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1、学习急救知识的重要性,俗话说“天有不测风云，人有旦夕祸福”。中国每年心脏性猝死人数约54.4万人，居全球之首。广州每年约8000人发生心源性猝死，而50%以上的生命可以通过自救互救挽回。事发现场的“第一目击者”如果经过现场救护 培训，就可以成为现场的“第一施救者”，往往能够争取宝贵时间，救人一命。而救人一命胜造七级浮屠。,一、现场急救1、心肺复苏术（CPR）2、止血包扎3、烧烫伤4、食物中毒5、窒息6、骨刺卡喉7、经络自救8、醉酒,一、现场急救,当家庭或现场有人突发急、危、重病，在向急救中心呼救的同时，目击者应该做些什么呢?,(一)呼救呼救时，应向急救中心讲清如下几点，并事先做好准备工作：事故
2、地点：讲清病人所在的具体地点，要求准确、明了；病人的具体病情或灾情：如出血、骨折、昏迷、急腹痛、中毒、交通事故等；联系方式：讲清呼救人的姓名、现用的呼救电话号码，以便联系；派人接应：呼救后，应派一人到交叉路口或联系地点等候，以便引导救护车进出；携带物品：带好病人的病历卡，如病人可能住院，则需带好其内衣、牙膏和其他生活必需品；移除障碍物：将楼梯或走道上影响搬运病人的杂物暂时搬掉，以便搬运病人；再次呼叫：当呼救20分钟后仍不见救护车到来，可再次向急救中心询问。,(二)现场急救的六大原则及步骤1、心搏呼吸骤停又有骨折时先“心肺复苏”后固定 2、大出血又有创口时先止血后包扎 3、既有垂危者又有较轻的伤
3、员时先重伤后轻伤 4、运送途中不停止抢救措施先救治后运送 5、遇有成批伤员多人在场，分工合作急救、呼救并重 6、安全到达目的地、减少痛苦，减少死亡搬运与医护的一致性,1.心肺复苏（CPR）,时间就是生命，心跳呼吸停止后分分秒秒都是活命的关键：心脏停止跳动10秒即意识丧失、突然倒地；心脏停止跳动60秒则自主呼吸逐渐停止；心脏呼吸停止3分钟开始出现脑水肿；心脏呼吸停止8分钟出现脑死亡。,下面具体介绍心肺复苏术（CPR）详细步骤及操作：一、开放患者的气道立即使患者“仰卧”在坚固的平（地）面上。头侧位，清除口腔异物，检查呼吸。（注意！如果是癫痫或者抽筋正在发作的患者，则不要马上做这个步骤，以防患者咬伤
4、施救者的手指，切记！待癫痫或抽筋发作完以后再清 理口腔异物。）,二、检查及打开气道 如伤者意识不清，喉部肌肉就会松弛，舌肌就会后坠，阻塞喉咙及气道，使呼吸时发出晌声（如打鼾声），甚至不能呼吸。因舌肌连接下颚，如将下颚托起，可将舌头拉前上提，防止气道阻塞。畅通气道的方法 压额提颏法 用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。,创伤推颌法 如怀疑伤病者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎。压额提颏法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤的可能，所以要用创伤推颌法来畅通气道。将颈部固定在正常位置，并同时用双手手指托起下额角。,检查呼吸 开放气道以后，要检查患者呼吸。检查呼吸情况
5、要做到3点：一看二听三感觉。将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米，检查10秒：观察：胸腹起伏 聆听：呼吸声 感觉：呼吸气流 如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸。,检查脉搏 成人与儿童 意识不清的伤病者，检查脉搏应在颈动脉。颈动脉位于咽喉两侧，在喉结与邻近肌肉带之间。如颈椎没有受伤，应保持头后仰，用食指和中指感觉喉结的位置。然后将指头顺着救助者自身方向下滑约25厘米至颈动脉处，观察10秒，同时观察循环征象，如呼吸，咳嗽及眼睛、肢体的活动。,清除异物 检查气道包括口腔。如有明显异物：松脱的假牙，食物或呕吐物等，可用手指钩出。,三、人工呼吸和胸外按压人工呼吸口对口、口对鼻呼吸缓慢吹气，每次持续1秒连续
6、吹2口气每次人工呼吸的有效指征是：胸廓有起伏人工呼吸的频率：8岁以上：1012次min；小于8岁者：12 20次min）,胸外按压的要点：,、按压部位；、姿势；、按压与放松间隔相等；、幅度及频率；、按压/通气比率,方法12005指南规定的确定方法，也成为“腋下法”。（适用于成人）两乳头连线与胸骨交叉点处，即为心脏按压部位。方法2（适用于确定女性患者的胸外按压部位）,胸外按压,4、人工循环 触摸颈动脉有无搏动（限医务人员操作）；如患者需除颤，但是除颤器未到时可考虑“心前区锤击术”。,复原卧位 如伤病者意识不清，但有呼吸、脉搏，而脊椎又没有受伤口应将他摆放成复原卧位。这姿势可防止伤病者舌头后坠，阻
7、塞呼吸道，同时方便口腔内的分泌或呕吐物从口腔流出，减低气道阻塞或吸入异物的危险。在转动伤病者之前，应先取下他的眼镜，并将身上的物件取出，避免咯着伤病者。救助者应跪在伤病者胸旁，放平他的双腿，将伤病者靠近自己那边的上臂向外横放，手肘呈直角弯曲，手掌向上。,将伤病者另一只手臂横放于胸前，手背贴在对面的脸颊侧。,一手握着伤病者离救护者较远那边的前臂，另一手抓着伤病者同一边的大腿外侧，拉起及提高其膝部口直至脚掌平放在地面，然后向自身方向拉动，使伤病者侧卧。调整伤病者在上方的腿，把髋关节和膝关节摆成直角，以防止身体前倾。若伤病者肢体受伤不可屈曲，可用卷起的毛毯或其他支撑物放在伤者胸前，支撑身体。注意上面
8、的手臂不要压着下面手臂的动脉，以免妨碍血液循环。,保持气道畅通。如有需要，可调整垫在脸颊下的手，以保持头部后仰。如伤病者可能有脊椎受伤，现场又没有足够人手，或救助者自觉训练不足，非必要时切勿移动伤病者。,2.止血包扎,紧急止血法：外伤出血的现场急救主要是指压止血法，适用于动脉损伤出血。方法是以手指压迫伤口近心侧的动脉干，使动脉血流受阻而达到止血，根据出血部位选择指压的位置。,头面部出血,头面部出血，伤口小时，压迫伤口两侧即可止血;伤口较大时，可在耳屏前压迫颞浅动脉。口、鼻、面颊部出血，可在下颌骨水平支距下颌角约3厘米的凹陷处压迫颌外动脉。,上下肢出血,肩部或上臂发生动脉出血，可用拇指从锁骨上窝
9、将锁骨下动脉压向第一肋骨。上臂远端或前臂出血，可在上臂内侧肱二头肌内缘手指将肱动脉压向肱骨。手指出血，可以压迫手指根部两侧的指动脉。大腿或小腿出血，可在腹股沟卵圆窝处压迫股动脉。股动脉较粗，血流量大，常需两手同时进行压迫。,对于静脉出血和小动脉出血，可用数层无菌纱布或裹伤包覆盖伤口之后，再用绷带进行加压包扎。动脉出血时，指压法虽然能迅速达到止血或减少出血，但仅仅是暂时性止血，必须将伤员送到医院行进一步处理。,及时止血 留住生命,六种有效止血方法：A、一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。B、
10、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方1.5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。,头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的颈后动脉。,C、屈肢加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘
11、窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用。D、橡皮止血带止血：常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法是：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，一手拉紧，绕肢体2圈，中、食两指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。注意使用止血带要加垫，不要直接扎在皮肤上。每隔45分钟放松止血带23分钟，松时慢慢用指压法代替。,E、绞紧止血法：把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带子外侧绞紧，将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。F、填塞止血法：将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止
12、血为宜。,鼻出血的急救,夏季是儿童鼻出血的多发季节，主要是因为夏季高温炎热，空气的温度增加而湿度降低，使收缩的鼻腔血管扩张，鼻腔内产生干燥、发痒等不适感，稍一抠挖，即会出血，再加上剧烈的室外活动，更易引起鼻出血。,当孩子的鼻子出血时，家长往往告诉孩子抬头止血，其实这种方法不可取。儿童鼻出血大多发生在鼻腔前方，如果抬头的话，血就会流到鼻腔后方、口腔、气管甚至肺部。轻者可能引起气管炎、肺炎;重者可导致气管堵塞，呼吸困难，甚至危及生命;如果把血都咽下去，还可能会引起胃部不适或疼痛。,正确的止血方法是用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前额部、鼻背部等部位，冷的刺激可使鼻内小血管收缩而止血;也可用比较清洁的纱条
13、、棉花等填塞在鼻腔内，如果能沾一些止血剂等，效果会更好。,割脉患者的急救,1、迅速将无菌棉垫或消毒纱布多层压迫止血，或加压包扎伤口。2、加压包扎后出血仍不止者，应在心脏近端按规定方法行止血 带止血，或在血管搏动明显处采用血管钳止血。3、自杀者取头低足高位，以保证脑部和重要脏器的血液供应。4、送医院急救。,3.烧烫伤的急救,正确的烫伤处理分为三步:第一步，如果烫伤处皮肤未破，先要用冷水冲洗。其目的是止痛、减少渗出和肿胀，以避免或减少水疱形成。冲洗时间应在半小时以上，以停止冲洗时不感到疼痛为准。注意，冲洗结束后，为防止感染应避免再次接触冷水。另外可在冲洗的冷水中放少许盐，有止痛消肿作用。但如果烫伤
14、处的皮肤已破，则禁止用冷水冲洗，以防感染。,第二步:小心脱掉衣物，脱衣物时要避免碰到烫伤处。第三步:将烫伤处的皮肤拭干，并在创面涂些烫伤膏、绿药膏等油膏类药物，再适当包扎12天。要注意的是，面部不要包扎，烫伤处皮肤应保持清洁和干燥。如有小水疱形成，注意不要弄破，应让其自行吸收;如果水疱较大，一两天后出现红肿、疼痛加剧等症状须到医院让医生处理。较严重的烫伤应立即到医院就诊。,案例一,2月22日中午13时左右零件车间x员工被蒸气烫伤的处理现场。,4.食物中毒,食物中毒后第一反应往往是腹部的不适，中毒者首先会感觉到腹胀，一些患者还会腹痛，个别的还会发生急性腹泻。与腹部不适伴发的还有恶心，随后会发生呕
15、吐的情况。,食物中毒自我急救的最常用办法就是催吐。对中毒不久而无明显呕吐者，喝浓食盐水或生姜水是催吐的常规办法，如果还不能吐的话，可用手指或筷子等直接刺激咽喉引吐。但因食物中毒导致昏迷的时候，不宜进行人为催吐，否则容易引起窒息。,当然，这种紧急处理并不是治疗食物中毒的最好办法，只是为治疗急性食物中毒争取时间，在紧急处理后，患者应该马上进入医院进行治疗。同时注意要保留导致中毒的食物，以便医生确定中毒物质。,如何预防食物中毒,俗话说：“病从口入”，预防食物中毒的关键在于把牢饮食关，搞好饮食卫生。1.注意挑选和鉴别食物，不要购买和食用有毒的食物，如：河豚鱼、毒蘑菇、发芽土豆等。2.烹调食物要彻底加热
16、，做好的熟食要立即食用，储存熟食的温度要低于7，经储存的熟食品，食前要彻底加热。3.避免生食品与熟食品接触，不能用切生食品的刀具、砧板再切熟食品。生、熟食物要分开存放。4.饭前、便后要洗手。5.避免昆虫、鼠类和其他动物接触食品。,6.到饭店就餐时要选择有食品卫生许可证的餐饮单位，不在无证排档就餐。7.不要毛蚶、泥蚶、魁蚶、炝蚶等违禁生食水产品。8.不要到无证摊贩处买食品。不买无商标或无出厂日期、无生产单位、无保质期限等标签的罐头食品和其他包装食品。9.按照低温冷藏的要求储存食物，控制微生物的繁殖。10.瓜果、蔬菜生吃时要洗净、消毒。11.肉类食物要煮熟，防止外熟内生。12.不随意采捕食用不熟悉
17、、不认识的动物、植物(野蘑菇、野果、野菜等)。13.不吃腐败变质的食物。,5.窒息,成人呼吸道异物多由于饮酒过度，进食时谈笑，工作中将钉子等异物含在口内误吸，老年人的假牙掉入呼吸道等原因造成。异物首先被吸入喉室内，因刺激粘膜而发展剧烈呛咳、气急等症状，继而出现喉鸣、吸气时呼吸困难、声嘶等表现，在吸气时发出很的响的“吼吼”声，如果异物堵塞声门，或引起喉痉挛，可出现口唇、指甲青紫、面色青白等缺氧症状。患者会在数分钟内因窒息缺氧而死亡。,此时情况十分危急，救助者不要慌忙抬着患者去医院，几分钟的时间不仅无法赶到医院实施抢救，还会贻误宝贵的抢救时机。最重要的是发现窒息后，要立即对患者进行现场急救，先让患
18、者趴跪在地上，臀部抬高，头尽量放低，然后用手掌稍用力连续拍打病人背部，以促使异物排出。此法无效时，可立即从患者背后拦腰将其抱住，双手叠放在病人上腹部，快速用力地向后上方挤压，随即放松，如此反复数次，通过隔肌上抬压缩肺脏形成气流，将异物冲出。进行抢救时要注意，动作必须快速，用力适度，以免造成肋骨骨折或内脏损伤。,异物若越过声门进入气管，初期症状与喉室内异物相似，多以呛咳为主。气管内的异物多可活动，随呼吸气流在气管中上下移动冲击声门，激起阵发性咳嗽和呼吸困难，发出“噗拉、噗拉”的声响。将手放在颈部气管的位置，会感到有一种撞击。若异物随呼气气流上冲卡在声门下面，无法冲出也不能下降，患者立刻会出现口唇
19、、面色青紫、呼吸困难等窒息缺氧症状。此时，救助者要火速将患者平放，托起下巴，用力作口对口人工呼吸，以其将堵在声门的异物吹入气管，使气流通畅，缓解缺氧状况；或者扶住患者使其坐直，然后用力拍打背部，借助震动使异物滑入气管，暂时缓解窒息，为抢救创造时机。,当上述方法无效，眼看患者即将丧生时，可立即行环甲膜穿刺术，用粗针头或小刀的刀尖在颈部正前方喉结下的凹陷处，穿入气管或挑破环甲膜，插入小塑料管或两端开口的笔管，重新开放气道，然后再将病人送往就近的医院抢救。严重窒息的患者神志已丧失，所以进行环甲膜穿刺是不会感到疼痛，并且环甲膜处无重要血管神经通过，只要操作中毫不犹豫，细心谨慎，就可达到既不损伤颈部的血
20、管，还能解除患者的窒息的目的。,有些较小的异物呛入气管后，患者一阵呛咳后，并没有咳出任何异物，却很快平静下来。说明异物已进入支气管内，支气管异物可能没有任何明显的呼吸障碍。但绝不可麻痹大意、心存侥幸，认为异物迟早总会咳出，因为异物一旦进入支气管，被咳出的机会是极少的。异物在肺内存留时间过长，不仅不易取出，还可引起气管发炎、肺萎缩、肺脓肿等严重疾病。所以，凡是明知有异物呛入气管，在没有窒息的情况下，即使没有任何呼吸障碍表现，也应尽早去医院接受检查处理。,6.骨刺卡喉,进食时不小心被鱼刺、鸡骨、鸭骨、竹签、钉子、针等异物卡刺在咽喉部，常常由于使用除骨刺的方法不对头，损伤咽喉的黏膜或使骨卡得更深，相
21、继发生红肿、发炎、发烧、疼痛、吞咽困难、出血等不良现象。,正确的处理方法是，患者遇到骨刺卡压喉咙时，首先不要惊慌，可按下面的方法施行：(1)张开口，如能看见骨刺异物，可用干净的镊子或筷子将异物取出。(2)如果看不见异物，可取橄榄数枚，慢慢嚼下，直至骨刺被吞下为止。(3)取中药威灵仙15克，食醋200毫升，共煮沸约8分钟，去渣，缓缓咽下。,(4)取乌梅洗净去核，蘸砂糖含化慢慢咽下。注意：吃鸡、鸭、鱼、肉时应细嚼慢咽，小心碎骨、鱼刺等梗在咽喉处，不要用饭团等物强行吞下，以防止食管穿孔等危险。如再出现不适，切不可掉以轻心，应到医院及时诊治。,7.酒精中毒,亲朋欢聚，难免举杯庆祝。然而，若无所顾忌，开
22、怀畅饮，很可能酩酊大醉，发生急性酒精中毒。空腹饮酒时，酒精1小时内有60%被吸收，2小时吸收量可达95%。酒精属微毒类，是中枢神经系统的抑制剂，作用于大脑皮层。饮酒后初始表现为兴奋，其后可累及皮层下中枢和小脑活动，影响血管运动中枢并抑制呼吸中枢，严重者可致呼吸、循环衰竭。酒精90%由肝脏分解，因此还可造成肝脏损害。,急性酒精中毒的表现可分为三个阶段:第一阶段为兴奋期，表现为眼部充血，颜色潮红，头晕，人有欢快感，言语增多，自控力减低;第二阶段为共济失调期，表现为动作不协调，步态不稳，身体失去平衡;第三阶段为昏睡期，表现为沉睡不醒，颜色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，甚至陷入深昏迷，以至呼吸麻痹而死亡。
23、,急性酒精中毒症状的轻重与饮酒量、个体敏感性有关，大多数成人致死量为纯酒精250-500毫升(白酒酒精浓度为50-60%)。轻度醉酒者，可让其静卧，最好是侧卧，以防吸入性肺炎，注意保暖，并给予浓茶或咖啡。治疗可用柑桔皮适量，焙干，研成细末，加入食盐少许，温开水送服，或绿豆50-100克，熬汤饮服。,重度酒精中毒者，应用筷子或勺把压舌根部，迅速催吐，然后用1%碳酸氢钠(小苏打)溶液洗胃。若中毒者昏迷不醒，应立即送医院救治。,8.经络自救,落枕 你有过这种经历吗?一夜好眠，起床后却感到颈后、上背部疼痛不适，明显酸痛，颈部活动受限，不能自由转动，严重的时候连低头仰头都有困难，头部强直于异常位置，使头
24、偏向病侧，用手触摸颈部肌肉，疼痛、僵硬，摸起来有条索感如果回想，轻易就想起是睡觉的时候位置不对，姿势欠佳，或有受凉等因素引起，然后马上感叹“落枕啦”!其实落枕不一定要找专业的按摩师才能缓解哟，来试试自己解决落枕吧!,穴位：翳风、气舍 翳风应在耳垂的边缘处，气舍在锁骨上的分叉处方法：揉用我们的大拇指和食指的指腹在上述的穴位上揉捏。俗称的落枕，实际上是位于颈部的胸锁乳突肌出现了痉挛疼痛，可自胸乳突肌起点的“翳风”穴按揉至止点处的“气舍“穴，按揉时手法要轻揉，切忌暴力用力，不拘治疗时间，反复治疗至肌肉疼痛缓解就好啦!,头晕目眩 紧张、疲劳，难免引起头晕、头重、眼花，这种状况持续时间久了还会诱发心悸、
25、呼吸困难、脉搏不规律、手脚发冷、高血压、食欲不振、多汗症等，可以点百会、拿风池，快速消除头晕目眩，让清爽的精神伴随在你身边。穴位：风池 颅底两侧方法：拿,这个穴位的位置约与耳垂相平，是颅底部非常明显的凹陷，点按此处时会有酸麻胀的感觉向后头部放散。你用力推按一分钟，可增强对穴位的刺激。然后顺势向下提捏颈项至大椎穴止，然后重复操作约10次，会感觉舒服很多。,六种急症病人不能“打的”去医院,1心脑血管病人这类病人应尽量减少搬动，采取原地救治的方法，待病情相对稳定后才能转送医院。2 急性心肌梗死病人急性心肌梗死发生后由于心肌电活动极度不稳定，因此非常容易发生心律失常，其中以心室纤颤最凶险，可造成病人在短时间内死亡。据临床观察，近半数的心梗患者常在到达医院之前发生意外。3 骨折病人对此类伤者必须采取止血与固定，维持伤者的特定体位，减少病人的疼痛和不必要的再损伤。,4 传染病人此类病人发病期传播迅猛，乘坐出租车会对他人产生交叉感染，所以应该通过专用急救车辆送医院。5 烧伤病人对烧伤患者一要保护伤面，防止感染，二要抗菌止痛。因此，必须通过专业医护人员应急处理，而后再转入医院治疗。6脊柱创伤病人对脊柱受伤的正确搬运是处理病人的关键。若乘空间狭小的出租车，对伤者伤势恢复很不利，甚至可能造成终生残疾。,
