超声引导股神经阻滞课件文档资料.ppt

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1、解剖,FA=股动脉FN=股神经FV=股静脉,耻骨肌,缝匠肌,示意图,髂耻弓(髂筋膜),示意图,FI=髂筋膜 FL=阔筋膜 FS=股鞘 IPM=髂腰肌 PECT=耻骨肌,股环,扫描技术,探头位于右侧腹股沟皱褶上方,患者取仰卧,腿呈中立位 展露腹股沟区,并标记腹股沟皱痕。皮肤和探头准备好后,选择合适频率的探头(10-12 MHz),并将探头放置在腹股沟皱痕处。如果股动脉和神经位置深在(4 cm),则可以选用7 MHZ的探头。调节机器的成像能力至最佳;选择合适的景深(通常为 1-3 cm),焦距和增益。,白色方框=扫描区域FA=股动脉FN=股神经FV=股静脉IPM=髂腰肌sartorius 缝匠肌s

2、:t:rsIliopsoas髂腰肌lssPectineus耻骨肌pektnju:s,神经定位,由内侧向外侧,由浅入深地进行系统的解剖观察。通常在此区域,股神经较易定位。首先,鉴别股动脉。如果图像显现一条以上的动脉,则应向近端(头侧)进行探查,使发出股深动脉分支前的股动脉显影。股静脉位于动脉内侧。通常不要将探头压迫皮肤过紧,这样才能显现静脉。髂腰肌位于股部血管的深部。股神经通常显影在高回声的三角形区域内,位于股动脉的外侧,髂腰肌的表面。在此区域,股神经可能纤细而扁平,并发散出多个分支。注意髂筋膜(呈一条高回声线)位于股神经与其分支浅部。,腹股沟淋巴结也呈现为高回声状态,因此在短轴位很易和神经相淆。如想鉴别两者,可从近端到远端扫描该区域。神经为可以跟踪扫描的连续性结构,而淋巴结则不同,为独立结构。,箭头=腹股沟淋巴结FA=股动脉PFA=股深动脉,平面内进针法显现阻滞针到达股神经处箭头=股神经 FA=股动脉 FV=股静脉 LA=局麻药,箭头=股神经分支FI=髂筋膜LA=局麻药,注药后箭头=股神经分支FI=髂筋膜LA=局麻药,

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