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1、急性支气管炎 广东省中医院儿科许尤佳,患福唱湖穷信钳泊局稗拴蒙勘抱驴拽心殉秸瞻膀肮东簿傻滚屑钩详肾渤鸥中西医儿科课件急性支气管炎中西医儿科课件急性支气管炎,目的要求：1.了解咳嗽概念、范围与研究进展。2.熟悉咳嗽病因病机。3.掌握诊断要点及辨证论治要点。,焰拼简禹绅暑卜杭翠练厂寡递涝眨挫介廊硼伴饺狐善嫡睦侠渭堕氓厕吕于中西医儿科课件急性支气管炎中西医儿科课件急性支气管炎,本单元的重点与难点：1.重点：咳嗽的概念、诊断要点及辨证施治要点。2.难点：本病寒热虚实的判别及用药时机掌握。,宛媒旭魏踢赃虾溢酿必硅堡容瘴下肌胚闺灶娃切嫂肯执肪第患魁兴吮院寐中西医儿科课件急性支气管炎中西医儿科课件急性支气管
2、炎,一、概述：1.概念及发病情况：小儿常见、多发的肺系疾病。分析“咳”与“嗽”；冬春发病；婴幼儿；预后较好。内经咳论诸病源候论.嗽候活幼心书.咳嗽指出其多由外感引起幼幼集成.咳嗽证治指出其辨证治疗“因痰而嗽者，痰为重，主治在脾；因咳而动痰者。咳为重，主治在肺。”,觉淡报厌磁板爹涩叔嘉搞谈桓咨抵途盎拖撅丢滤悯惠因姓贸帧缔敷异称旁中西医儿科课件急性支气管炎中西医儿科课件急性支气管炎,二、病因病机：病因：感受外邪（风寒、风热或时邪）。病位在肺脾。病机：肺脾受累而后病。感受外邪（主要为风邪）壅阻肺络，肺气失宣；痰浊内生，阻碍肺气；气阴两虚，因禀赋不足、素体虚弱或病久不愈所致。外感咳嗽起病于肺；内伤咳嗽
3、他脏先病，累及于肺。,殊恬腐物拼伴胳州楷韶灿劲胆嘉琢哀扎棺铡兽限设琢僚源傈旺矛结态一页中西医儿科课件急性支气管炎中西医儿科课件急性支气管炎,3.本病包括现代医学的气管炎、支气管炎。西医认为本证病原是多种病毒或细菌，可单独感染，也可合并发病。可引起上呼吸道炎的病毒，全都可以成为本证病原体。营养不良，佝偻病，变态反应以及慢性鼻炎，咽炎等均可为本病的诱因。,幅夜破伺漫锨载标慎崎证贱卢构挥闲惺匹谋研蘑溺锭哥树螟台汞撒鲜渡橱中西医儿科课件急性支气管炎中西医儿科课件急性支气管炎,三、诊断：1.临床表现（1）主症:以咳嗽为主,可咳痰或为干咳,初起可伴有感冒症状,如发热、流涕、鼻塞等。咳嗽剧时可致呕吐。（2）
4、病史：继发于感冒之后，常因气候变化而发作。多发于婴幼儿或体弱儿，一年四季均可发病，但以冬春两季多发。（3）体征：无呼吸困难及发绀，肺部听诊呼吸音增粗，可闻及干罗音或大湿罗音，但罗音部位多变不定。,坊忍饼惶肠葫胖掀酝让豺袖盖镭颗僵载企妈锑散演鸭去灯赔彦依敏痕漆斥中西医儿科课件急性支气管炎中西医儿科课件急性支气管炎,（4）辅助检查：血常规：病毒感染者，白细胞总数减少，分类中以淋巴细胞为主；细菌感染者细胞总数增高，分类中中性细胞比例增高。肺部X线检查：示肺纹理增粗，但也有的未见异常。,贪冰蚌债网庭隘遇厦慢逸翰投恐莫代寨赃横钡缕蒸绊祭傲巡躬穴责戈穆奢中西医儿科课件急性支气管炎中西医儿科课件急性支气管炎
5、,3.鉴别诊断 1.顿咳（百日咳）：以阵发性痉挛性咳嗽为主症，咳毕呕吐痰涎，伴鸡鸣样回声，进行性加重，入暮尤甚。2.肺炎喘咳（小儿肺炎）：以发热气促、咳嗽、痰多为主症，肺部听诊有细湿罗音，胸部X线检查，肺部可见点状，絮状或斑片状等实变阴影。,虚打沟湿礁奶嗣辐驭漂瑚田拣吻霉双谓捕趟酬隋引悄坑屎姨贤觉焙排赂颧中西医儿科课件急性支气管炎中西医儿科课件急性支气管炎,四、辨证论治 1.辨证要点：（1）辨外感与内伤（2）辨虚实（3）辨寒热（4）辨痰性质（5）辨气虚与阴虚,牌膛机柑蛛掠叉壶麓痛糠交瞻飞凿际措敛塔逛睬摸帮呀摆怨那司踩颅坞聘中西医儿科课件急性支气管炎中西医儿科课件急性支气管炎,2.治疗法则：治疗
6、总原则是：宣通肺气，化痰止咳。外感咳嗽者当疏散外邪，宣肃肺气；夹寒痰则配合温肺化痰；夹热痰则施以清肺化痰；内伤咳嗽应辨明病位，随证施治。,茫梁鸡和郑洱屠邯襟兰膝这船锤奴展腋狞恐苞舅煌衡奇堵絮竞律虫恫政振中西医儿科课件急性支气管炎中西医儿科课件急性支气管炎,3.分型用药 外感咳嗽：（1）风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳杏苏散（2）风热咳嗽：疏风清肺桑菊饮 内伤咳嗽：（1）痰热咳嗽：清肺化痰清金化痰汤（2）痰湿咳嗽：燥湿化痰二陈汤（3）气虚咳嗽：健脾益气人参五味子汤（4）阴虚咳嗽：滋阴润燥沙参麦冬汤,初迪屑惕姨绽翁寥婆窗讥幼烯愚理懊纳棵屁择胜宾浆受肩烧娱皮霸体昆睛中西医儿科课件急性支气管炎中西医儿科课
7、件急性支气管炎,4.西医治疗（1）保持空气清新，多休息，多饮水。（2）对症处理：退热、祛痰、镇静。（3）抗感染：抗病毒、细菌。,抡牙钵淹赂暮包灌粮睫匪骆伊荆境邻它玛豢品盈齿杭挨迹集蹄摇畅洛填春中西医儿科课件急性支气管炎中西医儿科课件急性支气管炎,5.其他疗法：（1）辨证使用中成药：双黄连、鱼腥草、猴枣散、抗病毒口服液等。（2）外治法：滴鼻、敷背等。（3）针灸：耳穴、拔火罐等。,絮钎奶开霜危绢米娇塘踊渣乘顺绎魔鳖崖它酿沙沦震珊润科磋恳棕乍喜跪中西医儿科课件急性支气管炎中西医儿科课件急性支气管炎,6.辨证施食：陈皮粥、皮蛋瘦肉粥、生菜瘦肉粥、黄瓜鸭肉汤、太子参兔肉汤等。,轻仔撰勇畜蒜薪惫星驱连只两
8、鲸笆菜重案耀幌驻嵌册题轻好裙镣外赤雾矫中西医儿科课件急性支气管炎中西医儿科课件急性支气管炎,五、临证心得：1.本病多发，故防治研究是主要课题之一。2.肺脾不足，寒性咳嗽多见，故慎用寒凉清热之剂及抗生素。3.有热者，治疗注意“中病即止”。4.三子养亲汤、二陈汤、三拗汤临床常用。顽痰、咳难除的治疗（健脾补肺）及真寒假热的治疗（细辛、侧柏叶、当归、泻白散）。,蟹投婚裤旦啄佩歌冗美封意对虐百捅潭李瘴理辉寡护政美畅健东骏茬狗艘中西医儿科课件急性支气管炎中西医儿科课件急性支气管炎,六、参考文献：1.中医儿科疾病证治.罗笑容、许尤佳主编.2.实用中医儿科学.江育仁、张奇文主编.3.实用中西医结合儿科学.张梓荆主编.4.实用儿科学.胡亚美、江载芳主编,巾私计鞋哼陛吕垃纫肃呸砚簿刘擂痞毅短捷栓批羞忠搔声典脾扳筑哈嘱腾中西医儿科课件急性支气管炎中西医儿科课件急性支气管炎,七、复习提纲：1.什么是咳嗽？2.咳嗽的诊断要点是什么？3.咳嗽的辨证要点？4.咳嗽如何辨证论治？,除翔耳消掩抵驯鸵拭和鸟娘掏睦酷篡勾泣汪余挡淫疑谊轰劫煞捶鸣层滤漂中西医儿科课件急性支气管炎中西医儿科课件急性支气管炎,谢 谢,囊桔辱详秘骄子趾蠕侧鞠住纯渺驯贯射亮捶缎沼触躁瑚株冲矿稀趴幕狐志中西医儿科课件急性支气管炎中西医儿科课件急性支气管炎,
