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1、学校防控甲型H1N1流感暴发疫情,崂山区疾病预防控制中心2009.10.29,一、疫情形势,近期我区多所学校发生了聚集性发热病例疫情，10月2126日共发生聚集性疫情8起，采集咽拭子32份，其中甲流阳性22例，季节性流感阳性4例，阴性6例。,疫情形势,10月21日，实验小学报告三年级一班聚集性发热病例26例，其中9例体温超过38，对于持续发热体温超过39，有哮喘史的2名学生进行了确诊，确诊2例均转胸科医院救治。截止28日统计，发热病例累计101例。今日复课，但仍有87名学生不能复课。10月22日崂山二中报告高一四班发现聚集性发热病例9人，其中2例体温超过38，采样2例，均为甲流阳性，确诊2例。
2、截止28日统计，累计41例发热病例，现有3人体温超过37.5度。,疫情形势,10月23日，崂山区浮山小学报告六年级一班聚集性发热病例6人，体温均超过38，采样4例，均为甲流阳性，症状轻，目前均不发热，居家隔离治疗。10月25日崂山区沙子口小学报告六年级一班发现聚集性发热病例21人，其中6人体温超过38。采样8例，均为甲流阳性，目前在沙子口社区卫生服务中心的指导下，居家隔离治疗，现有发热3人。截止28日统计，该校累计超过37.5的发热病例48例，超过38度的26例。,疫情形势,10月23日青大大学东校区报告发热62例，有26人体温超过37.5。截止28日10时统计，目前救治点内隔离救治146人，
3、就地宿舍隔离1257人，居家隔离治疗16人。经治疗，目前仍在发热的15人。10月26日接科技大学报告2个班发现聚集性发热病例18人，其中体温超过38有9人。,疫情形势,10月22日，北宅林蔚小学报告二年级二班发现聚集性发热病例8例，其中5例体温超过38，采样检测8例，4例季节性流感，4例阴性。10月26日接枯桃小学报告二年级二班发现聚集性发热病例9人，其中体温超过37.5有6人，采集4人，均阴性。,疫情形势,卫生部通报，10月23日15时至10月26日15时，我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例2600例，其中8例为境外输入性病例，2592例为境内感染病例。截止10月26日，我国内地31个省市
4、自治区累计报告35664例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈29155例。重症病例累计53例，已治愈17例，死亡3例（新疆、西藏、青海、黑龙江、北京）。近2天内地就报告了6328例甲型H1N1流感病例。,疫情形势,全球蔓延美国发布总统令，宣布进入甲流防控紧急状态日本中小学出现暴发疫情台湾昨天新增死亡1例19岁学生，累计27例死亡香港24日新增死亡1例大脑麻痹的14岁女病人，累计34例。,我国制定的防控策略为内防扩散与外堵输入相结合。随着疫情形势的变化，目前我国的防控策略调整为“强化预防措施，严控社区传播，加强重症救治，减少疫情危害”。,二、流感的特征,流行性感冒简称流感，是由甲（A），乙（B），
5、丙（C）三型流感病毒分别引起的急性呼吸道传染病。流感在流行病学上最显著特点为：突然爆发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性（我国北方流行 一般均发生在冬季，而南方多发生在夏季和冬季）。一般流行34周后会自然停止（世界性大流行常有23个流行波），发病率高但死亡率低。感染率最高的为青少年，高危人群为年迈体弱或带有慢性疾病患者。每次流感流行后在人群中总要造成不同程度的超额死亡。,流行性感冒-定义及流行病学,流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病，以冬春季多见，临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征，流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起
6、流感的流行。,流行性感冒-定义及流行病学,病原学 流感病毒其特点是容易发生变异。分为甲乙丙三型，其中甲型最容易发生变异，可感染人和多种动物，为人类流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒变异较少，可感染人类，引起爆发或小流行。丙型较稳定，可感染人类，多为散发病例。,传染病流行过程示意图,病原学,正粘病毒科，依NP基因（致病基因）分5个体系（马、猪、人、鸭、鸥）依NP基因和基质蛋白分为A、B、C三型 A型依H和N分亚型：（H1H16 型,N1N9)病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56条件下30分钟可灭活。,流行病学,（一）传染源。甲型H1N1流感病人和无症状感染者为
7、主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。（二）传播途径。主要通过飞沫经呼吸道传播，通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。（学校发病的主要途径）（三）易感人群。人群普遍易感。,临床表现,潜伏期一般为1-7天。传染期为发病前1天至发病后7天，或至病例症状消失后24小时（以两者之间较长者为准）。通常表现为流感样症状，包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。约10%病例可不发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。可发生肺炎等并发症。少数病例
8、病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病亦可被诱发加重，呈现相应的临床表现。病情严重者可以导致死亡。,高危病例,高危病例是指患甲型H1N1流感后可能病情较重，病死率较高的人群。包括：1.年龄5岁的儿童（年龄2岁更易发生严重并发症）；2.年龄65岁的老年人；3.妊娠妇女；4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病，心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者；5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员。,治疗,（一）
9、一般治疗。休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。（二）抗病毒治疗。（三）中药,防控措施的调整,青岛市甲型H1N1流感防 控 指 挥 部 办 公 室文 件青流防指办发200946号关于进一步做好甲型H1N1流感疫情监测和处置工作的通知,学校重点的防控工作措施1、健康监测2、疫情报告3、消毒隔离4、健康宣传5、缺课追踪,强化预防措施，严控社区传播，加强重症救治，减少疫情危害,健康监测,1、落实好晨、午检工作，每次至少测温2次，发生疫情后要增加测温次数。体温测试时发现疫情的最直接方法，但是由于体温变化快，受天气、服药、活动等因素的影响，常常在晨检过程中疏忽的病例，增加课间操时测温
10、。2、正确的测温方法：电子体温计筛查（体表温度受环境影响大），每个学生要求配备体温计一支，进教室后先测温，注意安全，及时清理打碎的体温计，不要引起汞中毒。3、体温测试必须要有记录，学生每天、每次的温度记录。4、了解学生的基本状况：有无基础性疾病、疫苗接种情况。,疫情报告,1、散发病例：对学校出现的散发的急性发热呼吸道感染病例【发热（体温37.5），和/或咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕4种呼吸道症状之一者】，要求立即通知家长带其就医治疗，热退48小时后或根据医生建议，方可复课。做好因病缺课登记和报告。2、聚集性疫情：1天内发现一个班级出现3例发热病例，要立即电话报告区疾病预防控制中心，街道教委。1周内，
11、在学校发现5例及以上有流行病学关联的聚集性急性发热呼吸道感染病例，要电话报告区疾病预防控制中心，街道教委。,消毒隔离,1、常规消毒、有效消毒 针对接触性传播的特征选择有效的消毒方法，通风的有效性，消毒要注意使用的消毒药械、消毒时间、消毒人员的防护，消毒记录。2、设置学校临时隔离场所，发现病例后要立即单独隔离。做好隔离的登记、隔离场所的消毒。3.隔离病例。如果在校上课期间，学生或教职员工出现体温37.5等流感样症状时，要在第一时间将病例隔离，并居家隔离医学观察7天。体温37.5者根据医生建议或自身健康状况选择休息或上课，并做好记录和疫情报告。,健康宣传,学校要充分利用宣传栏、班会、家长信、专题讲
12、座等，开展形式多样的宣传教育活动。甲型H1N1流感预防干预措施应用技术指南（试行）个人卫生 勤洗手、打喷嚏要用纸巾掩住口鼻,针对接触性传播的特征，勤洗手，配备免水洗手液（含酒精）及时就医，如何发现重症倾向病例家庭的感染控制 居室隔离 通风减少人群接触机会 不要去人多的公共场所高危人群预防措施 预防接种根据天气变化，及时增添衣服，避免着凉引发感冒；注意休息，加强营养，积极锻炼，增强抵抗力；提高健康知晓率，和人群自我保护意识,缺课追踪,对缺课学生要及时随访，了解原因，并做好记录，尤其是了解体温、症状等主要的信息。有效的联系方式！,发生疫情后的措施从容应对，科学防治,停课措施,在甲型H1N1流感暴发
13、疫情的处置中，按照传染病防治法的规定，根据疫情进展和发展趋势进行分析、判断，根据风险评估的结果提出停课建议。（1）原则上，停课由小到大，如由班级到年级，由年级到全校。（2）一周内，同一班级出现5例及以上流感样病例，并经实验室定性检测为甲型H1N1流感疫情时，该班级可停课；一周内，同一学校或托幼机构有2个及以上班级停课时，该班级所在年级可停课；如一周内，同一学校有2个及以上年级停课时，该学校全体停课。（3）停课时间一般为7天，自最后一例甲型H1N1流感病例被隔离或离校之日算起。（4）鉴于学生和儿童的特殊性，学校或托幼机构放假后必须加强放假学生或儿童的校外管理，避免其在学校外的相互接触和聚集。（5
14、）复课后未痊愈的学生应继续居家隔离治疗，至其症状完全消失后24小时，方可上学。,家长一封信,停课前，除应告知学生、家长及教职工甲型H1N1流感相关知识外，应让学生、家长及教职工与学校保持联系，报告其是否出现流感样症状。致学生家长的一封信的内容要包括居家隔离观察期间如何做好健康监测，不去人群密集的公共场所；对出现发热和流感样症状的学生，提示家长可自主选择有感染性疾病门诊（发热门诊）的医疗机构或到崂山区社区卫生服务中心及时就诊。,随访和健康监测,1、学校要安排专人对停课学生进行追踪随访，随时掌握学生的健康状况。如发现连续高热不退和伴有基础性疾病等症状较重的学生，要及时报告疾病控制中心。2、对其他年
15、级、班级的学生和在校老师重点开展症状监测工作，加强日常健康巡视和检查，主动搜索病例。3、学校要及时发现新发热病例，及时提供发热病例的详细信息（包括：姓名、性别、年龄、住址、联系电话、家长姓名、目前体温状况）。每天于10时、15时两次向区疾病预防控制中心报告学校发热病例疫情报表。,消毒,区疾控中心为学校提供消毒药械，安排专人指导学校开展消毒工作，平时要加强对教室的通风。加强环境卫生管理，清除卫生死角，让学生在干净、清洁、卫生的环境中学习和生活。,健康教育,增强学生自我防护意识和能力，争取学生积极配合学校防控措施落实。特别要教育学生尽量避免到校内外人群聚集性场所，注意日常个人卫生，养成良好的卫生习
16、惯；根据天气变化，及时增添衣服，避免着凉引发感冒；注意休息，加强营养，积极锻炼，增强抵抗力；一旦出现异常症状，应及时报告；不要乘坐公共交通工具，带口罩到正规医疗机构就医。,预防性服药,预防方药组成及使用方法一、预防方药组成成人方：太子参6克、麦冬3克、金银花3克。6-12岁儿童方：太子参3克、麦冬3克、金银花3克。此方出自山东省甲型H1N1流感中医药预防方案（2009秋季版），安全、简便、口感较好，对预防甲型H1N1流感有一定作用。二、使用方法个体服用预防中药的，可将上述中药饮片放入茶杯中加入开水浸泡半小时后即可服用；使用免煎中药颗粒剂的，将方中三味免煎中药颗粒溶入热水搅匀后即可服用。每日一剂，连服5天。集体服用预防中药的，可将上述中药饮片按照服药人数加倍用医用纱布包裹后（不宜包裹太紧）放入单位茶水炉、供水锅炉等供水设备中，煮开后向职工或学生供应；也可在每个科室或班级中安放一个饮水桶，按照服用人数放入包好的预防中药，加上开水浸泡半小时后即可饮用。中药一日一换，连服5天。三、对于甲型H1N1流感密切接触者。服用板蓝根。,教育与卫生携手共同抗击甲流！,
