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1、心血管活动的调节,神经,体液,自身,血管,口径,心脏,小动脉,静脉,特定器官血管,频率,收缩力,心输出量,回心血量,循环血量,外周阻力,血液重新分配,血压,3.1 神经调节,心交感、副交感神经 血管交感，副交感神经 心血管中枢,自主神经系统,促进消化吸收、积蓄能量及加强排泄和生殖功能能量储备系统。,机体迅速适应环境的急剧变化能量动员系统。,外延,交感,副交感,自主神经系统的主要功能,外延,Ca,2+,心交感神经的作用,心交感N末梢释放去甲肾上腺素（NA)作用于心肌细胞膜1型受体，通过使膜钙内流增多、钾外流减少等机制，引起正性变时、变力、变传导作用，结果心输出量增多、心率加快、血压升高。,外延,
2、NA+1(Adr),通道蛋白磷酸化,Pk,自律4期If,PCa,静息电位变小,最大复极化电位变小,慢4期IK衰减快,4期自动去极速度加快,慢4期钙内流,慢0期钙内流,快2期钙内流,dv/dt APA,兴奋性,自律性,传导,收缩力,心肌收缩能力（contractility）,交感神经对心脏作用的机制,外延,K+,心迷走神经的作用,心迷走N末梢释放ACh作用于心肌细胞膜受体，使膜钾外流增多，钙内流减少等机制，引起负性变时、变力、变传导作用，结果心输出量减少、心率减慢、血压降低。,外延,v/dt APA,Ach+M,Pk,Pca,IK衰减变慢,直接抑制钙通道,兴奋性,自律性,4期自动除极速度,兴奋传
3、导速度,心肌收缩能力,静息电位增大最大复极电位增大4期慢K+外流增加,4期慢钙内流0期慢钙内流2期钙内流,收缩力,迷走神经对心脏作用的机制,外延,3.1 神经调节,心交感、副交感神经 血管交感，副交感神经 心血管中枢,血管交感、副交感作用,3.1 神经调节,心交感、副交感神经 血管交感，副交感神经 心血管中枢,心血管中枢,心交感、迷走神经血管交感、副交感神经,延 髓心血管中枢,高级中枢,外周感受器,局部环境,发挥更复杂的整合作用,外延,心血管反射,减压反射：血压升高 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器 心率减慢，血压降低。反之，当动脉血压下降时，压力感受性反射活动减弱，出现血压回升效应。,应激升压反
4、射：低氧，窒息，失血，酸中毒 颈动脉体和主动脉体化学感受器 外周阻力增大，心率加快，血压上升。,3.2 体液调节（自学）,肾素血管紧张素系统失血应激下升压。血管升压素（抗利尿激素）肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素强心药去甲肾上腺素升压药血管内皮活性物质NO，激肽等-舒张血管,高血压药物类型：受体阻滞剂；利尿剂；钙离子拮抗剂；血管紧张素转换酶抑制剂；交感神经抑制剂等。饮食：少钠，多钾，戒烟戒酒，适量运动。,外延,3.3 动脉血压的长期调节,体液平衡与血压稳态肾体液调节系统细胞外液增多 血量增多 血压增高 肾排水排尿 血压正常。,对血压长期调节其重要作用的是肾脏。,小结,血压调节是复杂的过程，有许多
5、机制参与。有神经体液短期的、快速的调节，主要是通过对阻力血管的口径及心脏活动的调节来实现的；同时也有肾-体液控制系统的长期调节，主要通过对细胞外液量的调节实现的。,4.其他,第二章 血液循环,器官循环,冠脉循环：心肌的血液供应脑循环：流量大、耗氧量多,血-脑脊液屏障和血-脑屏障,脑脊液：脑和脊髓的组织液和淋巴液。,a.血脑屏障 b.血-脑脊液屏障,AnMRIscandepictingabrainwithtumors,本章重点,心脏生理心输出量的影响因素。心肌细胞的生理特性：兴奋收缩性，自律性，传导性。血管生理动脉血压：影响因素微循环：机制及影响组织液生成和回流的因素（解释生理现象）心血管功能的
6、调节：神经调节；长期调节,作业题,1.请从心肌细胞的的兴奋收缩性、自律性和传导性三方面来说明心脏为什么能有节律、无时无刻、协调地跳动？自律性：自动去极化；窦性节律的控制。自律性的传导；兴奋收缩性：有效不应期长；兴奋收缩性的传导：闰盘功能合胞房室阻隔。,作业题,1.请从心肌细胞的的兴奋收缩性、自律性和传导性三方面来说明心脏为什么能有节律、无时无刻、协调地跳动？兴奋收缩性：有效不应期长；兴奋收缩性的传导：闰盘功能合胞自律性：自动去极化；窦性节律的控制。自律性的传导：自律性的传导；房室阻隔,作业题,2.请从影响组织液生成回流的因素来分析炎症、心脏衰竭、肾病、营养不良、肝病、血丝虫病引起局部或全身性水肿的原因。,END,
