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1、 活動目標：,建立細菌學檢查退件率之閥值；研討降低退件率之行動方案，以確保檢驗品質及減少人力物力不必要浪費。,圈員介紹：,執行業務：,1.臨床檢體細菌培養與鑑定:分為一般檢體與血液檢體。2.分枝桿菌培養及PCR快速鑑定。3.胃幽門桿菌培養藥敏試驗。4.黴菌培養與鑑定。5.細菌抗生素敏感性試驗。6.最低抑菌濃度(MIC)試驗。7.教學訓練活動。8.研究計劃發展。9.參與感染管制委員會。,圈徽的意義：,消除有害細菌（Bacteria）是細菌圈的目標！,主題選定：,依各提案內容分別依急迫性、自主性、可行性、圈員能力、重要性等進行評分（1-5/項/人），總分高者優先作為活動課題。,主題定義:,細菌培養
2、區分為一般檢體與血液檢體，而退件率計算公式如下：每月退件檢體之件數退件率=-100%當月檢體之總件數,主題選定之理由:,A.對醫院而言：減少檢體容器、培養基、檢驗 單等物之消耗，降低成本。B.對檢驗單位而言：減少繁雜之退件作業程序，提升工作效率。C.對送檢單位而言：減少重新採檢次數及重新送 檢作業，提升時效。D.對病人而言：可及早獲得正確之檢驗報告。,活動計劃表-甘特圖：,現況分析：現況值,自訂目標值：,圈員希望細菌學檢查之退件率能愈低愈好，才能節省醫院成本並讓病人及醫師得到最快速且最正確的報告，但基於現實狀況考量，或有不可預期或無法控制之少數情況可能發生，故決定將本期活動目標設定以降低近五成
3、，即每月一般檢體之退件率小於0.6%，血液檢體之退件率小於2.3%為參考目標閥值。,要因分析-魚骨圖,改善前查檢結果：柏拉圖,柏拉圖80/20法則分析，以1.檢體與檢驗項目不符、2.檢體不足、3.檢體容器錯誤，為本次活動改善要因，進行對策擬定。,降低細菌學檢查之退件率之原因與對策系統圖，各圈員腦力激盪後，依各對策之【效益性】、【可行性】、【困難性】、【成本】進行評估，給予15的分數，選出對策A、B。,對策擬定：系統圖,對策實施：,針對檢體與檢驗項目不符所引起之退件率之對策,2.針對檢體不足所引起之退件率之對策,效果確認：推移圖,成果檢討：,1.因檢體與檢驗項目不符一般檢體退件率從0.76%降低
4、至0.47%（進步率38.2%）血液檢體退件率從7.72%降低至2.27%（進步率70.6%）2.因檢體不足一般檢退件率從0.11%降低至0（進步率100%）3.因檢體容器錯誤一般檢退件率從0.10%降低至0（進步率100%）4.故細菌學檢查之退件率一般檢體退件率從1.20%降低至0.47%（進步率60.8%）血液檢體退件率從7.74%降低至2.27%（進步率70.7%）,目標達成率：1.2 0.47一般檢體：-=121.7%1.2-0.67.74 2.27血液檢體：-=100.6%7.74 2.3,二.無形成果,Likert 10分量表製成圈員滿意度問卷，分別作活動前及活動後的評分,製成品管
5、圈無形成果之雷達圖（滿分十分）。,標準化：,活動改善與檢討:,一.主題選定,下期主題：降低TB culture的污染率,二.主題選定理由肺結核菌培養是細菌室一項重要檢驗項目，長久以來本檢驗室之肺結核菌培養污染率，和其他文獻報導之污染率相比較之下，有明顯偏高之現象，為提高本組之檢驗品質及提供病患和醫師更正確之檢驗報告，實有必要設法降低TB培養之污染率。,附件：數據查檢之電腦報表,舊式檢驗單:,新式檢驗單:,Thank you!,肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌
6、患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。1 发病原因总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关：1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患
7、肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见。2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。,医学健康系列精品课件,最好的专业文档，免费在线浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,
