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1、急诊工作范围,1、非抢救性工作：指只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎不致命的外伤等，工作包括分诊接诊、治疗、留观、清创缝合等。2.抢救工作：抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分三个部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。,急诊护理工作的特点,急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙。多学科性：就诊
2、病人病种复杂，常常需要多专科协作会诊，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。,护士在急诊中的作用,分诊观察治疗沟通,一、根据病人的症状及体征迅速作出诊断及处理,处理原则：“先救命，再救伤”,二、急救病人分诊,级：有生命危险，必须立即紧急救治。如心跳、呼吸骤停，剧烈胸痛，持续严重心律失常，严重呼吸困难，重度创伤，大出血，急性中毒，严重复合伤等。级：有潜在性威胁生命的可能。如心、脑血管意外，严重骨折，腹痛持续36h以上，突发剧烈的头痛，开放性创伤，儿童高热等。级：急性症状持续不缓解的病人。如哮喘、创面感染、轻度变态反应等。急诊病人病情变
3、化多，有时只在一瞬间，必须尽早安排病人得到有效诊治。,处理原则：,1.一般急诊:相应科室就诊、留观2.危重病人：送抢救室紧急处理，后办就诊手续 平稳转入病房 不平稳入监护室抢救 需手术者手术室 3.传染病人：先隔离，再转院或送相应科室 注意：凡是抢救病人都应有详细的病历和抢救记录，无论 转入哪儿都要有抢救医护人员负责护送，并将病人病情及处理经过向相关科室医护人员交班。,三、急诊危重病人接诊的要求,1.快速接诊：当危重病人来院，护士应立即迎诊，推至抢救室，通知医生，先抢救后挂号。注意尽量减少搬动病人的次数，对做检查、住院、手术的病人安排医护人员护送，途中观察病情变化。2.立即开放气道：病人头偏向
4、一侧，清除呼吸道异物，为有效呼吸提供保证；对昏迷病人给予吸氧，并做好气管插管或气管切开、吸痰及辅助通气的准备。,三、急诊危重病人接诊的要求,3.迅速建立静脉通路：必要时采取多根静脉通路，可在上肢或颈外静脉经皮穿刺插入大号的导管。由于留置导管不怕弯曲、不易滑脱，不影响测血压，且操作容易又安全，故对抢救病人补充有效循环血量效果较好。4.心理护理：急诊病人特别是外科病人多数是意外发病，无心理准备，对症状反应强烈，内心紧张、心情焦虑，不知所措。护士应主动关心病人，对病人不能有丝毫厌烦情绪，抓住病人心理特点，使病人消除紧张心理，对疾病有正确认识，树立战胜疾病和克服困难的信心。,四、急诊危重病人接诊的要求
5、,5.维持抢救秩序：急诊室常常拥挤嘈杂，陪客及围观的人群多，他们往往不知情况随便发表议论，给抢救工作带来干扰。值班护士常扮演组织抢救的角色，应以恰当的方式说服围观人员回避，保持一个良好的抢救环境。6.及时向家属交代病情：对危重病人的抢救应及时向家属交代病情、主要的抢救措施及预后，让病人家属有心理准备，减少不必要的医疗纠纷。7.做好术前准备：做好术前皮试、术前用药及配血、备血等准备。,四、抢救病人时对护士的要求,1.过的硬的各项护理技术，如昏迷病人的插胃管、穿刺看不见的静脉，CPR效果的判定，做到眼睛尖、手脚快、有同情心、能独挡一面。2.了解病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，熟悉抢救物品、
6、仪器及药品存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用，抢救病人时护士要沉着、冷静、准确、头脑清楚、反应敏捷，发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫，维持现场秩序，保证吸氧管路的通畅，建立静脉通路，保证用药途径畅通，迅速准确的执行医嘱，积极配合医生进行各种抢救操作，及时、准确详细的记录护理记录单。,四、抢救病人时对护士的要求,3.护士要掌握仪器及物品、药品的使用，气管插管、中心静脉插管等操作用物，呼吸机、监护仪、心电图机、洗胃机、输液泵等各种急救仪器的使用。4.严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前
7、应口头向医生复述一遍，认真核对，并将空安瓿保留，抢救结束时经二人核对，医生补开用药医嘱后方可弃之。5.抢救护理记录：及时准确地记录第一手资料，医护记录要一致，要特别记录病人病情变化的时间、表现，对病人采取的急救措施、用药剂量，用法及时间（准确到分钟）,五、护士抢救配合程序,（一）护士一人配合抢救程序 1.测生命体征，如：血压、呼吸、体温，同时通知医生。2.遇有活动性出血伤口，用无菌纱块覆盖、包扎。3.给氧，保持呼吸道通畅。4.建立静脉通道，休克、出血、复合伤者必须建立两路静脉通道，需大量输液（血），使用套管针穿刺。内科病人（除糖尿病昏迷）首选5%葡萄糖液500ml，外科病人首选5%葡萄糖液50
8、0ml、平衡液或林格液，以后遵医嘱。,（一）护士一人配合抢救程序,5.备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤机、抢救车。6.遇中毒病人立即洗胃，如需急诊手术，应即备血、备皮、皮试、导尿、术前用药。7.配合医生行气管插管，心脏按压及伤口缝合。8.通知会诊医生，指挥护工取物、借物，通知家属及单位，维持秩序。9.及时观察生命体征，负责记录治疗、护理、用药、病情和时间。10.负责抢救登记，收费、归还、补充物品。11.负责病情交班或入观、入院的交班工作。,（二）护士二人配合抢救程序 抢救护士为主，协助护士为辅,抢救护士：1.给氧，保持呼吸道通畅，测生命体征。2.协助医生气管插管、心脏按压及伤口缝合。3.遇中
9、毒立即给予洗胃。4.通知家属及单位，维持秩序。5.需急诊手术，应即备血、备皮、皮试、导尿、术前用药。6.记录抢救、治疗、护理、用药时间和内容。7.及时测生命体征，并作记录。8.登记抢救记录。9.负责病情交班及转观、入院的交班工作。,（二）护士二人配合抢救程序,协助护士：1.通知医生。2.建立静脉通道。休克、出血、复合伤者必须建立两路静脉通道，需大量输液（血），使用套管针穿刺。3.遇有活动性出血伤口，用无菌纱块覆盖、包扎。4.备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤机、抢救车。5.负责外勤，如备外科手术包、治疗用品、用药、借取用物等。6.通知会诊。7.收费、补充、归还物品。,（三）护士三人配合抢救程序
10、,抢救护士：1.负责现场各项操作和指挥工作，不离开现场，包括测体温、脉搏、呼吸、血压。给氧，保持呼吸道通畅。协助气管插管、心脏按压及伤口缝合。急诊手术前准备。根据医嘱用药。2.负责抢救登记。3.负责病情交班。,（三）护士三人配合抢救程序,协助护士1：1.负责外勤，通知值班医生和会诊科室。2.建立静脉通道。对休克、出血、复合伤者，须建立两路静脉通道；对于须大量输血者，使用套管针穿刺。3.准备心电图机、呼吸机、除颤机、抢救用药等。4.准备各种治疗、护理所需用物。,（三）护士三人配合抢救程序,协助护士2：1.负责病情观察，测生命体征，并作记录。2.协助抢救护士进行各种操作。3.负责记录抢救、治疗、护
11、理、用药时间和内容。4.负责收费，补充归还物品。,六.抢救中的医护配合,医护关系：共同构成医院医疗服务的支柱，彼此不缺失，彼此不可替 代，彼此相互补充。医护配合：团队精神，技术互补，分工合作，团结和谐（CPR、人工气道、机械通气、中心静脉置管、搬运病人），抢救治疗措施在实施过程中相互弥补，负有共同责任的统一目标和标准：保证抢救工作的顺利、及时、避免出现不必要的医患纠纷（全力以赴、谨言慎行）与医生的交流：1.抢救时言简意赅，表达清楚。2.抢救时口头医嘱要复述。3.交流时要注意相互尊重。4.了解到的信息及时反馈给医生。5.对诊断和治疗有不同意见时注意方式和场合。（最反感的事：公众场合对他不尊重）,涉及法律问题的伤病员处理方法,1.涉及法律问题的伤病员，医护人员应积极救治，同时增强法制观念，提高警惕；2.预检护士应立即通知上级并报治安部门，病历书写全面、真实、准确，并注意保管；3.开具诊断证明实事求是；4.服（中）毒者要留标本送毒物鉴定，财物要妥善保管；5.留观察期间要有家属或公安人员陪守。,谢谢！,
