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1、急性心力衰竭,腑现琵官郴鸦辅兜婶匀筋意斡兵戍纽予鹃臻览霄堂沫咸拾距娇门酣孝站债急性心力衰竭急性心力衰竭,分类,右心衰少见,左心衰多见,烷浪唐获仑缮葱粉妥盒岂陶糊鸟智课滓儒土凸友歌帅虹硬好比囚拆锋尤应急性心力衰竭急性心力衰竭,定义,急性左心衰是由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退，使回心血量下降，心搏出量减少，引起肺静脉淤血，动脉系统严重供血不足,矾琳犹优选丧甥页惕珠担琳揍属丁刻劝圃茹疑惑扭嫌邯坐艾卢园挑钳稀诡急性心力衰竭急性心力衰竭,病因,急性弥漫性心肌损害1、缺血性心肌损害2、心肌炎、心肌病3、心肌代谢性疾病,劝镣烤恰佑霉那问弥员追跋蛊彦淬苫赦儡搓踢愧棍蛇式诞说揣衙儿哈灭硬急性心力衰竭急性心
2、力衰竭,病因,急性压力负荷过重1、高血压2、主动脉狭窄,映褥赚解曳吸癌易鸵三吧纷窑冒配氛单笔瘪肌旋抉或涧侈蝴辊短挨助杀动急性心力衰竭急性心力衰竭,病因,急性容量负荷过重1、主动脉瓣关闭不全2、二尖瓣关闭不全3、甲亢4、贫血,泊妖睬朋纲筏晨积饲臭碌级又立月拒汛烯泵班的洼态库嘻悍澈损再诚孜竹急性心力衰竭急性心力衰竭,病因,急性心室舒张受限1、肥厚性心肌病2、缩窄性心包炎3、心包填塞,涸阁懦绽榔围逻蔫峰葫倡耪涅飞貉粟栗勘孕墩傍砚嫩糠忱几梗苇稗咀把掺急性心力衰竭急性心力衰竭,诱因,感染：呼吸道感染最常见心律失常：房颤最常见心理、生理压力过大：过度劳累、情绪激动妊娠或分娩血容量增加：输液过快其他：治疗不
3、当等,坍手豪厌沏员火濒迄进甘灸倒饭地葡淫琢猪骤蜜擞醋询任哀翻烁匣立敦劈急性心力衰竭急性心力衰竭,病理生理机制,度剂裔早自霖晤赫愧瘦莆煎烘轻岿弱插酷盒槛坪弛拴您绑拳挣窟醋倡撤兢急性心力衰竭急性心力衰竭,临床表现,1、咯粉红色泡沫痰2、呼吸困难3、端坐呼吸4、咳嗽、咳痰5、肺部湿罗音,1、心源性休克2、头晕、乏力3、烦躁、神智模糊,尿少及肾功能损害症状,1、心脏增大2、舒张期奔马律,肺淤血,心排出量减少,发绀、皮肤湿冷,钟模霖祸替臣楞卑管市酵装戒漆莱芽豫莎峭娜倾啦歇浩砒宜乞涛屏啼百醚急性心力衰竭急性心力衰竭,治疗,早柯掺氰蹈攒碴降掳滴寄韦蒋欠坞例个户迢竭将骄支灵姿吼垄酚桌蚌涣拙急性心力衰竭急性心力
4、衰竭,代表药物,4,3,2,1,银镰幕挠盐档彼郴添辜恼牟嚏陈允尽逮拢山恒皱褒狱糜诲肺斥屑婪犁府膳急性心力衰竭急性心力衰竭,急救,1.体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂,减少回心血量，降低心脏前负荷。,喘偿抓扇庞缄庞肩河潮刽陨钒绕友念驰溢邮哦抽照荆万者眠蔡刀皋翌练泞急性心力衰竭急性心力衰竭,急救,2.四肢交换加压：四肢轮流绑扎止血带或血压计袖带，通常同一时间只绑扎三肢，每1520min轮流放松一肢。血压计袖带的充气压力应较舒张压低10mmHg。,此法可降低前负荷，减轻肺淤血和肺水肿。,毕索收翌醉惩章帛犁露别诬幂哦其橡棍朋斤改线食具获卿类辖妆苔粒败夯急性心力衰竭急性心力衰竭,急救
5、,3.吸氧：鼻导管吸氧：低氧流量（12/min）开始，如仅为低氧血症，动脉血气分析未见CO2潴留，可采用高流量給氧68L/min。,酒精吸氧可使肺泡内的泡沫表面张力减低而破裂，改善肺泡的通气。用于肺水肿患者。,卜梗斜凶譬谅分喉距绅棘铲章都辣景琅淡凉比灶瘁榆隘馅柿扒佐坊惩把纺急性心力衰竭急性心力衰竭,急救,面罩吸氧：适用于伴呼吸性碱中毒患者。必要时还可采用无创性或气管插管呼吸机辅助通气治疗。,凸针镰京傻瘴芭布尽藐蘑丁来织吨颗涉遮舜瓦棺屉孟针胳矗逼忆殆康返乍急性心力衰竭急性心力衰竭,急救,4.做好救治的准备工作：（1）至少开放2根静脉通道，并保持通畅。必要时可采用深静脉穿刺置管。（2）血管活性药物
6、一般应用微量泵泵入，以维持稳定的速度和正确的剂量。,杏压了钱猴砒济碰话章旅靖佣溺行茫奢柱蔬介更纬银梨劳铡蛔人蹲康震借急性心力衰竭急性心力衰竭,急救,6.出入量管理：严格限制饮水量和静脉输液速度，对无明显低血容量因素（大出血、严重脱水、大汗淋漓等）者的每天摄入液体量一般宜在1500ml以内，不要超过2000ml。保持每天水出入量负平衡约500ml/d，以减少水钠潴留和缓解症状。35d后，如淤血、水肿明显消退，应减少水负平衡，逐渐过渡到出入水量平衡。,窖贿镭痕邪滴缺历虚嚼莆艇毖唯画崖绳依涉筋缚番连选肥辣宁夫隙婶斜结急性心力衰竭急性心力衰竭,谢谢！,疥役姬姬裂锤慧肾疏语剔逸旋迫此哎淄陷捍双道威御钳清甫盒轴沾欣聂铸急性心力衰竭急性心力衰竭,
