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1、第二十二章 慢性非传染性疾病防制,第一节概述,慢病noncommunicable disease,NCD以生活方式、环境危险因素为主一起的疾病如肿瘤、心脑血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等。,据WHO,病程长,耗资达,难治愈,营养不良孕产期病,各种伤害,NCD,第一组疾病,第二组疾病,第三组疾病,慢性非传染性疾病,主要领域,肿瘤流行病学心脑血管病流行病学慢性肺疾患流行病学精神疾病流行病学糖尿病流行病学其他，职业性疾病、营养代谢性疾病等,慢性非传染性疾病,研究内容,病因学及危险因素预防策略防治效果评价,Smoke,Drinking,Dietetic,Fatness,Activity less,I
2、nfection,Genic,高危人群,全人群,成本效用cost-utility成本效益cost-benefit,美国前10位死因,中国前10位死因,2000年资料,2001年资料,慢病的危害,中国NCD患病率与死亡率呈总体上升趋势,1995年，374.5万人因冠心病、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病四种疾病死亡，较1985年增长 35.5%1957年和1998年死亡率(1/10万)比较 1957年 1998年 恶性肿瘤 37.2 147.2 心脏病 47.6 114.8 脑血管病 39.3 149.5,NCD影响变化,2000年：死因构成 60%NCD 疾病负担 43%NCD NCD死亡 79%在
3、发展中国家,2020年：死因构成 73%NCD 疾病负担 60%NCD,慢性非传染性疾病,2000年全球各地区疾病负担（DALY）,DALY=Disability adjusted life-year,%,75,50,25,非传染性疾病s,伤害,传染性疾病，妇女及围产期死亡，营养不良,非洲,东地中海,欧洲,美洲,东南亚,西太,慢性非传染性疾病,NCD已成为我国重要公共卫生问题,死亡构成的首位疾病负担的主要原因威胁劳动力人口健康的重要疾病造成医疗费用上涨的主要原因危险因素水平持续升高慢病发病死亡呈上升趋势,慢性非传染性疾病,19541998年中国城市各类死亡及构成变化趋势,传染、妇幼疾病,慢性非
4、传染性疾病,损伤和中毒,资料来源：全国卫生统计年报资料,我国死因构成的首位,其他,慢性非传染性疾病,疾病负担排序,NCD是今后我国居民的主要疾病负担,慢性非传染性疾病,慢性病的特点,慢性非传染性疾病,多种因素综合作用病程长难治疗,心脑血管疾病的分布,三间分布,心血管疾病死亡年龄构成,心血管疾病患病年龄构成,第二节 心脑血管,心脑血管疾病的危险因素,机体因素肥胖，遗传等疾病因素高血压，糖尿病等生活行为饮食，习惯等社会心理职业，性格等,心脑血管,恶性肿瘤的流行特点,恶性肿瘤死亡年龄构成,恶性肿瘤患病年龄构成,第三节 恶性肿瘤,影响我国居民生活质量的主要因素,身残，劳动力丧失智残，劳动力素质下降跨代
5、影响，成人患病影响对子女的抚养和知识的传授因病致贫、因病返贫,烟草消耗增加膳食结构迅速改变体力活动减少酒精消耗增加肥胖、糖尿病、高血压在世界各地增加,全球健康问题在变化,生活方式改变,中国目前已成为世界上最大的烟草消费国,烟草消费量占全世界烟草消费总量的30%以上,烟草消费量每年平均以5.3%的速度上升,96年全国吸烟流行病学调查男性、女性吸烟年龄比84年第一次调查均提前3岁,动物性食品的消费(kg/capita/yr),资料来源:国家统计局 1952-2000,老年人口变化,慢性非传染性疾病,慢性病的预防策略,一级预防 primary prevention,健康促进,健康教育自我保健环境保护
6、,健康保护,对有明确病因和危险因素或具备特异预防手段的疾病采取的措施,慢性非传染性疾病,二级预防 secondary prevention,临床前期预防,早期诊断,早期治疗,早期发现,慢性非传染性疾病,三级预防 tertiary prevention,临床期预防,防止恶化,促进恢复,及时治疗,WHO对NCD防治的理论认识,严重疾病负担研究(1996)NCD的专题世界卫生报告(1997)全球NCD预防控制策略(2000)全球膳食和体力活动策略(2000)2002年世界卫生报告健康的影响因素,慢性非传染性疾病,慢疾在不同地区对人群的危害程度和危险因素水平是什么情况不清楚什么是当地有效的慢病防治手段不清楚慢病防治应建立什么样的运行机制才是可持续发展的不清楚建立一支什么样的慢病防治队伍以应对疾病负担的增长不清楚,面临的问题,慢性非传染性疾病,慢病防治工作在我国的正式启动,1995年卫生部设立慢病处，标志着NCD防治纳入政府行为世界银行贷款项目健康促进项目卫生部NCD社区综合防治示范点项目,慢性非传染性疾病,第二十二章 伤害,身体急性暴露于热能，电能或化学能等造成的无意或有意损伤，或缺乏维持生活所需的基本物质（如氧气或温度等）而导致的损伤。,概念WHO,第三节 伤害,分类,意外伤害,故意伤害,他杀，自杀，战争，虐待，暴力,交通，中毒，溺水等,谢谢听课！,
