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1、WPA/PTD 指导委员会主席Costas N.Stefanis教授希腊,雅典大学精神卫生研究所PTD国际委员会主席,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,WPA/PTD指导委员会（续）,成员Lewisl.Judd 教授加利福利亚大学，医学院，圣的哥，美国Norman Sartorius 教授日内瓦大学，瑞士WPA主席指导委员会顾问Juan J.Lpez-l bor,Jr 教授马德里，西班牙（课程委员会的事务）Eugene S.Paykel 教授剑桥大学，英国（概述委员会的事务）,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,躯体疾病中的抑郁障碍：课程委员会,主席Prof Cornelius L.E.
2、KatonaUniversity College London Medical SchoolLondon,UK副主席Prof Mary M.RobertsonUniversity College London Medical SchoolLondon,UK,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,躯体疾病中的抑郁障碍：课程委员会(续),成员 Prof Mohammed Abou-Saleh Prof Matcheri Keshevan USE University University of Pittsburgh Al Ain,United Arab Emirates Pittsburgh,Pe
3、nnsyivania,USA Prof Santosh Chaturvedi Prof Channi Kumar Pennsylvania,USA Institute of Psychiatry National Institute of Mental Health and De Crespigny Park,London,UK Neurosciences Bangalore,India Prof Driss Moussaoui University Psychiatric Centre Ibn Rushd Prof Lidia Harmati Casablanca,MoroccoNation
4、al Institute for Psychiatry and Neurology Budapest,Hungary Prof Gordon Parker The University of New South Wales Prof Louise Howard Randwick,Australia Institute of Psychiatry De Crespigny Park,London,UK Prof Zoltan Rihmer National Institute for Psychiatry and Neurology Budapest,Hungary,WPA/PTD 对抑郁障碍的
5、教育计划,躯体疾病中的抑郁障碍：评审委员会,主席Prof Felice Lieh-makThe University of Hong KongPokfulam,Hong Kong,China成员Prof Francis CreedManchester Royal InfirmaryManchester,UKProf Sylvia KaayaMuhimbili University,College of Health SciencesDar es Salaam,TanzaniaProf Charles PullCentre Hospitalier de LuxembourgLuxembourg,
6、WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,躯体疾病中的抑郁障碍：章节列表,1.内科疾病中的抑郁障碍的患病率2.发病机理3.识别、诊断和治疗4.神经病学的抑郁障碍5.心血管医学中的抑郁障碍,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,6.妇产科中的抑郁障碍7.内分泌科的抑郁障碍8.肿瘤科的抑郁障碍9.其它特定的躯体疾病中的抑郁障碍,躯体疾病中的抑郁障碍：章节列表（续）,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,经前综合症(PMS)和烦躁不安(PMD)口服避孕药停经怀孕产后抑郁症状(母性忧郁)产后抑郁障碍产后情感性精神病特殊的生殖状况下的抑郁障碍,妇产科的抑郁障碍：章节的内容样板,WPA/PTD 对抑郁障碍的教
7、育计划,初级保健的抑郁障碍-患病率的中位数10%医学疾病中的患病率高-住院病人22%-33%具体疾病间存在差异人群中的抑郁障碍患病率将增加,抑郁障碍的患病率,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,女性未婚独居抑郁发作史某些医学治疗严重的躯体疾病,躯体疾病中的抑郁障碍的危险因素,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,躯体疾病中的抑郁障碍常见抑郁障碍和躯体疾病同时存在使两者的治疗复杂化抑郁障碍和躯体疾病应该同时得到治疗,躯体疾病中的抑郁障碍：要点,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,抑郁障碍的延误治疗使躯体疾病和抑郁障碍两者的预后恶化因抑郁障碍而致的自杀率在某些躯体疾病中更高（如晚期肾病，癌症，
8、癫痫，艾滋病）,躯体疾病中的抑郁障碍：要点（续）,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,两者有共同的原因躯体疾病引起抑郁障碍抑郁障碍引起躯体疾病,抑郁障碍和躯体疾病：关键的方式,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,影响神经介质影响免疫系统药物的副作用自杀未遂的躯体后果可能常见的遗传的易感性,抑郁障碍和躯体疾病：共病的可能机制,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,抗惊厥药（如苯巴比妥）抗高血压药（如，亲脂的阻滞剂）抗心律失常药（如，地高辛）抗生素（如，氨苯砜）抗胆固醇药（如，斯坦丁）肿瘤化疗剂（如，氨甲喋呤）H2阻滞剂（如，西末替丁）,与抑郁障碍可能相关的药物,WPA/PTD 对抑郁障碍的教
9、育计划,抑郁障碍/躁狂/轻躁狂的家族史自杀/自杀未遂的家族史以前的抑郁发作史过去的精神障碍发作时对抗抑郁剂有良好的反应,躯体疾病中的抑郁障碍的诊断：病史和精神病家族史,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,以前的躁狂或轻躁狂发作史自杀企图史酒精中毒或酒滥用/和或物质滥用障碍史抑郁症状的季节变化和/或昼夜变化,躯体疾病中的抑郁障碍的诊断：病史和精神病家族史（续）,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,把抑郁症状归因于躯体疾病否认抑郁体验抑郁症状和其他疾病症状的相似性,躯体疾病中的抑郁障碍：识别的障碍,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,存在严重的妄想或长时间的抑郁病人自杀内科医师需要精神药物方
10、面的咨询如，抑郁障碍的治疗何时与其他疾病的治疗合用抑郁障碍对标准的抗抑郁剂治疗效果差,何时转诊给精神病学家合适？,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,虽然抑郁障碍较轻，但病人的社会功能严重受损当服某种药物时，产生了抑郁障碍,何时转诊给精神病学家合适？（续）,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,通常使用的药物与杂环类抗抑郁剂药物之间的相互作用,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,通常使用的药与SSRIs合用时药物之间的相互作用,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,与MAOIs常合用药物间的交互作用,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,认知，行为或人际间治疗部分睡眠剥夺光疗电休克治疗,抑
11、郁障碍：非药物治疗,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,在急性卒中后，发生PSD率：50%卒中后的门诊病人患病率：30%卒中后1年，有56%的男性和30%的妇女抑郁,卒中后抑郁（PSD）,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,左前脑损害（尤其是尾状核）失语独居重性抑郁发作史精神障碍史和/或脑血管障碍史心境障碍的家族史可能的损害大小,PSD的危险因素,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,女性过去的抑郁障碍病史运动迟缓步态不稳（而不是以震颤为主的综合症）左脑损害更重帕金森氏病的发病年龄较早,帕金森病中抑郁障碍的危险因素,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,高达20%的颞叶癫痫病人患有中度或重
12、度的抑郁障碍62%的难治性、复杂的部分抽搐病人有抑郁障碍史38%的难活性、复杂的部分抽搐病人有重性抑郁障碍,癫痫和抑郁障碍,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,遗传-抑郁障碍的家族史-自杀的家族史性别-男性可能更易感,抑郁障碍和癫痫：病因学因素,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,癫痫的变量-复杂、部分癫痫/颞叶癫痫-左侧损伤-癫痫病期长-抗癫痫药物苯巴比妥Vigabattin-重症肌无力,抑郁障碍和癫痫：病因学因素（续）,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,对抑郁障碍有特别的易感生（比一般人口要多13倍）在患情感障碍的MS病人中，抑郁障碍最常见（18%至27%）可能有器质性脱抑郁制的时
13、期MS最初可能表现为抑郁症,多发性硬化（MS）和抑郁障碍,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,抑郁障碍可能与下列疾病相关-亨廷顿氏病-抽动秽语综合症-威尔逊氏病（肝豆状核变性）-痉挛性斜颈-重症肌无力,其他神经疾病中的抑郁障碍,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,在普通医学情况下，两者都常见共病率高于随机的可能性抑郁障碍病人患心脏病/高血压的风险显著高,抑郁障碍和心血管疾病：相互联系,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,高血压/心脏病人患抑郁障碍的风险显著高两者症状相似（如胸痛、心悸）两者应同时治疗,抑郁障碍和心血管疾病：相互联系（续）,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,因胸痛而行血
14、管道影的病人中-10%至40%的冠状动脉正常或接近正常-15%有惊恐障碍-27%有过重性抑郁障碍的发作史,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,抑郁障碍和心血管疾病：相互联系（续）,单相和双相抑郁障碍病人的心肌梗塞病死率要高于普遍人群如果抑郁障碍未得到恰当治疗，心肌梗塞的病死率增高抑郁症状没有很好治疗的、心血管病人的自杀率增高,抑郁障碍：心血管患病率和病死率的风险,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,重性抑郁障碍病人也常有心血管问题-高血压（30%）-冠心病（12%）-充血性心衰（5%）,抑郁障碍的心血管病,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,以下治疗心血管障碍的药物可能与抑郁症状有关，或
15、与抗抑郁药有不良的相互作用：抗高血压药-受体阻滞剂其他抗高血压药降胆固醇药物,心血管药物和抑郁症状,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,经前紧张综合症（PMS）：75%的月经规律的妇女产后的头一周轻度心境紊乱（母性忧郁）：50%至70%产后抑郁障碍：10%-15%,妇产科的抑郁障碍患病率,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,以前怀孕次数多人工流产史在怀孕中有流产想法以前有精神病方面的问题婚姻不和在第3和第9个月期间丧亲,孕期抑郁障碍危险因素,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,抑郁障碍的家族史和个人史以前的产后抑郁障碍史对怀孕有矛盾观念近来的生活事件（如丧亲）婚姻问题缺乏社会支持,产后抑
16、郁障碍的危险因素,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,经皮雌激素可能有效SSRIs有效对轻、中度抑郁障碍，认知行为咨询的疗效等同于氟西汀严重的病例可能需要抗抑郁剂治疗严重的精神病性抑郁要用电休克治疗服三环类抗抑郁剂时可以哺乳，但服锂盐时不可以,产后抑郁障碍：治疗,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,在产前、生产和产后，给予感情支持实用的产前指导可以减少/产后的“情绪不安”,产后抑郁障碍：预防,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,发病率：不同文化背景中，为12在产后的头3个月风险增加16-20倍，初产妇的第一个月增加35倍双相障碍或产褥期精神病的个人史或家族史增加风险（1：3）通常需要住院
17、预后良好；可能复发,产后情感性精神病,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,胰腺：50%口咽部：22%至40%乳腺：13%至32%结肠：13%至25%妇产科：23%淋巴瘤：17%胃：11%*各种研究,不同器官癌症病人中的抑郁障碍患病率*,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,年轻接受姑息治疗疾病晚期中度至重度残疾/不适没有控制的疼痛,癌症病人的抑郁障碍危险因素,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,疼痛控制差疾病的晚期阶段谵妄冲动控制差衰竭和疲劳无助感,癌症病人自杀风险的预测因素,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,在揭开“坏消息”之前，评定病人的心理状态假如病人心理脆弱，提供恰当的支持用简
18、单的术语提供有关疾病的信息引发对良好预后的希望提供放松术以及生活方式的改变列出帮助病人与疾病作斗争的方法,通知有生命威胁疾患的诊断,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,无助感和无望感不能工作失眠精力缺乏一般状况差,风湿性关节炎和抑郁障碍的共同症状,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,重性抑郁通常先于非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）的糖尿病症状，并且可能增加NIDDM的发病风险胰岛素依赖型糖尿病的抑郁障碍倾向于在糖尿病发作之后发生低血糖与抑郁障碍的严重度相关NIDDM=非胰岛素依赖型糖尿病，IDDM=胰岛素依赖型糖尿病,糖尿病中的抑郁障碍,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,甲亢的病人中
19、，30%有重性抑郁障碍甲亢病人中，40%有焦虑障碍/惊恐发作,甲亢中的抑郁障碍,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,抑郁症状、妄想障碍和痴呆常见，并且常常出现于甲低临床表现之前甲状腺切除术后和甲状腺炎后，抑郁障碍的风险增高,甲低的抑郁障碍,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,10%的抑郁障碍病人有甲低相关的抑郁症状可能对甲状腺药物疗效差，而可能需要抗抑郁剂对难治性抑郁障碍需要辅助以甲状腺素或三碘甲状腺原氨酸,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,甲低的抑郁障碍（续）,抑郁障碍常和躯体疾病相伴，并且使这二种疾病的治疗复杂化躯体疾病中的抑郁障碍的治疗是有益的，并且，一旦确诊，就应尽快治疗需卫生
20、专业人员间的良好合作，以保证对躯体疾病中的抑郁障碍的发现、恰当治疗和随访,总结：躯体疾病中的抑郁障碍,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响
21、各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、
22、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）华中科技大学、郑州大
23、学等学校。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其
24、为中国人民（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）健康和民族繁衍做出了巨大贡献。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对
25、象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医长期停滞不前、（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车（df肺25s血液f369血小板t51
26、72红血球gdf55m白血球fd2），风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）至于（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故
27、不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医
28、学理论体系（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh），不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的（df高血压958心脏病983u6糖尿
29、病87fr）狭义的医学只（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺
30、序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）形成必将诞生新的医学-人类医学。不同于现代医学，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）不同于传统中医，金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢
31、复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类 医学研究医学可分为现代医学（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。（df高血压958心脏病983u6糖尿
32、病87fr）研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。临床医学包括：临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）+核医诊断学*临床治疗学
33、职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）康复医学 保健医学 听力学。编辑本段医学的起源 手术治疗中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行
34、为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未
35、开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）衍生出的务虚倾向，重体悟而
36、疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在论圣病中说：“被人们称为神圣的疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。,医学健康系列精品课件,本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,
