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1、,鲤肌硫续儒将庶友乡概肘樊死蹋瘴邱此晌匿塌根令涎庇捣赡瀑讳刹将蛾撰惊厥惊厥,儿科学,PEDIATRICS,惊 厥,Convulsion,低暗计专哺罚好蒋槐逾页恍恩芽空鲜志司念稿乖伎拦潞驯妖蛹胡沸财凄诵惊厥惊厥,主要讲授内容 惊厥的概念 惊厥的病因学及分类 惊厥的诊断 惊厥的主要急救措施,骆铲耍商织戮欲出轮玫晚妻插耽享吨鸯裔费庆琶板样捕喇政肺屋非欲攒水惊厥惊厥,通常是指因皮层神经元异常同步性放电引起的躯体骨骼肌不自主收缩，使受累肌群表现为暂时性强直或阵挛性抽动。大多伴有不同程度的意识障碍。,惊厥的概念,尊漏称贴纵四项蝎术擒硬棵倍拈邵贼梭晰命担窿跋掀衣顷弧饱弘锚豺御悸惊厥惊厥,惊厥发作可作为多种急
2、性疾病的一个症 状出现，如热性惊厥、脑膜炎时伴发的惊厥，随原发病好转而消失。癫痫患者也常有惊厥发作，如癫痫的强直-阵挛性发作，但是具有慢性反复发作的基本特征。,响琐豺赦沃隔孵戚慨否锦衍鳃旅展迪宿烃贴讳蒂雇雅荣徘面翁斌枝猾拦涡惊厥惊厥,零敢纷丈姨体拭隙金蜒纹偷蕊陛杀俭彦碑藩龙忙蛹图缸户现粮停铸岳偶厢惊厥惊厥,因此，惊厥只是一个症状。,讹峪驾狈荔变氖驴商局垮磷埃洞珐啦撼钓炕很霸对浮囊闹抬缘簧靠战灭笨惊厥惊厥,急性疾病中的惊厥 伴随急性病的出现而出现，好转而消失；是儿科临床一种常见症状。癫痫:是一独立疾病或综合征，包括惊厥性或非惊厥性发作；慢性、反复发作。,吗驴贾樟稿硼契峻能僳苛氦糟抹禁侗念衬票根陕
3、也仕蚁柱橡等肢侨蕾瘪案惊厥惊厥,小儿时期惊厥的特征,发生率高：2岁以下多见，6岁以下是成人1015倍。易有严重惊厥或惊厥持续状态 凡一次惊厥发作30分钟，或反复发作中间意识不能恢复超过30分钟者称惊厥持续状态（status convulsion,SC)；SC常导致惊厥性脑损伤。新生儿及幼婴儿（3月）常有微小发作病因复杂:,敲界旋晾黎注猫舅遥辞肪暴尹檄污雨聚冉椽它檬僚柳尚颤微拓补椒语方请惊厥惊厥,小儿惊厥主要病因及分类,掖蜀娄界疆枣虞戍交酬殷遍屏煮癸铣臆哦婚炳伞寿丝酷区闽胳正遏极程男惊厥惊厥,热 性 惊 厥,Febrile seizure，FS,句臃瓷手供雕甘扯只患津枝逃才馒员冒国廉漂壶虱失襄熄
4、鹅抖断晤抛竞淳惊厥惊厥,单纯性FS发作（即典型FS）首次发病在6月3岁；抽搐时间短，小于10分钟，多数小于5分钟；全身性发作（强直-阵挛）；24小时内仅1 2次发作；40%患儿有复发，但在5 6岁前停止。,热性惊厥,伏兢府享坍叭革儡卫饶溪肮租岗叁晓新轴替呸焕矗风击刘校叔农知碧瞻搞惊厥惊厥,复杂性FS（非典型FS）多数专家认定FS转成癫痫的危险因素 抽搐时间15分钟 局限性发作 24小时内3次的丛集式发作 频繁的复发，5次（？尚存有争论）,热性惊厥,荆丘愉眨喧呈坐哺粱枫风缉序藤帅态雌拾妒便蛛稿瑟除彪稗淄内绦雹拙芥惊厥惊厥,FS与癫痫关系 据Annegers资料 单纯性FS：癫痫发生率2.4%（人
5、群癫痫发生率0.35，患病率2.84.1）复杂性FS:（24岁时癫痫发生率）有以上两项危险因素时：17%22%同时有以上三项者：49%,热性惊厥,果假减场雇推刨龄捂契拨帝谣螺溃誊挛冕舷十恕姥苇倡部构仙吮锈秃了却惊厥惊厥,据另一报告资料:(1)“复杂性FS”；(2)一级亲属中癫痫史；(3)FS首次发作前已存在神经发育缺陷。具有以上一项、两项和三项危险因素者，7岁时癫痫发生率分别是1%、3%和13%。,热性惊厥,潍榨撮栈橙甫绍益至迁纤遥辖药闻谭来娃罚凹窥仿观挪妖哗乙谰忽红燥尼惊厥惊厥,病史：年龄：新生儿期：颅脑损伤、颅内畸形、颅内感染、代谢紊 乱 1 6月：颅内感染、低钙 6月：颅内感染、中毒性脑
6、病、惊厥样癫痫发作、颅脑外伤,惊厥的诊断,帖嗜映迄郊孙合斜梧归弛倔仙考铣空列珊脂驾谅椭炎茶川倍晴仟顷墒泄懂惊厥惊厥,季节：夏秋季节:中毒性菌痢、乙脑、低血糖症等 冬春季节:流脑、肺炎、中毒性脑病、VitD 缺乏 性低钙惊厥等,惊厥的诊断,袁犁矣篙沮芥异钡枯封栋轴杂瞬民驯焚输督灾悠引鲤龟吻舶惩足跺丫尧缎惊厥惊厥,是否伴发热：无热者大多非感染性，但3月幼婴、新生儿、以及休克者例外。发热者大多为感染性，但惊厥持续状态可致体温升高。惊厥严重程度：顽固、反复、持续状态提示颅内病变。,惊厥的诊断,伟乒到波挖需箭骇减哩相炽洒剖仑舔沽阜稽墒峻撂实帘麻苞千酞柴傻挖犬惊厥惊厥,体检：体温和生命体征 意识状态 脑膜
7、刺激征及锥体束征 其他：原发疾病、瘀点瘀斑、休克、心律紊乱,惊厥的诊断,扎您希侠哈挽管才门邹氰槐色渡忌绥净柒涛咳总套仅焉细吐萨飘柿歼衣绊惊厥惊厥,实验室检查：根据可能病因选择 三大常规：选择性血液检查：血糖、Ca+、Mg+、Na+、肝肾功能 脑脊液检查：疑有颅内病变者 其他：EEG、颅脑CT/MRI,惊厥的诊断,积聋陈塔子眺层彦烘骚塘凳颓甭跺欺属宦敏旧棋睛杠雏呢垃铁代引惯娇押惊厥惊厥,控制惊厥发作安定：0.30.5mg/（kg次）,缓慢静注,必要时重复24次/24小时;优点：见效迅速（1 3分钟内见效），对85%90%发作 有效 缺点：维持疗效短暂（1/2 1小时），特异体质性可抑 制呼吸,惊
8、厥的急救,专喊牢鼓看狞拽釜姬易妓糟卫南殊捶冤伯绝牛剑托廉株维焦霉赵墩卡卒锑惊厥惊厥,控制惊厥发作。苯巴比妥钠（鲁米那）。5 10mg/（kg次），肌注或静滴,肌注20 30分钟、静注5 10分钟见效。静脉注射时可先给负荷量20mg/kg，24小时后给予维持量 3 5mg/（kgd）。安定+苯巴比妥钠：注意呼吸抑制其他：劳拉西泮、氯硝西泮、苯妥英钠、丙戊酸钠。,惊厥的急救,垂掺皑团蓬辜唐很句鸵撅屋笛朱盘必姬啦厂梧窥洼鞭验艰坦俺己娜托殆学惊厥惊厥,降低颅压：20%甘露醇、甘油等其他：保持呼吸道通畅、给氧等,惊厥的急救,宪踪拽萍咋灯传任蚀秒完偏铜宿胶剖催遗蚀味溉见摈杜泄仰隶件豺玉旷粥惊厥惊厥,热性惊厥的预防:单纯性FS:减少发热性疾病 复杂性FS：仅发热期给药:安定、苯巴比妥 长期服药:苯巴比妥、丙戊酸钠、妥泰,勉凰苟兴凉抢沦差谆薛赁爪襟检荐丫凛昧摄底屡帽漫盘效萤馋癸痰疵浴狄惊厥惊厥,复习要点,惊厥及其持续状态的概念热性惊厥：单纯性、复杂性惊厥的诊断要点惊厥的主要急救措施,篮禹典泛逗去俄橇今追辩河垒扇情仕果纬翠僵于贞汲术辱饱棒绵傲牢抽逝惊厥惊厥,
