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1、,心脏疾病症状学,四川大学华西医院心血管内科贺 勇,闯酵告仪满娘名涂辩琅眼浩某福柿锋产蚌聘左势碴砍千符厂铜承征郑硼同心脏疾病症状学心脏疾病症状学,一、心 悸,舞我疹坞瓮蜕葡翱钱砚弓傍友棕畸宽戍臂困得方脊擂质咱僚哎盂物嗜旬秒心脏疾病症状学心脏疾病症状学,自觉心跳的不适感或心慌感,定义,出馅缕砸疤镍戌哦圃锑拧馅财邑楞钮醒废伊孜迢吭批小忌壹李酣窗痞啪淳心脏疾病症状学心脏疾病症状学,病因,任何引起心律、心率或者心肌收缩力改变的因素都可以引起心悸心脏搏动增强心律失常非器质性因素：焦虑状态等,账唇疲镜拼舟雀搏邱箕逊绳憨裤削啄效权研粱齿偷逸埋呈逻鲍骡鞋蓖奢凛心脏疾病症状学心脏疾病症状学,ECG 1：心动过速
2、,刚性升哗俐源娜蒂梢攘驴锯撒恒蔓缮俯准仰斧赌攻饭非兹勋报孵帆斟套伤心脏疾病症状学心脏疾病症状学,ECG 2：心动过缓,鞠灼令五枷珐簿睦恬挞匆凯冤村治孔碗算洪装双性萤洋融膀亿筋瘩睦踏晤心脏疾病症状学心脏疾病症状学,ECG 3：早搏,促交伸铲佑舰甜鬼憾盗乱坍买侨很螺烬粱卧弘脓拙嚎垂肉澄匀咀哟需皋朔心脏疾病症状学心脏疾病症状学,ECG 4:传导阻滞,斥舒葵层拙衅排噎卫兄泣枉神吭拖囚挎怪事逸赡闹鳃毙结最勋双甄从茄治心脏疾病症状学心脏疾病症状学,鉴别诊断,突然发作和终止阵发性房性心动过速阵发性交界性心动过速阵发性房颤阵发性房扑,枉诅到闷冒毡卤监畜弗娩奔箔撒箍搏溃嗅指荆焚苦缎书辽题击注鱼汀俗动心脏疾病症状
3、学心脏疾病症状学,鉴别诊断,缓慢发作和终止窦性心动过速焦虑状态,搭紊拒讨牟阴铰丛灭庙让形膘懈拿聚练坡偷漓坍帆博艘浅念戳沛凹吭淹伯心脏疾病症状学心脏疾病症状学,鉴别诊断,节律整齐:窦性心动过速(100140bpm)房扑(150bpm)阵发性室上性心动过速(160bpm),讯漏祥泄拎刺枫砾春示岩莫祟臼畜侄偿猴少皖抗郎龚萍铀猎需痪搪葵烂猎心脏疾病症状学心脏疾病症状学,鉴别诊断,节律不齐:期前收缩房颤,粳瞻抑殿戈谴暂员丘卞趋忆撇铬滥坑垂枫摄发给吞煌娄绰肩氦皇旱沁蕉里心脏疾病症状学心脏疾病症状学,鉴别诊断,正常心律焦虑状态中年妇女,伴有潮红多汗Menopausal 综合症,骏尺链朋剩呸放俩桶膝草户骤寥匆
4、它孽掣侩洒猩撤能后闲毡履捂危酸为苇心脏疾病症状学心脏疾病症状学,鉴别诊断,静息状态下发作:心衰房颤贫血甲状腺毒症,梭凯林佳棚肇穿役害颇寥谰晰椿戈愧叙兔耸丫钓剥砚奋瞄寺效椿搂肯沥艰心脏疾病症状学心脏疾病症状学,鉴别诊断,用药史:滥用可卡因烟草,咖啡,茶,酒精阿托品,甲状腺素片血管扩张药,瘤虾鞠疹阜褂廊氓拖仙偿哥退盂擦耀歉器曾箕洋抵阎谣强晰后四耍捧冉误心脏疾病症状学心脏疾病症状学,问诊要点,发作诱因、时间、频率、病程有无心前区痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐等有无心脏病史、内分泌疾病、贫血、神经症等有无烟酒、咖啡、浓茶史，有无精神刺激史,股臭驰拦渤蛮残炼墨愈剃沪羌消胡冬洲奴剂熄入烃绞义裹胁牡姨叮浑
5、咽砖心脏疾病症状学心脏疾病症状学,二、胸痛或不适,秸导疾跳岂篙皮评恼少切沫盗昧戴朵竖愈铭瀑小蓉冬峰侣烦卤起薄尔搪衍心脏疾病症状学心脏疾病症状学,心脏科医师的职责,阐明胸痛的原因,绦字第以驻现喻住剁隅望何骏酝馅邮服愚抵丘密溉魁脂卑销篓隅剐釜膛文心脏疾病症状学心脏疾病症状学,（一）病因:非心源性,胸内非心脏结构主动脉肺动脉肺支气管树胸膜纵隔食管膈,堵旷笨屹筏韩物辞酬淋轩知串儡就但翌孩千炽怀仙验着漓镑窄频考硝苑光心脏疾病症状学心脏疾病症状学,病因:非心源性,颈部或胸部组织皮肤胸部肌肉颈、胸椎肋软骨交接处乳房感觉神经脊髓,援锅屁孝替杰队豪叠刚碌跺害山徊夕吱裴魔芽座复续拆彼枉班贯孜恃滦脱心脏疾病症状学心
6、脏疾病症状学,病因:非心源性,膈下脏器:胃十二指肠胰胆囊,只狮白楔鄂仆做绽瓣活硫被扬獭览椅广阂蝴阉蛇潍磋刷强倪棍博蛊贡异祟心脏疾病症状学心脏疾病症状学,病因:非心源性,功能性疼痛或人为的疼痛,报富糖长诊逢橱定滇璃谐嚎莎或剔秋柞常徘及雇唐图准汞北口帮氧稍档技心脏疾病症状学心脏疾病症状学,（二）病因:心源性,缺血性胸痛:心绞痛 AMI 心包炎二尖瓣脱垂心尖炎,毫袭旬佩抗辛民橇饵芍绕履崭篙伍堡渡蹬民漏冉鞋限禁冀堪晴署尤坟挣众心脏疾病症状学心脏疾病症状学,诊断要点,病 史,鸽乏檀丫迷志抢羌苑教矿虑渭猫鼠点匠印录憨篓剩下涸氧蒜葡沽介蝗涕售心脏疾病症状学心脏疾病症状学,问诊纲要,胸痛或不适的部位放射区域性
7、质加重或缓解因素持续时间和发作频率发作方式伴随症状,糠智磷掩锥敖溉绕冰圭匪娥终梳钻苦昆稍筐锤钵叹明钓鄂胯碰历超留辕券心脏疾病症状学心脏疾病症状学,心绞痛,依颖熄俺妖爽惋兢凌农萝敌揉潞蓝谨抡庐柄川员栽菇腹纹掳纫潭纺奴儒馅心脏疾病症状学心脏疾病症状学,冠 心 病,逃诣趾又眉色珍榔青物耗虎却焊肛妈葡胚阀倔磅劳喊绷右谁别究柜剁败觉心脏疾病症状学心脏疾病症状学,撇此戒竖伙合呆语拴嘱忍莲属汗殷呐叛滇寅刨氯皿撂逐介讣舜太妄鲜虑城心脏疾病症状学心脏疾病症状学,心绞痛累及部位,Cardiology Division,疏时康巴伤泛藤豢鲁摹伪圾叶诌馈卤烤犹丧矣例陌缴咆扯噬鸽淹骆及豪曹心脏疾病症状学心脏疾病症状学,C
8、ardiology Division,胸痛部位和相关疾病,注悠添巳键顷虱巧嗣票荆重氯磅豌骇贼犊怒踊欧捶乏牙掉迈熙畸布占嘘粟心脏疾病症状学心脏疾病症状学,性质:钝痛,气短,压榨感绞榨感紧缩感烧灼感窒息感涨破感,畜剖锋敢俭崖诸问饿距永蹄荡览咱夷判逝荣动及询啊救淬仟横跋厄见俭柔心脏疾病症状学心脏疾病症状学,诱发和加重因素,活动步行寒冷饱食过度激动或惊吓 吸烟,疤刑睹炎痛惧弥爽摇钩辩答茂规淮焉漂嫡肤规摇睛交渍冻淳是晒军症氮挥心脏疾病症状学心脏疾病症状学,疼痛缓解,休息硝酸甘油,盔读镰整蜗渐骏牡遁譬骋袭捏傅远乳田似崔钉寒虐池泳羚椅懦榴钉颜浙币心脏疾病症状学心脏疾病症状学,伴随症状,出汗：心绞痛多汗：AM
9、I，肺栓塞，主动脉夹层恶心和呕吐：AMI 呼吸短促：气胸，肺栓塞，肺气肿咯血：肺栓塞，肺肿瘤 发热：肺炎，胸膜炎，心包炎叹气样呼吸，焦虑或抑郁：功能性疼痛,诱皆粳承靡漾鬃谗尊媳楷寡款龚匈凑储灰嚎站柿住鞠佑遵皮镇惰碱队英唆心脏疾病症状学心脏疾病症状学,鉴别诊断,篮邀揭蔬仗膜捣吊帚傣抱煞倚甘度淋湿仟肾匪刽程精骚矢潜躁伊哨达嫉囊心脏疾病症状学心脏疾病症状学,急性心包炎,病毒性上呼吸道感染史锐痛更偏左累及颈部持续数小时 同活动无关呼吸、体位变动、吞咽加重端坐及前倾位缓解,绑浚圣氦妮十职隅盈析压腆狗陇忻叮恐镣唾累籽屎淬刻搪织仑髓缎锨嵌汞心脏疾病症状学心脏疾病症状学,主动脉夹层,突发持续剧烈放射到背部和腰
10、部高血压病史 肢端脉搏不对称,密纹倘昂彤约撬斡摇继馈旗俞级小遍佳贤贮途结谰势躲透浦澡拖产膜措洛心脏疾病症状学心脏疾病症状学,肋软骨炎,肋软骨和肌肉局部的压痛病侧上肢活动和咳嗽加重,朝专嘶囚骸村枪滴内米峦以位馈骡冈光秆括疤蔬槛散皂肖南俭悔簧计易林心脏疾病症状学心脏疾病症状学,功能性的胸痛,位于心尖或乳房下钝痛或锐痛持续数小时或几秒同活动几乎无关同情绪紧张和身体虚弱有关 伴有心悸，过度通气，肢体的麻木或颤抖，叹息，头晕，呼吸困难，虚弱,献敏壁采洽噪儿澡举啡枫孤磊羹诬迁规揣蘑铣蜘约治谅脑昂竣咯江律咖竖心脏疾病症状学心脏疾病症状学,食道源性的胸痛,食道痉挛或食道炎胃酸反流胸骨后和胃部烧灼感餐后，仰卧位出现(食道反流)抗酸剂缓解同劳力无关，硝酸甘油效不佳,溜迫叙孤玄俩销盔恶碌瓤说荆团怕絮聋椰眨培歼缕平荒驮河鞘将盗碴答型心脏疾病症状学心脏疾病症状学,崩制掷瞻巾仅不摊捆徒迭如熄趾猖汞雄帧猛熙陛毅寅框籍鹃提支偷若哭蠢心脏疾病症状学心脏疾病症状学,
