身有功能上的缺陷，比如家庭里有边缘性性格障碍。认知行为性家庭治疗：根据个人的行为治疗模式，利用学习的原理来督促改善其行为的功能性。比如，一家人在一起，不到几分钟，就开始吵闹起来，争执不停，行为治疗的重心就是让大家有意识地认识并想去更改这种行为反应。 具体技巧：最常用的方法是更换座位，当一家人进来会诊室的时候，家里的各个成员通常会依其自己的个性等，选坐座位，比如，关系不太亲近的父母，可能坐得远远的，比如，请坐得很远的夫妻，更换座位，让夫妻坐在一起。 有些家人过分接近，不分个人的存在，彼此过分黏在一起，被形容是混成一团的家庭，治疗上需要帮助他们认识各个的存在，尊敬个人的界限与独立
27、。 家庭治疗者会特别注意家庭的结构，并谈论家庭结构的治疗方向时，会要求家庭做“家庭形象雕塑”的活动。治疗者可以让家人拿这些不同的雕塑形象来讨论，作为治疗家庭关系与结构的好材料，可以在纸上绘画，也可以摆动每人的座位等。结构性家庭治疗：重点放在家庭的结构、组织等，治疗重点放在纠正家庭结构上的问题。比如：经济背景不佳的家庭，或居住条件比较差的家庭，家庭里经常缺少父爱，或者父亲偶尔回来，家庭的结构以及组织功能上出现了缺陷。 辅导方向与方式：比如：让孩子和母亲站在一起比身高，让母亲体会到孩子已经长大，改变以对待孩子的方式对待小孩。 角色扮演的混乱问题：比如，受宠的孩子，言行不像家中的孩子，经常批评父母，
28、那么治疗者需要直接告诉孩子，大人的事情应该由大人自己来做，小孩不应该管孩子的事情。 权威功能的发挥与分配问题：比如，不少家里，父亲经常不在家，管教孩子，没有发挥父亲的功能。 性别角色的认同问题：比如，家庭中哥哥不像男孩，总是躲躲藏藏，躲在母亲的后面，而妹妹像个男孩，总是和父亲出外钓鱼等。 沟通交流的困难：东方的家庭有个倾向，受传统权威的旧观念，亲子间的沟通谈话经常采取单方向的说话。只有父母谈话，而子女在听，没达到交流的效果。 家庭的联盟和认同：加入一家人缺乏认同感，一家人不团结，分散，甚至不合作，就是缺少这方面的心理功能。分析性家庭治疗：在精神分析的学说里，注重个人的心理发展，并且认为幼小时的
29、经验会影响到日后的思考、行为与感情。用精神分析的观念来分析家庭面临的问题。家庭治疗的技术与要领家庭治疗会诊的施行要诀 治疗者要能与家人接合，能被家庭接受，成为圈内人员：如何建立良好的治疗关系，是心理治疗的头一件事情。为了被家人接受，且得到家人的合作，治疗者经常注意一些琐事。比如，穿着方面，不要有太正式的制服等。 治疗者要能以内人以及外人的双重眼光来处理问题：运用同理心来体会一家大小的处境，同时还得时时能以客观的外人立场，来分析情景，并作冷静的客观性判断。 要尊重家庭里原有的权力领导者，不要轻易冒犯其尊严，违反家规：成功的家庭治疗者，要能及早的发现一家人的权威分配情况，谁是主要带头人，是一家之主
30、或幕后人，尊敬其原有的权威阶级，不要冒犯，更不能草率敌对，引起强烈的反应。有些社会里，一家之长并不是丈夫，而是老祖母，虽然坐在那里，可能一句话也不说，但是主要的关键人物。治疗者要观察眼神，是否得到了老祖母的幕后同意。 治疗者要积极，能控制场面，活跃处理冷场或者热场：治疗者要应付一家大小，需要能相当地积极并且活跃。 注重群体的多方参与，不能忽略各个成员：并适当控制强人，辅佐弱人：年幼的孩子，思想单纯，无心眼，常能把家里发生的事情都说出来，而且年幼的孩子思考靠直觉，经常有直接并且坦率的建议，是值得拉拢的小伙伴。 促进沟通交流，让各成员能表达自己的看法，感觉与价值观念.家庭治疗的常用技巧 运用家庭成
31、员，侧面性地提供隐蔽性的家庭资料：在技巧上，特别可以让较少有戒心的子女，让他们说说家庭的情况。在家庭治疗的门诊场合，有时候要依靠天真的孩子来提供情报。 使用具体方法，以显现家庭结构关系，帮助家人认知：在会诊的场所里，要家人看看自己互相坐的情况，并给他们更换座位，利用家人选择座位的特殊的模式与意义，用来具体指出给家人看，还当场请家人更换座位。“比身高”，是另外一个技巧，即让父母和孩子比身高，让父母明白孩子已经长大了。 善用适当家庭成员来做副辅导者，间接提供治疗的意见:比如让父亲扮演儿子，而儿子扮演父亲 改观重解，转负为正，更改认知上的看法，维护家人亲热的情感：治疗者可以用“reframing”替
32、家人作转负为正的解释，更改对事情的看法，并维护家人彼此的观感以及情感。 现场角色排烟，具体联系纠正反应行为 安排家庭作业，促进实际且时时地改变第六章 家庭治疗案例一、 “一家分成两家”的家庭 家庭问题的形成：梁先生夫妇由父母介绍而结婚，一年后，夫妻关系慢慢变得不太好，原因是梁太太是位感情丰富且喜欢刺激的女性，当初对听话和文静的梁先生感到有吸引力，渐渐觉得婚姻生活呆板没有刺激性，梁先生生活没有什么乐趣，只是看报纸看电视，不愿意和妻子有过分亲昵的举动。后来，太太生了个男孩，就把寄托放在男孩身上，几年后，又生了个女儿，梁太太没有什么兴趣，梁先生承担了更多的照顾任务。慢慢地，一家分成了两家，周末，妻子
33、带儿子，丈夫带女儿，慢慢地，出现了一些问题。 家庭问题的分析：只和异性父母来往，甚至过分亲近，而缺少和同性父母来往，认同的年轻人，会影响心性方面的发展。根据精神分析家的推向，当一个女人和父亲特别亲近而内心里很盼望和父亲一样的男人结婚的时候，潜意识里会逗引起亲子不伦的恐惧感，结果反作用地找和父亲完全不同的男人结婚，而婚后又不满意。 家庭辅导：当小孩年纪小的时候，哪个小孩跟哪个父母要好接近都没有关系，只要父母养育他们就可以，可是到了十岁以后，将进入青春期以前，儿子要练习和父亲亲近，向父亲学习如何做个男人，而女儿要和母亲要好，好能从母亲那里学习如何做女人的要诀。二、 丈夫生气妻子袒护儿子的问题家庭问
34、题：张先生和张太太文化水平比较高，张先生经常出差，有一个十多岁的儿子，可是，近来为了儿子教育的事情，经常闹矛盾。问题的片段一：父亲看不惯儿子被母亲过分宠，认为儿子应该有教养，比如，儿子看电视，总是要坐父亲的专位，而自己小时候从来不敢去坐父亲的座位，这让自己感觉很没有权威。三、 从乡下移居都市而适应困难的家庭 家庭问题：素静是13岁女孩，初一学生，个性内向，半年前，举家从乡下搬到城市居住，但是因为穿着土气，觉得同学们都看不起她，总想回乡下住，后来，干脆弄块头巾把头包起来。她感觉非常不习惯。 个人与家庭问题的分析：环境变化对于孩子是很大的困难，要花时间和用心才能适应新环境，随着性别的不同，青少年时
35、期的女孩特别需要父亲的赞美，要母亲的支持和认同，能够建立自己的信心。第七章 心身家庭 家庭治疗最初的发展是源于对医学模式的反对，但是现在家庭治疗的发展已经相对成熟，治疗师愿意和临床医生以及其他卫生保健工作者合作。 医学家庭治疗运用了生物-心理-社会的观点，治疗师和家庭以及卫生保健专业人员一起工作，为健康和康复提供一种整合的方法。 心身家庭的模式，是第一部将家庭层面纳入儿童疾病的心理-生物因素的系统思考的著作，这一模式是从那些充分使用了治疗，但仍然出现中毒反复发作的糖尿病儿童的研究发展而来，这些孩子的家庭显示出特征性的互动模式：缠结，过度保护，僵化，解决冲突能力不足或回避冲突以及有病的孩子三角化
36、。这个模式认为孩子的疾病与这些家庭模式之间的循环互动：家庭互动的过程触发了生病孩子的生理反应，使得疾病过程恶化。接下来，孩子病情的加剧又加固了家庭的模式，形成了一种共鸣和升级的过程。 心身模式的几个因素：家庭式一个系统，对孩子而言具有特别的意义；个体的功能和人际间的互动模式存在相互影响；人际间的模式和生物-行为过程相互作用，其中某些是与疾病相关的。 大量研究表明：家庭处于高度的情感表达（情感过度卷入和频繁的批评）将导致生理上的问题，从而影响躯体疾病的过程。第八章 家庭与夫妻治疗的四步模式 家庭系统理论告诉我们，家庭远胜于个体的集合，它是一个系统，一个有组织的整体，它的每个部分以超越其各自特点的
37、方式来发挥功能。 为了看到整体，我们学会了通过模糊对个性的关注，从而去审视系统这个统一体。如果不对人们所处的社会情境特别是家庭加以考虑，我们就不可能理解作为个体的人，但是如果我们只是将关注点限制在互动的表面即完全脱离内在经验的社会行为上，也是一种误导。 治疗师努力让家庭的个体成员成为其权利的自主主体，实际上是对抗拒成长的家庭权威的挑战。个体成员可能要求改善，但是家庭或许需要某个人来充当病人的角色。 双重束缚的概念引导了一种治疗理念，也就是将个体从家庭病态中解放出来。结构式家庭治疗演变的简短回顾贫民窟家庭 心身家庭非言语干预 访谈幼童的时候，要求他们站起来，站在父母旁边，有时会要求父母把孩子抱在
38、怀里，有时，可以与家庭成员握手，表达对他们言语以及行动的赞许。家庭评估的四步模式1、 拓展目前的主述 关注被认定的病人的能力范围 对家庭所认定的问题赋予不同的意义（重构） 探索症状本身的表现方式，并且重点关注细节 从不同的视角审视问题，直到症状失去毒性为止 探索症状出现的背景 探索家庭其他成员的困难，与被认定的病人问题是类似还是不同 鼓励被认定的病人描述症状以及他认为的症状的意义2、 着重探索维持问题的互动3、 结构化集中探索过去4、 探索相关的改变方式四步模式步骤目的第一步对目前存在的问题和存在症状的人去中心化第二步探索维持目前问题的家庭模式第三步探索重要家庭成员的过去对现在的影响第四步重新
39、定义问题并且寻找新的办法四步过程的扩展理解家庭组织技术结构加入界限活现联盟倾听联合绘制图示三角化重构家庭生命周期强度能力制造界限去平衡第九章 家庭社会工作实务家庭过程择偶关于择偶的理论选择谁做配偶？ 每个社会都存在一套关于婚姻的制度，其中就包括择偶的各种社会规范。 对择偶行为的个人主义的解释主要包括生物学的解释和心理学的解释 温奇（winch）提出的需要互补理论认为，人们倾向于选择那些能满足其内在心理需要的任作为配偶，所谓的互补更多地表现在性格、气质和生理特征方面。 同质性理论认为，具有相同或者相似特征的人相互更加具有吸引力。 对于择偶行为的社会文化角度的解释比较注重社会因素比如职业、经济地位
40、、家庭背景等因素对择偶的影响，比如交换理论和序列理论。 客观环境对人们的择偶行为限制也不能够忽视，流动不大的社会，人们择偶多半有一个特定的“通婚圈”。择偶的原则 同类性原则 对等性原则 互补性原则现代人择偶动机和标准 才子佳人 具体标准：配偶的家庭背景包括家庭的社会地位、家庭的经济状况、人口状况等；配偶的自身特征和属性，比如长相、能力、性格、职业、社会地位和经济地位等。择偶和约会 约会的方式：如何在初次约会中约会对方 约会的内容如何设计？ 怎样达到对对方的充分了解 如何认识在约会中的作用恋爱爱情的萌动 试探和表达 热恋 平和恋爱期 进入婚姻准备或者分手结婚 婚前准备：“是指的男女双方结婚之前的
41、相关准备”，广义的婚前准备包括择偶、恋爱的过程，而狭义的婚前准备是指男女双方订婚之后知道正式结婚之前的阶段。 婚前只是包括学习处理家务和婚姻生活问题的方法结婚的含义：一夫一妻、男女平等；结婚自由和自愿原则；法律认可原则婚礼：举行婚礼是结婚一个必不可少的形式，是人生中重要的大事情。开始扮演全新的角色：为人夫、为人妻、为人婿、为人媳以及将来为人父、为人母我国一般的家庭过程及其发展任务新婚期：婚姻关系中最严重的危机和情绪紧张来自婚姻开始的前五年内，由一个人的生活变为两个人的生活，由恋人变为夫妻，如何彼此适应等，是婚姻幸福与否的重要关键。 确立夫妻的角色和责任的分配 发展互相满足的性关系，建立亲密的规
42、范 家庭经济的预算和处理，满足于金钱的赚取和花费 与生长家庭感情分离 发展成熟满意的家庭计划 发展成熟并且彼此满意的工作观点和时间分配 了解和尊重彼此的个人自由和特性育儿期：孩子的出生使得家庭系统改变，夫妻角色变化，可能带来家庭危机，是第一个危险期（“七年之痒”）。 确立夫妻适应新的父母角色及其职责的划分 学习为人父母的各种技能 建立家庭的规则和标准 对孩子成长而失去隐私的适应 保留夫妻两人独处和亲密的空间和时间 教导儿童新的技能有学龄儿童期 帮助儿童适应学校环境和规则 鼓励孩子独立，支持孩子和同辈群体的交往 提供有关性的知识和健康的异性关系 促进孩子良心的发展，建立是非标准 父母对孩子的管教
43、态度和期望要协调一致有青少年子女期 父母应该认识和接受青少年有反抗的倾向和需要父母给予明确规范的愿望 父母应该认识和鼓励青少年独立的愿望 父母应该学习建设性地商讨问题并且摒弃权威式的命令和强迫 培养孩子对家庭、对社会的责任感和自信心 鼓励和协助孩子在家庭以外发展良性的同辈关系 鼓励孩子学习与异性的正常交往 父母应该发展新的兴趣 提供辅导子女选择学校、学业、职业和事业等空巢时期 乐见孩子的成熟允许他们离家 重建父母关系为夫妻关系 尝试新的生活方式 处理更年期的情绪问题 做好退休后的经济安排 增加健身休闲的活动 适应公婆等新角色 保持适度的性生活 在心理上做好死亡和可能失去配偶的准备孤老期 处理痛
44、苦情绪的冲击 寻求新的友谊 评估可能的经济境况和补助收入的可行方式 接受和适应健康的衰微 再婚 子女担负奉养和照顾的责任中年家庭中年家庭结构 三十而立、四十不惑、五十知天命中年家庭面临的婚姻问题 40岁的中年婚姻和家庭都是一个转折点 中年夫妻的危机感原因 价值观差异 互信程度偏低 沟通时间不足 外遇几率提高中年家庭夫妻婚姻关系的调适 维系和呵护感情 互相谅解 避免紧张的生活老年家庭和空巢家庭老年婚姻家庭老年婚姻 配偶率低 婚姻满意度高 离婚和再婚率低老年家庭结构 分而不离：经济、生活和情感第十章 家庭关系及其调适夫妻关系夫妻关系的实质：感情和其他交往都在现代夫妻关系的特征 夫妻是以爱情为基础的
45、结合 夫妻之间是爱情、家庭义务和社会责任三者的统一 夫妻平等 夫妻之间不但是生活的伴侣也是事业的同志夫妻关系和家庭沟通 行动比讲话声音更大 重要的要强调，不重要的要忽略 尽可能表达好的沟通 沟通时要清楚具体 言辞要切合实际，合理而不夸张 不要想当然地猜测对方的心思 接受每件事情都有多方面的看法 坦诚面对自己的感受亲子关系传统的父母新一代父母信念：信念以子女为中心，愿为子女牺牲父母自我本为，不打算为子女牺牲希望子女杰出不处罚子女喜欢干涉，替孩子决定放任的态度，孩子自作主张尊重权威怀疑权威不需纵容纵容的男女不同的教养男女同样的教养相信旧式养育方式好子女对父母无未来责任养育子女是很重要的价值养育子女是选择，不是社会责任亲子关系的特点 亲子关系的不可替代性 不平等性 变化性亲子关系调适父母自身行为控制 提高自身素质 改变对子女的认识和态度加强亲子沟通 定时沟通 情感发泄 角色互换
