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1、2023/4/29,1,手术分类是病案/卫生信息技术的重要加工工具，是管理人员所需知识的重要组成部分;手术分类可以用于：1、医疗付款2、医、研、教资料的检索3、医院管理4、手术分级管理5、准入制度6、临床路径,2023/4/29,2,2023/4/29,3,ICD-9-CM-3的内容和结构,ICD-9-CM-3结构：类目表共17章：四位数类目表（P-1-352）第一章 操作和介入NEC 00 第二章 神经系统手术 01-05 第三章 内分泌系统手术 06-07 第四章 眼部手术 08-16 第五章 耳部手术 18 20 第六章 鼻、口、咽部手术 21 29 第七章 呼吸系统手术 30 34 第
2、八章 心血管系统手术 35 39,2023/4/29,4,第九章 造血和淋巴系统手术 40 41 第十章 消化系统手术 42 54 第十一章 泌尿系统手术 55 59 第十二章 男性生殖器官手术 60 64 第十三章 女性生殖器官手术 65 71 第十四章 产科操作 72 75 第十五章 肌肉骨骼系统手术 76 84 第十六章 体被系统手术 85 86 第十七章 其他诊断性和治疗性操作 87 99,2023/4/29,5,第一章和第十七章：非手术性操作分类章 涵盖各种诊断与治疗性操作。第二章至第十六章：手术性操作分类章。涵盖各种手术及部分诊断性操作。核心分类：部位+术式,2023/4/29,6
3、,CM-3编码操作法-主导词变通,1.主导词的构成选择：由于在手术操作过程中，很多术式之间都有连带关系，这些具有连带关系的术语，在查找编码的过程中，可以作为关联词交叉检索，或作为主导词互相转换。常见主导词变通：,2023/4/29,7,切开术：可以以“切开”为主导词的手术有：引流术、异物取出术、探查术、减压术 穿刺术、切断术、取出术、清除术、脓肿去除术、血肿去除术等。都可以包含在切开术里面，在这些术式里面查不到所需编码时，都可以共同的关联词-切开为主导词交叉查找编码。,2023/4/29,8,修补术：与修补术相通的关联术语有：成形术、重建术、矫正术、扩张术、建造术、再造术、整形术、闭合术、造瘘
4、术、松解术、移植术、裂伤缝合术等。,2023/4/29,9,1.主导词的构成选择：清除术：去除术。清创术：切除术、破坏术、刮除术，都是对局部病灶的处理。矫正术、成形术：修补术、整形修补术。缝合术：修补术。结扎术：修补术、切除术。折迭术：修补术。置入术：置换术、植入物。,2023/4/29,10,1.主导词的构成选择：植入术：插入。植皮术：移植物-皮肤。吻合术：分流术、搭桥术（旁路）等可以 互为 交叉检索。分流术：吻合术-血管；缝合术-血管；这三者之间建立交叉索引。架桥术：搭桥术（旁路）。摘除术：去除术、摘出术。,2023/4/29,11,手术操作的分类轴心：其轴心分类基于解剖学而不是外科专科。
5、手术操作分类轴心以：解剖部位为主，手术方式为附。类、亚、细目的轴心：部位+术式。故：部位和术式是手术分类的核心分类。双轴心分类：一般要以编码小的为主要编码,2023/4/29,12,手术操作名称的构成内容；部位（范围）+术式（器械+入路+疾病性质如：部位：胆囊、阑尾，食道 术式：切除术、结扎术、手法复位、牵引术 目的：矫正、清除、截断、破坏等 器械：钢板、螺丝钉、钛网等 入路：经皮、经额部、经尿道等,2023/4/29,13,手术分类的概念-构成内容,例如：阑尾切除术：部位（范围）+术式肺部分切除术：部位（范围）+术式肛门瘘关闭术：部位（范围）+疾病性质+术式经蝶入路内窥镜下垂体部分切除术：部
6、位（范围）+术式（器械+入路）针刺 术式从上述例子可见，部位和术式是手术分类的核心，是手术操作的基本成份。但不一定每个成份都必须出现在手术操作术语中。针刺只是一种操作方式，可以独立存在。,2023/4/29,14,病损切除术：包括各种疾病，病损切除一般是对各种疾病所致的局部病变部位的切除，手术范围小，且不累及正常组织。在切除范围上跟部分切除一样，但要区分一般病变和恶性肿瘤的病损切除术。,2023/4/29,15,常用基本手术操作解释,肿瘤根治术:根治术：多用于恶性肿瘤的手术，也有用于治疗其他疾病的。根治术的编码规则：索引中未列出肿瘤的根治术时，按该器官或组织的切除术分类。对于不能全部切除的器官，按该器官的部分切除术分类。如脑瘤、肝脏肿瘤、胰腺肿瘤等。,2023/4/29,16,ICD-9-CM-3,谢 谢 大 家！,
