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1、头 部,概 述,一、境界,前,后,下颌骨下缘,下颌角,乳突,上项线,枕外隆凸,二、表面解剖,骨性标志,体表投影：六条线,上水平线,下水平线,矢状线,前垂直线,中垂直线,后垂直线,三、分部：,面部,颅部,面 部,面部浅层结构,面侧区,一、面部浅层结构（一）皮肤、浅筋膜与面肌 特点：皮肤薄而柔软，浅筋膜疏松。面肌联于皮肤 供血丰富，面动脉、图12 面静脉与颅 内海绵窦相沟通。神经分布反应灵敏,图13,（二）、血管、淋巴和神经 1、血管：面动脉A 面静脉危险三角区 2、淋巴：,3、神经,感觉神经：三叉神经,面神经（运动神经）,眶上神经,眶下神经,颏神经,颞支,颧支,颊支,下颌缘支,颈支,血管,三叉,
2、面N,图,图20,面 侧 区,腮腺咬肌区,面 侧 深 区,图,腮 腺 咬 肌 区,境界,前界咬肌前缘后界乳突、胸锁乳突肌上部的前缘上界颧弓及外耳道下界下颌骨下缘,层次,皮肤皮下组织,腮腺咬肌筋膜：颈深筋膜浅层分为浅、深两层 向前至腮腺鞘包绕腮腺再向前移行为 咬肌筋膜,特点：a浅层特别致密，深层薄弱；b腮腺鞘与腺体紧密结合，并伸入腺体内形成间隔；c腮腺鞘上部发出索状纤维束与外耳道紧密相连,图,图,图,腮腺 咬肌,腮 腺,面N、颞浅AV、颈外A、上颌AV、耳颞N、面横A面N和分支图15,走行关系纵行组：颞浅AV、耳颞N、下颌后V、颈外A 横行组：面N、颌内V、面横A、颈外A,位于深叶深面的N血管腮
3、腺床,腮腺深叶与茎突诸肌及围以蜂窝组织的深部血管N,图,图,腮腺管,内容物,位置、形态,血管N穿出腮腺的位置,穿出浅叶前缘的N血管,后前,颞浅AV面N颞支面N颧支,穿出浅叶上缘的N血管,上下,面横A面N颧支面N上颊支腮腺导管面N下颊支面N下颌缘支,穿出浅叶下缘的N血管,前后,面N下颌缘支面N颈支面后V颈外V的交通支,腮 腺,图,图,起自于颧弓及其深面，止于下颌支 作用：活动颞下颌关节,咬肌（属于咀嚼肌）,面侧区血管神经分布,2、神经：耳颞N 面N 面N,第一段：,第二段（腮腺内段）：,第三段：,（颅外部）,图,1、血管：面A、面V、下颌后V、颈外A,文,幻灯片 16文,文1,文2,2 下颌N和
4、分支颞深前后N、咬肌N、耳颞N、下牙槽N、舌N,面 侧 深 区,境界,前 壁上颌骨的后面后壁腮腺深部内 侧壁翼外板和咽侧壁外侧壁下颌支,内容物,1 翼V丛,3 上颌A,图,图,图,图,第一段下牙槽A、脑膜中A（下颌段）第二段颊A（翼肌段）第三段上牙槽后A、眶下A（翼腭窝段）,1；翼内 外肌,2；血管；神经,图,面 部 的 间 隙,咬 肌 间 隙,内容物咬肌的血管、神经,位置咬肌与下颌支之间的狭隙,临床意义,翼颌间隙（翼下颌间隙）,境界,前颧肌及颊肌后腮腺上翼外肌下缘下翼内肌附着的下颌支,内容物舌N、下牙槽N、下牙槽AV,交通：向上颞下间隙 向下舌下、颌下间隙 向前颊间隙 向后咽旁间隙、咬肌间隙
5、 经走行N血管颅内,面 部 的 间 隙,图,舌 下 间 隙,境界,上口底粘膜下下颌舌骨肌、舌骨舌肌前外侧下颌骨体内侧骨面后舌根左右两间隙以颏舌骨肌为界,内容物舌下腺、颌下腺及其导管、舌N、舌下N、A、V,交通：向后颌下间隙及颏舌肌间隙 向后上翼颌间隙 向后内咽旁间隙,图,面 部 的 间 隙,颅 部,头部由颅与面两部分组成,头部,颅部,面部,颅顶,颅底,额 顶 枕 区,颞 区,颅底内面观,颅底外面观,额 顶 枕 区,境界,前眶上缘后枕外隆凸及上项线两侧颞上线,层次,皮肤皮下组织纤维隔颅顶肌及帽状腱膜以上三层称“头皮”腱膜下蜂窝组织（腱膜下间隙）危险区颅顶骨外膜颅顶骨外板、板障、内板,颅顶（一）,
6、图,图,图,文,文1,文2,文,境界,前额骨及颧骨的结合处后颞上线的下后段上颞上线下颧弓上缘,层次,皮肤皮下组织内有颞浅A的分支，同名V属支颞浅筋膜帽状腱膜的连续部分颞深筋膜坚韧，分为内、外层，深有颞肌颞肌颅顶骨外膜颅顶骨翼点深面有脑膜中A,颅顶（二）,颞 区,图,图,颅前窝筛板、筛孔,颅中窝蝶骨体、蝶鞍、垂体窝、三叉N、海绵窦 主要孔、管、裂：视N管、眶上裂、圆孔 卵圆孔、棘孔,颅后窝主要通过的孔洞有：枕骨大孔、颈V孔、内耳门,颅底（一）,颅 底 内 面,图,图,图,文,文,一、名词解释,1、腱膜下隙2、腮腺床3、头皮,二、问答题,1、颅顶软组织有几层及各层特点？2、腮腺的形态、分部及穿经的
7、结构？3、面神经的颅外部可分几段？各段特点如何？4、试述上颌动脉分段的标志及各段发出何主要分支？5、试述腮腺咬肌区的境界及主要结构？,复习思考题,颈 部,概 述,一、境界,上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线、枕外隆凸的连线,下界：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上 缘、肩峰、第7颈椎棘突的连线,图71,颈部分区,颈部,项部,(固有颈部),图49,图45,表面解剖,体表标志,体表投影,颈外静脉：位于下颌角至锁骨中线的连线上,神经点：胸锁乳突肌的后缘中点处,静脉,神经,图,锁骨下动脉、臂丛、胸膜顶、颈总动脉、颈外动脉,图,颈部层次结构,一、浅层结构：,皮肤,浅筋膜及其内部结构,颈阔肌,浅静脉,
8、皮神经,二、颈筋膜（颈深筋膜）,浅层：（封套筋膜）,中层：气管前筋膜（内脏筋膜）,椎前筋膜(颈深筋膜深层),层次,形成结构,甲状腺鞘,腋鞘,颈动脉鞘,颈部分区,颈前区,舌骨上区,舌骨下区,颏下三角,左右下颌下三角,左右颈动脉三角,肌三角,下颌下腺,面A,舌下N,舌N,舌A,颈前区,胸锁乳突肌区,颈外侧区,(胸锁乳突肌),(舌骨),图49,一、舌骨下区：（一）颈动脉三角,（二）肌三角,境界,内容物,颈前正中线后界胸锁乳突肌前缘后上界肩胛舌骨肌上腹,肌甲状腺甲状旁腺气管颈部食管颈部,甲状腺 1、形态；“H“2、位置 3、血管分布；甲状腺上A；甲状腺下A 4、神经支配；喉上N；喉返N,胸锁乳突肌区及
9、颈根部,一、胸锁乳突肌区（一）范围（二）内容及毗邻 1、颈袢 构成 分布,颈袢上根,颈袢下根,支配范围,字56,胸锁乳突肌区,2、颈动脉鞘,3、颈丛,4、颈交感干,位置 上起颅底，下续纵隔,内容物 鞘上部颈内V（后外方）、颈内A（前内侧）、迷走N（后）鞘下部颈内V（前外侧）、颈总A（后内侧）、迷走N,内容物,颈根部,二、颈根部,（一）境界,（二）主要结构,前：胸骨柄,后：第一胸椎,两侧：第一肋,胸膜顶,锁骨下动脉及其分支,胸导管和右淋巴管道,迷走神经、膈神经,椎A三角,结构,椎A三角,境界,内侧界颈长肌外侧界前斜角肌下界锁骨下A第一段,主要结构,椎动、静脉、甲状腺下动脉、颈交感干等,图,颈外侧
10、区,分区,位置,枕三角,肩胛舌骨锁骨三角,概述,图,（肩胛舌骨肌斜方肌三角）,（锁骨上三角、锁骨上大窝）,颈外侧区,颈外侧区,1、境界 2、内容物：锁骨下静脉及静脉角 锁骨下动脉 臂丛,肩胛舌骨肌锁骨三角（锁骨上三角、锁骨上大窝）,颈部淋巴（自学）,复习思考题,一、名词解释,2、神经点,二、问答题,1、试述颈深筋膜的层次及形成的结构如何？2、试述颈动脉三角的境界及层次结构？3、试述颈动脉鞘的位置、内容及相互位置关系。4、试述甲状腺的动脉与喉的神经之间的关系及临 床意义。5、试述肌三角的境界及主要结构？6、试述椎动脉三角的境界及主要结构？7、试述颈外侧区的境界及分区？8、试述枕三角的境界及主要内容？,1、颈动脉鞘,再 见,
